Лечение трофических язв на ногах при варикозе

Лечение трофических язв на ногах при варикозе

Варикозная трофическая язва – это длительно незаживающий дефект кожи, который развивается на фоне венозного застоя при варикозной болезни и является ее осложнением. Как известно, повышение нагрузки на вены ног приводит к застою крови и расширению вен. При прогрессировании заболевания и без того слабая венозная стенка теряет эластичность и способность противостоять давлению крови, из-за чего образуется венозный застой. Это приводит к нарушению трофики тканей (получения ими питательных веществ и кислорода) и оттока крови с высоким содержанием углекислого газа.

При отсутствии своевременного лечения этот процесс прогрессирует: кожа голеней истончается, вены становятся более расширенными, кожа над ними багровеет, воспаляется, появляются открытые раны, которые сопровождаются зудом и болезненностью.

Язвы на ногах при варикозе могут быть опасны заражением крови и ампутацией конечностей. Поэтому очень важно быть осведомленным о болезни и при первых ее проявлениях обращаться к флебологу.

Стадии трофической язвы голени

Трофическая язва голени имеет 4 этапа:

  1. Фаза появления и прогрессирования трофической язвы. Истончение кожи приводит к воспалению подкожной клетчатки в области голени. Если вовремя не начать лечение, образуется струп, который углубляется и увеличивается, превращаясь в раны вишневого цвета – трофические язвы.
  2. Фаза очищения трофической язвы. В этой фазе внешний вид язвы и выделения зависят от лечения и наличия в ране инфекции. К неприятным ощущениям присоединяется зуд.
  3. Фаза грануляции в центре трофической язвы и рубцевания по краям. Длительность этой фазы зависит от размеров язвы и качества лечения. На раневой поверхности появляются участки розового цвета, которые постепенно сливаются. Позже на них образуются белесые участки «молодой» кожи.
  4. Фаза гранулирования и рубцевания трофической язвы. Трофическая язва начинает медленно уменьшаться в размерах – начинается процесс заживления и рубцевания.

Лечение трофических язв при варикозе

Лечение трофических нарушений начинают с диагностики: ультразвукового исследования вен, сдачи анализов, осмотра у врача.

На сегодняшний день терапия трофических язв разделена на два метода: хирургический (включает в себя все виды хирургических вмешательств) и консервативный (предполагает использование фармакологических средств, физиотерапевтических воздействий, санитарно-курортных методов лечения, местную обработку язвенных дефектов).

Медикаментозная терапия трофических язв предполагает применение следующих препаратов:

  1. Флеботоники – для повышения тонуса сосудистых стенок;
  2. Антиагреганты и антикоагулянты – для предупреждения образования тромбов в просвете вен;
  3. Ангиопротекторы – для поддержания функций кровеносных сосудов;
  4. Противовоспалительные нестероидной группы – для купирования воспалений и устранения боли;
  5. Диуретики – для устранения отеков в тканях;
  6. Антибиотики – для предупреждения развития вторичной инфекции в ранах;
  7. Иммуномодулирующие препараты – для мобилизации защитных сил организма.

При местном лечении трофических язв проводятся следующие мероприятия:

  • Обработка язвенных дефектов антисептиками, очищение раны от гноя и токсинов, уничтожение патогенной микрофлоры;
  • Выведение из раны экссудата с токсинами с помощью влажных отсасывающих повязок, пропитанных гипертоническим раствором хлорида натрия;
  • Стимуляция процессов регенерации в тканях с использованием ферментотерапии, устранение воспалительных явлений и гнойно-некротических процессов в ране;
  • Обработка ран антимикробными и заживляющими мазями с целью ускорения процессов эпителизации и предупреждения инфицирования ран;
  • Применения специальных раневых покрытий для защиты раны от повреждений.

Когда все методы консервативного лечения уже перепробованы, однако язвенный дефект не зажил или рана имеет довольно большие размеры, остается последнее средство – хирургическое вмешательство.

Одним из самых популярных хирургических методов на сегодняшний день является термооблитерация, которая проводится с целью восстановления венозного тока и устранения из венозного русла варикозно измененных вен. Существует два способа проведения термооблитерации: лазерная коагуляция и радиочастотная абляция. Суть метода – создание в просвете сосуда локального участка тепла, благодаря чему на ткани происходит «запаивание» пораженных венозных сосудов и их «выведение» из системы кровообращения.

Лазерная коагуляция является наиболее перспективной инновационной методикой. Операция выполняется с помощью современного оборудования малоинвазивным способом под точным контролем оптической системы. В пораженный сосуд через проколы кожи направляется луч лазера, который создает в просвете вены тепловой фокус. За счет этого стенки сосуда соединяются и закрывают просвет.

Термооблитерация язвы на ногах при варикозе – эффективный, надежный и безопасный метод, который крайне редко дает побочные действия.

Популярным способом хирургического лечения варикозной трофической язвы является склерооблитерация. Процедура представляет собой малоинвазивное вмешательство, в ходе которого в варикозно измененную вену вводится специальный тонкий катетер с множеством отверстий. С помощью него в вену вводится склерозант – вещество, которое «склеит» вену и позволит ей рассосаться.

Довольно эффективным является оперативное лечение трофических язв с помощью гидрохирургии. В ходе такой операции выполняется иссечение нежизнеспособных тканей в пределах здоровых и удаление детрита вместе с основной массой патогенной микрофлоры. Таким образом, рана полноценно очищается. Рассечение и резекция тканей происходит за счет локально направленной на ткань струи воды, подаваемой под большим давлением, что позволяет аккуратно и деликатно очищать рану от гнойно-некротических масс, сгустков гноя и крови.

Закрыть кожный дефект при длительно не заживающих трофических язвах позволяет метод послойной дерматолипэктомии, который выполняется в несколько этапов. Сначала иссекают нежизнеспособные ткани в ране до участка со здоровой тканью, после в рану пересаживают экстратонкий кожный лоскут. Иногда его перфорируют с целью лучшего дренирования раны. Метод обеспечивает прекрасные косметические результаты и легко переносится.

Читать еще:  Отчего возникает варикоз

Чем лечить язвы на ногах при варикозе, используя народные средства?

Существует немало хороших народных рецептов для лечения трофической язвы. Их рекомендуют применять в комплексе с основной терапией, конечно, после консультации с врачом. Чаще всего готовят мази, примочки для наружного применения, компрессы, отвары для приема внутрь. Очень популярны следующие способы:

  • Накладывание на язву повязки со свежим соком каланхоэ;
  • Промывание раны настойкой листьев подорожника и шалфея;
  • Компресс из меда и яиц;
  • Компресс из каштана;
  • Прикладывание свежих долек помидора или картофеля.

Хорошо помогает и голубая глина: с ней делают примочки, аппликации, компрессы.

Однако проводить профилактику варикоза намного разумнее и легче, чем лечить одно из его осложнений – трофическую язву. Главное условие – соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Чем опасна варикозная язва и как ее лечить?

Варикозная язва — это патология, которая может затрагивать не только верхние слои кожи, но и жировую клетчатку, мышечные волокна и кости. Проявляется чаще у пациентов преклонного возраста, но иногда может встречаться и у молодых людей. Лечение варикозной язвы — это долгий и кропотливый процесс, который требует обязательного участия специалиста.

Причины возникновения

Появлению незаживающей раны при варикозе ног могут способствовать следующие причины:

  • повреждения эпителия химического и термического характера (обморожения и ожоги);
  • дерматологические патологии;
  • ожирение;
  • аутоиммунные болезни;
  • лимфостаз и иные заболевания, вызывающие нарушение оттока лимфы и отеки;
  • сахарный диабет.

К провоцирующим факторам при варикозе можно отнести:

  • ослабленный иммунитет;
  • тяжелую работу;
  • длительную компрессию, вызванную ношением неудобной тесной обуви;
  • интоксикации;
  • повышенное артериальное давление.


Как начинаются трофические расстройства

Язвы голени появляются вследствие многолетнего нарушения венозного оттока. В результате, клетки эпителия не получают необходимого питания и, как следствие, отмирают. Видимых повреждений кожи изначально не наблюдается, больной просто замечает отечность в ноге, причем происходит это даже после незначительной нагрузки на конечность. Через некоторое время на поверхности кожи образуются венозные сеточки, перерастающие в крупные узлы. Появляются округлые бледные пятна — это симптом некроза. Впоследствии на этом месте и развивается трофическая язва.
После образования раны под воздействием присоединившейся инфекции пораженный участок начинает воспаляться, трофическое образование растет вглубь, вызывая сильную боль и повышение температуры.

Даже после проведенного лечения на протяжении длительного времени из раны будут сочиться гной и кровавая слизь.

Когда образование полностью очистится, начинается фаза возникновения гранулем этой области с последующим рубцеванием.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводит врач-терапевт или флеболог. Определить заболевание нетрудно, поскольку это поверхностное повреждение кожи, которое легко выявляется при визуальном осмотре. Гораздо труднее найти причину, вызвавшую трофические расстройства, однако обойтись без этого нельзя, поскольку при варикозном расширении вен ее устранение является важным этапом терапии.

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • ревмопробы на наличие аутоиммунного процесса;
  • бактериологическое исследование мазка из язвы;
  • ультразвуковую допплерографию, показывающую изменение кровотока по сосудам;
  • мультиспиральную компьютерную томографию-ангиографию — позволяет выявить структурные изменения в стенках артерий и вен, приводящих к нарушению кровообращения;
  • рентген-контрастную ангиографию для выявления патологических изменений в сосудах;
  • лазерную флоуметрию для определения нарушений кровообращения.

Лечение трофических язв

Лечить трофические язвы нижних конечностей необходимо комплексно. Терапия направлена на улучшение циркуляции крови в ногах, очищение раны от омертвевших участков кожи и устранение болезнетворных микробов.

Хирургия

Показания к хирургическому вмешательству возникают при активной трофической язве, которая не поддается консервативному лечению в течение 3 и более месяцев. Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями и дальнейшего закрытия язвенного дефекта.
Существует несколько хирургических методов, применяемых при трофических расстройствах:

  1. Вакуумная терапия позволяет быстро удалять гной из язвы и способствует уменьшению размеров и глубины раны, а также отеков вокруг нее. Создает влажную среду в ране, что мешает дальнейшему развитию бактерий. Способствует улучшению кровообращения.
  2. Чрескожное прошивание — применяется при лечении очагов гипертонического генеза.
  3. Катетеризация — используется при длительных трофических язвах.
  4. Виртуальная ампутация — наиболее эффективна для язв, вызванных нейротрофическими расстройствами. В этом случае анатомическая целостность стопы не нарушается, но удаляются очаги костной инфекции.

Медикаментозное лечение

Назначение препаратов осуществляется в зависимости от вида и степени тяжести патологии. Например, лечение трофической язвы, возникшей вследствие ожирения, отличается от терапии, прописанной при обморожении.
На начальном этапе (при мокнущих ранах) для лечения рекомендуются:

  • антибиотики широкого спектра действия: Левомицетин, Фузидин, Мирамистин;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: Кетопрофен, Диклофенак;
  • антиагреганты для внутривенных инъекций: Реополиглюкин, Пентоксифиллин;
  • обезболивающие: Пантенол, Лидокаин (спрей), Олазоль;
  • антигистаминные средства: Супрастин, Тавегил.

  1. Ежедневную двух-трехкратную обработку трофических ран антисептическим раствором: Хлоргексидин, Цитеал, Эплан. Можно также воспользоваться слабым раствором марганцовки или отваром ромашки.
  2. Использование повязок с лечебными мазями (применяют Диоксиколь, Левомиколь, Стрептолавен).
  3. После очищения назначают заживляющие мази: Актовегин, Эбермин.
Читать еще:  Как вылечить варикоз дома?

Перевязочному материалу уделяется не меньшее внимание, чем самим препаратам. Его вид зависит от типа раны. Если она уже очищена, применяется повязка, способствующая увлажнению и дыханию кожного покрова. Для инфицированных ран используется повязка, обладающая антибактериальным эффектом и способная поглощать выделения из трофической раны.

Лечение и особенности трофической язвы на ноге при варикозе

Трофические язвы – это одно из проявлений варикозного расширения вен, сахарного диабета, атеросклероза и так далее. Это трудно заживляемые раневые поверхности на покровах кожи. Развиваются наиболее часто в области голеней и стоп, могут проявляться в 4 стадиях.

Почему при варикозном расширении вен появляются ТЯ

Трофическая язва (ТЯ) – не самостоятельное заболевание. Она развивается как осложнение заболеваний, поражающих сосуды. Возникает из-за:

  • Хронической артериальной недостаточности;
  • Сахарного диабета;
  • Хронической венозной недостаточности;
  • Полиневрических невропатий конечностей и т.д.

Основной причиной развития этого дефекта является нарушение микроциркуляции в области поражения покровов. Из-за этого возникает кислородная недостаточность и дефицит питательных веществ. В результате метаболизм в тканях нарушается и участок кожи постепенно некротизируется. Это делает кожу уязвимой к травмированию и инфекции.

Трофические язвы при варикозе описаны в этом видео:

Их профилактика

Так как трофические язвы – результат прогрессирования других патологий, то профилактика заключается в лечении этих заболеваний. В целом же, чтобы предотвратить или замедлить развитие ТЯ, необходимо:

  • Необходимо давать ногам отдых;
  • При появлении сосудистых звездочек или отеков нужно сразу начинать пользоваться мазями, кремами, гелями, которые борются с варикозом и укрепляют сосуды;
  • Делать каждый день контрастные ванночки для ног;
  • Делать лечебную гимнастику;
  • Ношение компрессионного белья при первых признаках ТЯ;
  • Соблюдение специальной диеты;
  • Гигиена пораженного места;
  • Прохождение полноценного лечения сопутствующих заболеваний сосудов.

Это основные профилактические меры. Также можно периодически делать легкий массаж. Особенно эффективен он будет при использовании соответствующих местных препаратов.

Проблемы при варикозе нижних конечностей

Этапы развития

Трофические язвы проходят четыре этапа развития:

  1. Язвы появляются и прогрессируют. Живые клетки рядом с ней постепенно отмирают, разрушаются. Организм пытается сам справиться с патологией и закрыть раневую поверхность.
  2. Наступает баланс разрушения клеток и их восстановления. В этот период проявляется гнойный секрет. Организм старается самостоятельно закрыть язву.
  3. На третьем этапе постепенно рубцуется кожа.
  4. Покровы восстанавливаются, покрываясь молодыми клетками.

Лечение трофической язвы на ноге при варикозе

Лечение варикозных трофических язв позволит указанному дефекту разрушить минимальное количество клеток и обратить процесс вспять, ускоряя заживление тканей. Для этого применяются терапевтические и медикаментозные методы, а также физиотерапия.

Лечение венозных трофических язв описано в данном видеоролика:

Терапевтическое

Терапевтическое состоит из нескольких особых методик с применением различных продуктов и не только. Используются для лечения ТЯ:

  • Гирудотерапия (то есть лечение пиявками);
  • Компрессионная терапия (применение компрессионного белья или эластичных бинтов);
  • Лечение народными методами (например, соляные ванночки, контрастный душ для ног и так далее).

Народные средства хороши не только для лечения, но и для профилактики. Стоит делать ножные ванны с солью каждый день, добавляя в горячую воду солевой раствор (100г морской или крупной поваренной соли на 1л любой воды). Из этого же раствора можно делать и солевые повязки. Достаточно смочить бинт в нем и приложить в области трофической язвы. Раневую поверхность предварительно очистите и прикройте стерильной салфеткой, на которую и накладывается бинт. Так рана будет очищаться от патогенных микроорганизмов, а также снимется с тканей отечность, которая нередко и вызывает застой венозной крови.

В целом применение терапевтических методик позволяет улучшить кровоснабжение в пораженных тканях, снять основную симптоматику, которая вызывает ТЯ, а также очистить кровь от тромбов, а раны – от гноя (это основная цель гирудотерапии).

Физиопроцедуры

Под физиопроцедурами понимаются следующие методики, которые помогут справиться с трофическими язвами:

Каждая из методик назначается врачом только после осмотра и оценки состояния больного, так как для различных проявлений трофических язв и степеней развития предполагается и разный подход в лечении.

Лечение варикозной ТЯ

Медикаменты

Наиболее часто применяются местные препараты при лечении трофических язв. Это крема, мази, гели:

Если же говорить о полноценном лечении с применением местных, пероральных, инъекционных средств, то назначается целый спектр медикаментов, который помогает укрепить сосуды, улучшить кровообращение, создать условия для регенерации тканей и очистить рану от бактерий:

  • Флеботоники: Троксевазин, Флебодиа, Детралекс и т.д.;
  • Антикоагулянты: Декумарин, Гепарин и т.д.;
  • Фигбринолитики: Стрептокиназа, Урокиназа и т.д.;
  • Спазмолитики: папаверин, Но-шпа и т.д.;
  • НПВС: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил и т.д.
  • Энтеросорбенты: Полисорб, ФИШант-С, Энтерос-гель и т.д.

Советы

Чтобы трофические язвы не развивались, обязательно проводите профилактику. Особенно важно это для тех людей, которые уже ранее сталкивались с данной проблемой. Даже при удалении этого дефекта хирургическим путем без осуществления профилактических мероприятий патология возвращается вновь уже через пару месяцев.

Также стоит обратить внимание на тот фактор, что народная медицина не заменит классической терапии. Нередко применение некоторых народных рецептов приводило к прогрессированию и затягиванию выздоровления. На этом фоне развивался рак кожи, что приводило к ампутации конечности. Поэтому нельзя ни в коем случае отказываться от медикаментозного лечения такого серьезного симптома. Также проводите вовремя терапию других заболеваний. Это помогает предотвратить венозный застой, поражение сосудов и развитие некроза кожи.

Читать еще:  Как делается операция на варикозное расширение вен?

Еще больше полезной информации о лечении рассматриваемого недуга представлено в видео ниже:

Венозные трофические язвы нижних конечностей

Варикозная болезнь — распространенная патология, связанная с нарушением кровоснабжения тканей. Трофические язвы при варикозе на ногах тяжело поддаются лечению, требуют комплексного подхода и вмешательства многих специалистов. При несвоевременном или неправильном их лечении возможно развитие опасных осложнений.

Причины возникновения

Одним из последствий варикоза является возникновение трофической язвы на ноге. Это глубокий дефект кожи, который возникает в результате нарушения трофики тканей и венозного застоя. Варикозное расширение вен — морфологические изменения в стенке сосудов, которые сопровождаются их утонченностью, образованием уплотненных узлов и нарушением в них кровотока. В патологический процесс могут быть вовлечены вены нижних конечностей, малого таза, желудка и пищевода. Заболевание начинает проявлять себя в возрасте 30—40 лет, причем у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Трофические изменения кожи при варикозе появляются при следующих условиях:

  • длительное нахождение в состоянии сидя или стоя;
  • тяжелая физическая работа;
  • наследственность;
  • гормональный сбой;
  • злоупотребление алкоголем и никотином;
  • стрессы;
  • неудобная одежда и обувь;
  • сахарный диабет.

Язвы на ногах при варикозе — неприятная болячка, являющаяся осложнением прогрессирующей венозной недостаточности.

Стадии развития и виды

Варикозная язва на ноге не возникает за 1 день. Она развивается постепенно в несколько этапов: предязвенная, язва, очищение, грануляция. Первая стадия характеризуется появлением небольшого, но болезненного пятна сине-белого цвета. Кожа при этом натягивается, становится блестящей. Появляется отечность, которая увеличивается. Со временем эксудат через поры эпидермиса начинает пропотевать наружу. Длительность этого периода от 3 недель до 2 месяцев. Вторая стадия начинается с отторжения отмершего эпидермиса. Под ним образуется венозная язва, способная разрастаться вглубь и в стороны. Очищение раны происходит путем выделения из нее серозного, гнойного, кровянистого или фибринозного эксудата с неприятным запахом. Правильное лечение варикозных язв переводит их в стадию грануляции. Гранулят розового цвета начинает образовываться на дне раны и по краям. Полное закрытие заканчивается образованием рубца.

Причина, по которой открылась язва, делит их на венозные, артериальные, гипертонические, инфекционные, диабетические, смешанные. Классификация трофических ран по видам, основывается на давности их развития и причине, вызвавшей их образование. Молодые венозные язвы круглые с ровными краями, сухие или с незначительными гнойными или серозными выделениями. Застаревшие язвы при варикозном расширении вен деформируют окружающие ткани, они становятся твердыми, болезненными, синюшными.

Симптомы развития трофической язвы на ноге при варикозе

Трофическую язву характеризуют:

Лечение заболевания

Лечение ран при варикозе длительное и комплексное. Кроме снятия симптоматических проявлений, необходимо устранить первоначальную причину их возникновения. В терапии этой патологии используют оперативный метод лечения и консервативный. При последнем назначают медикаменты разных групп, физиопроцедуры, используют средства народной медицины. Местное медикаментозное лечение трофических ран направлено на восстановление кровообращения, очищение ее, устранение инфекции. Проводится мазями, присыпками и растворами с антисептическими, антибактериальным, противоотечными и ранозаживляющими свойствами:

  1. Мази и гели:
    • «Солкосерил»;
    • «Актовегин»;
    • «Левомеколь»;
    • «Левосин».
  2. Присыпки:
    • «Банеоцин»;
    • «Гентаксан»;
    • «Фурацилин»;
    • «Химотрипсин».
  3. Растворы:
    1. «Диоксидин»;
    2. «Мирамистин»;
    3. «Хлоргексидин»;
    4. «Бетадин».

Если патология протекает тяжело, по могут назначаться антибиотики в инъекционной форме.

При обширном, глубоком поражении тканей и подключении дополнительной инфекции назначают инъекционные антибиотики. При необходимости проводят оперативное вмешательство для иссечения инфицированных краев раны и закрытия ее здоровой кожей с других участков тела. Параллельно со специфическим лечением обязательно назначают средства от варикоза, противовоспалительные и антигистаминные препараты. Назначение физиопроцедур также дает положительную динамику в лечении мокнущих ран голеней. Наиболее широко используют лазерное и инфракрасное излучение, магнито- и озонотерапию, грязелечение на специализированных курортах, использование барокамер.

Народные средства в лечении

Народная медицина для лечения трофических язв голени предлагает разные рецепты с использованием яиц, меда, прополиса. Отлично зарекомендовали себя ванночки из настоев и отваров барвинка, девясила, окопника, алтея, лапчатки, липы, лопуха, календулы, ромашки, чистотела, шиповника и других. Лечить язвы народными средствами нужно с максимальной осторожностью, поскольку велика вероятность аллергических реакций и инфицирования раны.

Профилактика

Заключается в ведении правильного и активного способа жизни, использовании компрессионного белья или эластичных бинтов при первичных нарушениях венозного кровотока. Профилактика трофических язв не специфична. Регулярно нужно контролировать состояние вен и артерий ног, гормональный фон и вес. Рекомендован также отказ от алкоголя и курения, рациональное и сбалансированное питание.

Своевременное обращение к врачу и лечение сопутствующих заболеваний поможет избежать их осложнений в виде трофических изменений кожи.

Венозные трофические язвы — следствие прогрессирования многих хронических заболеваний. Вылечить их можно, но необходимо время, терпение и консультации многих специалистов: хирурга, флеболога, кардиолога, эндокринолога. Постоянный самоконтроль своего здоровья, добросовестное и своевременное выполнение рекомендаций врача — лучшая профилактика этого тяжелого последствия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector