Чем опасна варикозная язва и как ее лечить

Чем опасна варикозная язва и как ее лечить?

Варикозная язва — это патология, которая может затрагивать не только верхние слои кожи, но и жировую клетчатку, мышечные волокна и кости. Проявляется чаще у пациентов преклонного возраста, но иногда может встречаться и у молодых людей. Лечение варикозной язвы — это долгий и кропотливый процесс, который требует обязательного участия специалиста.

Причины возникновения

Появлению незаживающей раны при варикозе ног могут способствовать следующие причины:

  • повреждения эпителия химического и термического характера (обморожения и ожоги);
  • дерматологические патологии;
  • ожирение;
  • аутоиммунные болезни;
  • лимфостаз и иные заболевания, вызывающие нарушение оттока лимфы и отеки;
  • сахарный диабет.

К провоцирующим факторам при варикозе можно отнести:

  • ослабленный иммунитет;
  • тяжелую работу;
  • длительную компрессию, вызванную ношением неудобной тесной обуви;
  • интоксикации;
  • повышенное артериальное давление.


Как начинаются трофические расстройства

Язвы голени появляются вследствие многолетнего нарушения венозного оттока. В результате, клетки эпителия не получают необходимого питания и, как следствие, отмирают. Видимых повреждений кожи изначально не наблюдается, больной просто замечает отечность в ноге, причем происходит это даже после незначительной нагрузки на конечность. Через некоторое время на поверхности кожи образуются венозные сеточки, перерастающие в крупные узлы. Появляются округлые бледные пятна — это симптом некроза. Впоследствии на этом месте и развивается трофическая язва.
После образования раны под воздействием присоединившейся инфекции пораженный участок начинает воспаляться, трофическое образование растет вглубь, вызывая сильную боль и повышение температуры.

Даже после проведенного лечения на протяжении длительного времени из раны будут сочиться гной и кровавая слизь.

Когда образование полностью очистится, начинается фаза возникновения гранулем этой области с последующим рубцеванием.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводит врач-терапевт или флеболог. Определить заболевание нетрудно, поскольку это поверхностное повреждение кожи, которое легко выявляется при визуальном осмотре. Гораздо труднее найти причину, вызвавшую трофические расстройства, однако обойтись без этого нельзя, поскольку при варикозном расширении вен ее устранение является важным этапом терапии.

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • ревмопробы на наличие аутоиммунного процесса;
  • бактериологическое исследование мазка из язвы;
  • ультразвуковую допплерографию, показывающую изменение кровотока по сосудам;
  • мультиспиральную компьютерную томографию-ангиографию — позволяет выявить структурные изменения в стенках артерий и вен, приводящих к нарушению кровообращения;
  • рентген-контрастную ангиографию для выявления патологических изменений в сосудах;
  • лазерную флоуметрию для определения нарушений кровообращения.

Лечение трофических язв

Лечить трофические язвы нижних конечностей необходимо комплексно. Терапия направлена на улучшение циркуляции крови в ногах, очищение раны от омертвевших участков кожи и устранение болезнетворных микробов.

Хирургия

Показания к хирургическому вмешательству возникают при активной трофической язве, которая не поддается консервативному лечению в течение 3 и более месяцев. Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями и дальнейшего закрытия язвенного дефекта.
Существует несколько хирургических методов, применяемых при трофических расстройствах:

  1. Вакуумная терапия позволяет быстро удалять гной из язвы и способствует уменьшению размеров и глубины раны, а также отеков вокруг нее. Создает влажную среду в ране, что мешает дальнейшему развитию бактерий. Способствует улучшению кровообращения.
  2. Чрескожное прошивание — применяется при лечении очагов гипертонического генеза.
  3. Катетеризация — используется при длительных трофических язвах.
  4. Виртуальная ампутация — наиболее эффективна для язв, вызванных нейротрофическими расстройствами. В этом случае анатомическая целостность стопы не нарушается, но удаляются очаги костной инфекции.

Медикаментозное лечение

Назначение препаратов осуществляется в зависимости от вида и степени тяжести патологии. Например, лечение трофической язвы, возникшей вследствие ожирения, отличается от терапии, прописанной при обморожении.
На начальном этапе (при мокнущих ранах) для лечения рекомендуются:

  • антибиотики широкого спектра действия: Левомицетин, Фузидин, Мирамистин;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: Кетопрофен, Диклофенак;
  • антиагреганты для внутривенных инъекций: Реополиглюкин, Пентоксифиллин;
  • обезболивающие: Пантенол, Лидокаин (спрей), Олазоль;
  • антигистаминные средства: Супрастин, Тавегил.

  1. Ежедневную двух-трехкратную обработку трофических ран антисептическим раствором: Хлоргексидин, Цитеал, Эплан. Можно также воспользоваться слабым раствором марганцовки или отваром ромашки.
  2. Использование повязок с лечебными мазями (применяют Диоксиколь, Левомиколь, Стрептолавен).
  3. После очищения назначают заживляющие мази: Актовегин, Эбермин.

Перевязочному материалу уделяется не меньшее внимание, чем самим препаратам. Его вид зависит от типа раны. Если она уже очищена, применяется повязка, способствующая увлажнению и дыханию кожного покрова. Для инфицированных ран используется повязка, обладающая антибактериальным эффектом и способная поглощать выделения из трофической раны.

Расскажем как лечить трофические язвы на ногах при варикозе, чем они страшны и почему их важно предотвратить?

Чем страшны трофические язвы при варикозе и почему их важно предотвратить

Трофические язвы — тяжелейшее следствие венозной недостаточности.

Это раны, обычно на внутренней поверхности лодыжки, которые без должного лечения приводят к инвалидности.

Причины трофических язв при варикозе

При венозной недостаточности кровь, которая выносит из тканей продукты обмена, остается в лодыжке. Потому что тонуса сосудов и клапанов не хватает, чтобы поднять ее вверх. Из-за этого появляется характерная боль. Она усиливается при ходьбе. Уменьшается, если поднять ноги горизонтально.

Причина боли — нарушение обменных процессов. Из-за застоя ткани не получают питательных веществ, а продукты распада продолжают воздействовать на пораженный участок. Ткани воспаляются и появляется отек.

Это место становится болезненным и ранимым. Без поступления питательных веществ организм не может восстанавливать повреждения и даже крошечные царапины не заживают. Это становится началом трофической язвы.

Читать еще:  Как снять воспаление варикоза на ногах?

Ее появление свидетельствует о запущенной стадии варикозного расширения вен. Потому у этого явления те же причины, что и у венозной недостаточности:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Постоянные статические нагрузки: долгое сидение или стояние.
  3. Ожирение.
  4. Недостаток растительных волокон в рационе.
  5. Изменения гормонального фона, например беременность или гормональные контрацептивы.

Врач проводит дифференциальную диагностику, чтоб исключит такие заболевания:

  • артериальные трофические язвы из-за облитерирующего атеросклероза;
  • сахарный диабет, при котором поражения локализуются на стопах;
  • синдром Марторелла или гипертонические трофические язвы;
  • нейротрофические, которые возникают при травмах позвоночника;
  • инфекционные или пиогенные;
  • язвы, вызванные системными заболеваниями.

Симптомы заболевания

Варикозная болезнь развивается исподволь, со слабых симптомов. И на ранних стадиях легко поддается компенсации. Но больные предпочитают проигнорировать легкий дискомфорт, чем лечить язвы на ногах при варикозе.

Обращаются к врачу только с сильной болью и уже на тех стадиях, когда необходимо долгое и сложное лечение язв на ногах при варикозе без гарантий полного восстановления.

На начальных этапах все может ограничиться компрессионными гольфами и соблюдением режима нагрузок. Чтоб не пропустить осложнений, нужно обратить внимание на такие симптомы:

  1. Чувство тяжести в голенях и отечность.
  2. Чувство жжения или жара, иногда — зуда.
  3. Судороги в икроножных мышцах, чаще в ночное время.
  4. Появляются воспаленные синюшные сосуды в нижней трети голени. На этом этапе они мягкие и небольшого диаметра.

Как выглядят трофические язвы?

Трофическая язва — это рана в центре пигментированной области. Сначала язвочки небольшие, но без немедленного лечения поражения распространяются не только вширь, но и вглубь.

Врач ставит этот диагноз, если рана не заживает в течение 6 недель. Тяжесть состояния зависит от глубины и площади повреждения.

В зависимости от глубины пораженных тканей различают три стадии развития:

  • 1 степень — поверхностная язва или эрозия, в пределах кожных слоев. Она похожа на мокнущую экзему на этом этапе;
  • 2 степень — глубина язвы достигает подкожной жировой клетчатки;
  • 3 степень — проникновение до мышц, сухожилий или даже костей. В некоторых случаях поражаются суставные сумки и суставы.

В зависимости от площади изъязвлений, раны могут классифицироваться как:

  • малые — до 5 квадратных сантиметров;
  • средние — от 5 до 20 сантиметров;
  • обширные — площадью свыше 50 сантиметров.

Характер выделений при трофической язве зависит от обширности поражения и сопутствующих заболеваний. Это может быть:

  • гной;
  • геморрагический экссудат, иногда до 1500 мл;
  • серозный выпот с фибриновыми нитями.

Несколько фото проявления язв:




Чем опасны для жизни?

Трофическая язва — это очень болезненное состояние. Почти во всех случаях причиной обращения к врачу при этом становится боль. Причем такая сильная, что в 70% случаев пациенты страдают бессонницей. Затруднительной становится даже забота о себе. Сложно ходить, проблематично принять душ.

Невозможность заботиться о себе самостоятельно, отсутствие присмотра близких приводит к осложнениям. Самые опасные последствия связаны с отсутствием надлежащей гигиены. Развиваются смертельно опасные бактериальные поражения:

  • гангрена, которая приводит к ампутации конечности;
  • остеомиелит — гнойно-некротическое поражение скелета, если язва достигла кости и произошло инфицирование (быстрее всего это происходит при варикозной язве голени);
  • сепсис — острое заражение крови, требует незамедлительного лечения.

Сильно осложняет заживление сопутствующий сахарный диабет. Эта болезнь провоцирует появление так называемых диабетических язв. Но в сочетании с венозной недостаточностью требует более сложного и длительного лечения.

Есть вероятность развития канцерогенных процессов. При частых рецидивах и неправильном лечении. Например при помощи едких мазей типа Вишневского, или после обработки лазером. В таком случае язва может переродиться в рак.

Надеемся после прочтения этой статьи у вас не возникнет вопрос: как лечить трофические язвы на ногах при варикозе в домашних условиях? Так как это практически невозможно и может привести к плачевным последствиям.

При своевременной медицинской помощи и корректировке стиля жизни возможно стойкое заживление ран. Хотя восстановить ткани уже невозможно, приемлемое качество жизни достижимо соблюдением несложных мер профилактики.

Полезное видео

Как лечить трофические язвы на ногах, говорит эксперт:

Лечение и особенности трофической язвы на ноге при варикозе

Трофические язвы – это одно из проявлений варикозного расширения вен, сахарного диабета, атеросклероза и так далее. Это трудно заживляемые раневые поверхности на покровах кожи. Развиваются наиболее часто в области голеней и стоп, могут проявляться в 4 стадиях.

Почему при варикозном расширении вен появляются ТЯ

Трофическая язва (ТЯ) – не самостоятельное заболевание. Она развивается как осложнение заболеваний, поражающих сосуды. Возникает из-за:

  • Хронической артериальной недостаточности;
  • Сахарного диабета;
  • Хронической венозной недостаточности;
  • Полиневрических невропатий конечностей и т.д.

Основной причиной развития этого дефекта является нарушение микроциркуляции в области поражения покровов. Из-за этого возникает кислородная недостаточность и дефицит питательных веществ. В результате метаболизм в тканях нарушается и участок кожи постепенно некротизируется. Это делает кожу уязвимой к травмированию и инфекции.

Трофические язвы при варикозе описаны в этом видео:

Их профилактика

Так как трофические язвы – результат прогрессирования других патологий, то профилактика заключается в лечении этих заболеваний. В целом же, чтобы предотвратить или замедлить развитие ТЯ, необходимо:

  • Необходимо давать ногам отдых;
  • При появлении сосудистых звездочек или отеков нужно сразу начинать пользоваться мазями, кремами, гелями, которые борются с варикозом и укрепляют сосуды;
  • Делать каждый день контрастные ванночки для ног;
  • Делать лечебную гимнастику;
  • Ношение компрессионного белья при первых признаках ТЯ;
  • Соблюдение специальной диеты;
  • Гигиена пораженного места;
  • Прохождение полноценного лечения сопутствующих заболеваний сосудов.

Это основные профилактические меры. Также можно периодически делать легкий массаж. Особенно эффективен он будет при использовании соответствующих местных препаратов.

Проблемы при варикозе нижних конечностей

Этапы развития

Трофические язвы проходят четыре этапа развития:

  1. Язвы появляются и прогрессируют. Живые клетки рядом с ней постепенно отмирают, разрушаются. Организм пытается сам справиться с патологией и закрыть раневую поверхность.
  2. Наступает баланс разрушения клеток и их восстановления. В этот период проявляется гнойный секрет. Организм старается самостоятельно закрыть язву.
  3. На третьем этапе постепенно рубцуется кожа.
  4. Покровы восстанавливаются, покрываясь молодыми клетками.

Лечение трофической язвы на ноге при варикозе

Лечение варикозных трофических язв позволит указанному дефекту разрушить минимальное количество клеток и обратить процесс вспять, ускоряя заживление тканей. Для этого применяются терапевтические и медикаментозные методы, а также физиотерапия.

Лечение венозных трофических язв описано в данном видеоролика:

Терапевтическое

Терапевтическое состоит из нескольких особых методик с применением различных продуктов и не только. Используются для лечения ТЯ:

  • Гирудотерапия (то есть лечение пиявками);
  • Компрессионная терапия (применение компрессионного белья или эластичных бинтов);
  • Лечение народными методами (например, соляные ванночки, контрастный душ для ног и так далее).

Народные средства хороши не только для лечения, но и для профилактики. Стоит делать ножные ванны с солью каждый день, добавляя в горячую воду солевой раствор (100г морской или крупной поваренной соли на 1л любой воды). Из этого же раствора можно делать и солевые повязки. Достаточно смочить бинт в нем и приложить в области трофической язвы. Раневую поверхность предварительно очистите и прикройте стерильной салфеткой, на которую и накладывается бинт. Так рана будет очищаться от патогенных микроорганизмов, а также снимется с тканей отечность, которая нередко и вызывает застой венозной крови.

В целом применение терапевтических методик позволяет улучшить кровоснабжение в пораженных тканях, снять основную симптоматику, которая вызывает ТЯ, а также очистить кровь от тромбов, а раны – от гноя (это основная цель гирудотерапии).

Физиопроцедуры

Под физиопроцедурами понимаются следующие методики, которые помогут справиться с трофическими язвами:

Каждая из методик назначается врачом только после осмотра и оценки состояния больного, так как для различных проявлений трофических язв и степеней развития предполагается и разный подход в лечении.

Лечение варикозной ТЯ

Медикаменты

Наиболее часто применяются местные препараты при лечении трофических язв. Это крема, мази, гели:

Если же говорить о полноценном лечении с применением местных, пероральных, инъекционных средств, то назначается целый спектр медикаментов, который помогает укрепить сосуды, улучшить кровообращение, создать условия для регенерации тканей и очистить рану от бактерий:

  • Флеботоники: Троксевазин, Флебодиа, Детралекс и т.д.;
  • Антикоагулянты: Декумарин, Гепарин и т.д.;
  • Фигбринолитики: Стрептокиназа, Урокиназа и т.д.;
  • Спазмолитики: папаверин, Но-шпа и т.д.;
  • НПВС: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил и т.д.
  • Энтеросорбенты: Полисорб, ФИШант-С, Энтерос-гель и т.д.

Советы

Чтобы трофические язвы не развивались, обязательно проводите профилактику. Особенно важно это для тех людей, которые уже ранее сталкивались с данной проблемой. Даже при удалении этого дефекта хирургическим путем без осуществления профилактических мероприятий патология возвращается вновь уже через пару месяцев.

Также стоит обратить внимание на тот фактор, что народная медицина не заменит классической терапии. Нередко применение некоторых народных рецептов приводило к прогрессированию и затягиванию выздоровления. На этом фоне развивался рак кожи, что приводило к ампутации конечности. Поэтому нельзя ни в коем случае отказываться от медикаментозного лечения такого серьезного симптома. Также проводите вовремя терапию других заболеваний. Это помогает предотвратить венозный застой, поражение сосудов и развитие некроза кожи.

Еще больше полезной информации о лечении рассматриваемого недуга представлено в видео ниже:

Язвы на ногах при варикозе

Варикоз – бич современных людей, проводящих на ногах огромное количество времени. Он становится основанием получения инвалидности, но внимания болезни люди уделяют мало, пока не наступят осложнения.

Причины образования и виды

Варикозное расширение вен вызывает трофические язвы. Первопричины, по которым образуется варикоз, различны: сидячий или слишком активный образ жизни, тяжелый физический труд, систематические переохлаждения, плохая наследственность.

Влияют также и другие заболевания: сахарный диабет повреждает сосуды, поэтому для диагностики необходимо проверить сахар в крови.

Хроническое нарушение кровотока поражает артерии, иммунная система ослабевает, рискуя вызвать возникновение артериальных трофических язв. Венозные образуются при застое крови, который связан с тромбом глубоких вен и варикозом. Если бросить силы только на лечение и восстановление пораженного участка кожи, не занимаясь основной проблемой с сосудами, появляется риск рецидива.

Стадии развития

Процесс развития заболевания происходит длительное время и состоит из нескольких стадий. Сначала возникают отеки, появляется ощущение тяжести конечностей, человек испытывает дискомфорт, ночью возможны судороги.

Потом появляются внешние изменения, пораженное место сильно чешется, расширяются вены ног, и язва начинает развиваться. Далее сосуды становятся красноватого и фиолетового оттенков, масштаб поражения растет. По мере расширения и углубления процесса состояние больного ухудшается, и чем ближе к кости, тем мучительнее начинает болеть нога. Однако на данном этапе еще возможно решить проблему с помощью строгого постельного режима и профессиональной обработки ран.

Заключительная стадия – нехарактерная для кожи гладкость и блеск. На данном этапе невозможно не заметить ухудшение состояния. Отдельную опасность несет появление белых уплотнений на коже: если случайно задеть эту область, то существует риск занести инфекцию, в результате чего на теле появятся гнойники.

Симптомы и диагностика

Язвы не возникают внезапно – каждый имеет возможность вовремя заметить неприятные симптомы болезни. Поскольку варикоз – хронический недуг, то язвы чаще появляются в результате неправильного лечения или его отсутствия.

При возникновении нижеперечисленных симптомов на фоне варикозной болезни ног следует немедленно обратиться к врачу.

  • Появление тяжести и дискомфорта в ногах после физической нагрузки.
  • Кожный зуд.
  • Снижение чувствительности нижних конечностей.
  • Внешнее изменение вен, окрашивание в оттенок, близкий к сиреневому.
  • Возникновение на коже сосудистой капиллярной сетки.
  • Ночные судороги в ногах.
  • Появление пигментных пятен на коже.

Принципы лечения

Трофические язвы на ногах при варикозе требуют немедленного лечения, но также нужно бороться с основным заболеванием. Даже если понадобится делать операцию, постарайтесь уменьшить причины застоя крови в венах.

Для этого проводите комплексное лечение, включающее в себя исследование вен, терапию с использованием лекарственных средств, процедуры для улучшения общего состояния организма.

Если ситуация запущенная, то не исключено хирургическое вмешательство с последующей пластикой.

Местное лечение

Пораженную поверхность обработайте антисептиками – подойдут Диоксидин, Мирамистин, Хлоргексидин. Процедура необходима для предотвращения проникновения инфекций внутрь и борьбы с болезнетворными бактериями. Дезинфицирующие растворы периодически меняйте, чтобы избежать привыкания микробов к ним.

Как дополнительное средство для заживления применяйте мази от варикоза, улучшающие питание, увлажняющие и устраняющие зуд и боль: Левомеколь, Пантенол, Банеоцин.

Для местного применения наносится Солкосерил. Если трофическая язва сухая, то применяют препарат в качестве мази, если мокнущая – предпочтительно использовать гель.

Классическая лекарственная терапия

Специалист часто назначает препараты внутреннего приема, к которым относятся противомикробные средства и антибиотики, необходимые для устранения бактериальных и воспалительных процессов. Также могут прописать средства против аллергии и венотонизирующие препараты, препятствующие образованию тромбов. Помимо пероральных средств, используются разнообразные мази и растворы, способные устранить инфекцию и ускоряющие процесс лечения варикозной язвы голени.

Патогенетическая терапия

Поскольку язвы возникают при запущенных стадиях варикоза, приоритетной является патогенетическая терапия, предусматривающая максимальное восстановление кровообращения в венах ног.

Для уменьшения застоя крови больным рекомендуется:

  • Спать на кровати с приподнятыми ногами (подложить подушку либо свернутое в рулон одеяло).
  • Если возникшие язвочки неглубокие, то бинтовать ноги эластичными бинтами от пальцев ног и выше для уменьшения отечности и очищения от застойной крови.
  • Делать компрессы и повязки, пропитанные настоями из трав.
  • Принимать поливитаминные комплексы.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение варикозных язв становится неэффективным или происходят рецидивы, то придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Неэффективной является терапия, не принесшая ощутимого улучшения за шесть недель.

Что делают на операциях при варикозных язвах:

  • Удаляют пораженные поверхностные вены.
  • Разделяют неглубоко залегающие и глубокие вены.
  • Устраняют дефекты кожи с помощью пластики.

Народные способы лечения трофических язв при варикозе

К народной медицине обращаются люди, желающие справиться с патологией сами. Несмотря на то, что некоторые рецепты действительно могут помочь вылечить язвы, их следует применять исключительно в комплексе с медицинской терапией и с разрешения врача.

Наиболее известные народные средства:

  • Мед и прополис – желательно в составе мазей: так действие этих веществ станет сильнее.
  • Сок алоэ и каланхоэ (приобретается в аптеке) – в качестве антибактериального средства как компресс на кожный покров.
  • Отвары и настойки из трав: принимать внутрь для укрепления организма.
  • Компрессы из отваров также помогают восстановлению и охлаждению кожи.
  • Сок или кашица из свеклы снимает воспаление.
  • Для дезинфекции также используется настой эвкалипта.

Прибегнув к лечебным народным средствам, необходимо использовать только стерильные бинты, а при непрерывном применении компрессов между их сменой обрабатывать раны антисептиком.

Возможные осложнения

При неправильном лечении или его отсутствии возникают очень серьезные осложнения, есть риск образования варикозной экземы. При рецидивирующих, плохо заживающих язвах воспаление может распространяться вглубь тканей: на мышцы, кости, связки и сухожилия, приводя к их гнойного воспалению. Может развиться сепсис – тяжелое общее заражение крови.

Но наиболее опасное осложнение – злокачественное перерождение пораженных тканей. Чтобы не соприкоснуться с таким жизненным поворотом, есть только один вариант действий: обращение к врачу, своевременное лечение и выполнение всех рекомендаций.

Профилактика развития болезни

Чтобы избежать тяжелого и мучительного осложнения варикоза – трофической язвы – придется соблюдать меры профилактики. При должном их выполнении, получится предотвратить появление и других язв.

В обязательном порядке – плановый осмотр и лечение варикозного расширения вен несколько раз за год; соблюдайте здоровый образ жизни, правильно и полноценно питайтесь, своевременно лечите все заболевания, развитие которых может привести к возникновению язвенных проблем.

Прочие правила профилактики:

  • На регулярной основе принимать венотоники и витамины, чтобы держать в норме состояние сосудов.
  • Надевать под одежду компрессионное белье, подобрать которое необходимо при консультации с врачом.
  • Обеспечить разумное количество физических нагрузок для улучшения состояния ног.

Варикозная язва лечится долго и тяжело, поэтому нельзя запускать заболевание в начальной стадии. Выполняйте все профилактические меры, чтобы избежать неприятных сюрпризов в будущем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector