Чем нас лечат: Троксевазин

Чем нас лечат: Троксевазин. Ветеран борьбы с варикозом

QAI Publishing/Getty Images

Как возникает варикозное расширение вен, что сосуды могут противопоставить земному притяжению, стоит ли лечить проблемы с венами Троксевазином и из какого «дерева-призрака» был получен главный компонент этого препарата, Indicator.Ru рассказывает в рубрике «Чем нас лечат».

С приходом летнего тепла жаропонижающие и противовирусные средства в списке самых продаваемых препаратов от DSM Group отходят на второй план. Их обгоняют различные хондропротекторы, мази и лекарства от болей в суставах и средства от варикозного расширения вен. Видимо, люди перестают бояться всевозможных простуд, зато чаще задумываются о летних прогулках и носят короткие шорты и юбки.

О некоторых из таких мазей и гелей, например Найзе, Вольтарене, Детралексе и Фастум-геле, мы уже рассказывали. Сегодня героем нашей рубрики станет средство от варикозного расширения вен под названием Троксевазин. Он выпускается не только для наружного применения, но и в таблетках и ампулах для инъекций.

Вены против гравитации: что заставляет кровь течь снизу вверх

Для начала коротко расскажем о том, с чем ему приходится бороться. Трудно найти человека, который не слышал бы про варикозное расширение вен, но не все знают, что же на самом деле происходит при этом заболевании.

Вены (в большинстве случаев) несут кровь обратно к сердцу после того, как она уже отдала кислород органам и тканям. Венозная кровь гуще и темнее, и течет она медленнее, чем артериальная. Сокращение сердца толкает эту кровь уже очень слабо, хотя в правом предсердии, куда она идет от ног, создается пониженное давление, чтобы «засосать» кровь туда. Мало того, крови на этом пути приходится преодолевать земное притяжение — течь снизу вверх. Чтобы крови не хотелось поддаться соблазну и последовать в обратном направлении, в венах есть специальные клапаны, похожие на кармашки.

Работа венозного клапана

Nevit Dilmen/Wikimedia Commons

В стенках вен также есть собственная гладкая мускулатура, сокращения которой тоже толкают кровь дальше, но этот слой мышц у вен тоньше, чем у артерий. Вместе с тем течь крови вверх помогают еще и другие мышцы, скелетные, которые мы используем для осознанных движений.

Сокращение мышц помогает проталкивать кровь по сосудам (правда, для артерий этот механизм либо не работает, либо незначителен, а вот венам повезло)

OpenStax College/Wikimedia Commons

Если бы вся эта система работала идеально, мы бы не писали о ней в рубрике о лекарствах. Когда мы долго стоим или сидим на месте, эти мышцы не сокращаются, и кровь может застаиваться в нижних конечностях.

Слалом для лейкоцитов и «паучьи вены»

На изменения в движении крови реагирует внутренняя выстилка сосудов. Непорядок «привлекает внимание» лейкоцитов – белых кровяных клеток, которые начинают скользить по этой выстилке (лейкоцитарный роллинг). Если изменения длительные, то лейкоциты прикрепляются к стенке сосудов и провоцируют воспаление, поражая и венозный клапан. Когда венозный клапан не справляется со своей задачей, кровь устремляется в обратном направлении.

На рисунке показаны отличия здоровых вен и вен, пораженных варикозом

National Heart Lung and Blood Institute (NIH)/Wikimedia Commons

Так и возникает варикоз, при котором вены выпирают на поверхность и торчат из-под кожи. Это состояние (в отличие от тромбоза вен нижних конечностей) не угрожает жизни пациентов, но вызывает отеки, боль, тяжесть в ногах. В одних тканях продукты обмена могут накапливаться, провоцируя кожные воспаления и язвы. Другим тканям, напротив, не хватает питания. Кроме того, многих беспокоит эстетическая сторона проблемы: выпуклости на коже и фиолетовые сосудистые «звездочки» (по-английски их называют spider veins — «паучьи вены», а по-научному — телеангиэктазия).

Часто к таким деформациям венозного клапана приводит наследственная предрасположенность. Например, статья в журнале BMJ, описывающая результаты исследования на женщинах-близнецах, указывает, что причиной варикоза может быть ген FOXC2, расположенный на 16-й хромосоме. Мутация в этом гене повышает вероятность развития заболевания. Конечно, образ жизни прибавляет немало процентов к этой вероятности.

Варикозное расширение вен нижних конечностей намного чаще встречается у женщин. Вносит свою лепту и работа, где нужно много времени стоять на месте: дирижеры, кондукторы автобусов, участники почетных караулов, медсестры и лекторы входят в группу риска. Кроме того, вены ног страдают от избыточного веса, во время беременности и менопаузы. Состояние больных обычно ухудшается с возрастом. И тут на помощь приходят процедуры, упражнения, хирургические операции или лекарства.

Из чего же, из чего

Троксевазин — один из самых популярных препаратов, которые применяются при варикозном расширении вен. Это объясняется его относительно небольшой ценой и доступностью. Действующий компонент Троксевазина называется троксерутин (под маркой Троксерутин это вещество тоже продают). Троксерутин — сложное вещество растительного происхождения из группы гликозидов (как и кверцетин из коры дуба, о применениях которой в медицине мы тоже уже рассказывали в рубрике «Чем нас лечат»).

Открыли это вещество в коре дерева софоры японской (Styphnolobium japonicum) — бобового с красивыми бело-желтыми цветками, из-за которых китайцы составили его название из иероглифов «дерево» и «призрак».

Раньше растение относили к роду Sophora, но потом обнаружили, что оно не умеет создавать характерные для бобовых симбиозы. Теперь его называют Styphnolobium japonicum, хотя по-русски оно так и осталось софорой

Фото: Jean-Pol GRANDMONT/Wikimedia Commons

В инструкции по применению препарата говорится о противоотечном и противовоспалительном действии троксерутина. Указано там и то, что он может укреплять стенки сосудов, особенно капилляров, стенка которых еще тоньше, чем венозная. Согласно обзору 2000 года, опубликованному в журнале Angiology, троксерутин повышает тонус вен, способствует выделению факторов роста, делает клетки стенок сосудов менее «привлекательными» для лейкоцитарного роллинга, в результате чего уменьшается воспаление. Давайте разберемся, насколько это доказано на пациентах.

Читать еще:  Травы при варикозном расширение вен нижних конечностей

В списках (не) значился

В PubMed можно найти 29 рандомизированных двойных слепых контролируемых исследований троксерутина.

В одном из них поучаствовало 136 пациентов с хроническими заболеваниями вен. Они принимали препараты внутрь в виде порошка. Правда, только четверть из них попала в группу троксерутина (его давали в комбинации с кумарином). В итоге все три группы, получавшие разные лекарства, через 30 дней оказались в лучшем состоянии, чем группа плацебо (ей давали крахмал). Это продемонстрировали не только субъективные оценки качества жизни, но и медицинские характеристики: объем нижних конечностей и подвижность суставов. В другой статье, которая описывает исследование на 231 пациенте, что тоже принимали троксерутин вместе с кумарином, такое лечение помогло защитить пациентов от отеков.

В исследовании, опубликованном в журнале Clinical Pharmacology & Therapeutics, 53 пациента с варикозным расширением вен пили либо 300 мг троксерутина в комбинации с 3 мг дигидроэрготамина, либо плацебо, а через три недели их вены проверили, а самих пациентов опросили. Никакой заметной разницы с плацебо ученые не обнаружили. Исследование 1991 года также не смогло найти никаких эффектов от смеси оксерутинов, к которым относится троксерутин, на хронические язвы, возникающие из-за болезней вен.

Рандомизированных двойных слепых контролируемых исследований, как мы видим, сравнительно много, но они проведены на маленьких группах пациентов, а их результаты противоречивы. В большинстве из них троксерутин встречается вместе с другими компонентами, и трудно понять, какой из них вызывает описанный эффект. Из-за своей популярности троксерутин не мог остаться незамеченным и попал в целых три обзора Кохрейновского сотрудничества.

Троксевазин от варикоза на ногах: свойства, действие и отзывы

Троксевазин — является одним из наиболее популярных медицинских средств, применяемых в комплексном лечении варикоза. Он обладает мощным ангиопротекторным действием, и очень хорошо помогает избавиться от симптомов болезни.

Основным действующим веществом троксевазина является троксерутин. Это натуральное вещество восстанавливает сосудистую стенку вен, не имеет побочных действий и эффекта привыкания.

Троксевазин выпускается в виде мази (геля) и таблеток (капсул). Обе формы выпуска препарата имеют свои плюсы, при лечении различных проявлений заболевания.

Как действует троксевазин?

Троксевазин оказывает комплексное действие на варикозные вены. Наилучший эффект достигается в мелких венах и капиллярах. Действие препарата заключается в следующем:

  • укрепление стенок сосудов
  • уменьшение проницаемости стенок
  • уменьшение ломкости сосудов
  • снимает воспаление
  • препятствует образованию отеков

Когда назначают троксевазин при варикозе?

Троксевазин можно применять при варикозе вен ног, для уменьшения проявлений профилактики болезни. Гель и капсулы помогут вам, если у вас имеются следующие симптомы варикоза:

  • отеки ног
  • боли по ходу вен
  • судороги
  • онемение конечностей
  • сосудистая сеточка
  • синяки на пораженных конечностях
  • тромбофлебит

Лечение варикоза троксевазином

Для лечения симптомов болезни можно использовать как мазь, так и капсулы. Наилучший эффект достигается при использовании обеих форм препарата вместе.

Мазь рекомендуется наносить на больные ноги по 2 раза в день. Нанесите 3-4 сантиметра геля на пораженные участки тела и втирайте мягкими массажными движениями до полного впитывания препарата. Если у вас имеются трофические язвы или раны, избегайте попадания геля в них. Также мазь не должна попадать на слизистые оболочки.

Капсулы или таблетки троксевазина при лечении варикоза принимают по 1 штуке 2 раза в день. Такой курс лечения необходимо проходить в течение двух недель. После этого необходимо перейти на поддерживающую дозу – 1 таблетка — 1 раз в день.

Использование при беременности

Использовать троксевазин при беременности можно. Но только во втором и третьем периоде беременности. В начале беременности, когда идет закладка плода, использовать мазь не рекомендуется.

Троксевазин для профилактики варикоза

Для профилактики варикозного расширения вен нижних конечностей рекомендуется использование геля. Его необходимо наносить на ноги 1 раз в день.

Использовать его стоит, если вы имеете следующие показания:

  • возраст после 45 лет
  • беременность
  • стоячая или сидячая работа
  • тяжелый физический труд
  • наследственная предрасположенность к варикозу
  • лишний вес
  • чувство тяжести в ногах после трудового дня
  • отеки

Противопоказания

  • первые 3 месяца беременности
  • острый гастрит
  • острая язвенная болезни желудка и 12-перстной кишки
  • период вскармливания ребенка грудью
  • индивидуальная чувствительность к троксерутину

Побочные явления

Побочные явления троксевазин вызывает крайне редко. Среди них можно выделить:

  • тошнота
  • головные боли
  • обострения гастритов и язвенной болезни

Отзывы о применении троксевазина

Ольга: Лечила варикоз троксевазином, но он мне не очень понравился. Остаются липкие следы на коже

Валерия: Капсулы не пила, но мазь использую постоянно. Очень хорошо помогает убрать отеки и боли. А вот от синяков плохо помогает.

Александр: Врач посоветовал капсулы. После двух недель, явно чувствуется улучшение – в ногах ощущается легкость

Людмила: Отличный гель – мне очень помог, после операционного лечения варикоза. Все проявления ушли где-то за 3 недели.

Троксевазин — шаг вперед к лечению варикоза

Троксевазин при варикозе

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Заболевания сосудистой сферы в текущем веке приобретают все большую актуальность и важность, поэтому мазь троксевазин при варикозе, отзывы специалистов о которой позволяют использовать ее в большинстве случаев расширения вен. Эта категория относится к патологиям повышенного уровня опасности, которые имеют свойство так называемого обратного развития, то есть переходят из хронических форм в острое течение. Подобными свойствами отличается варикоз нижних конечностей и расширение вен как общая органическая патология. На сегодня ею поражено от 10% до 15% населения, в основном это женщины в зрелом возрасте, от 25-30 до 55-65 лет.

Читать еще:  Чулки для профилактики варикоза

Патология сосудов присутствует практически каждому – ребенку, подростку, взрослому человеку. Но далеко не все могут правильно определить его сложность и вовремя прибегнуть к помощи специалистов. При этом каждый признак дискомфорта в области нижних конечностей, тяжесть и усталость после трудового дня или спортивных занятий помогает устранить практически универсальное средство – Троксевазин от варикоза. Как он действует, насколько длительный и устойчивый эффект позволяет достичь его применение, и каковы его побочные воздействия и противопоказания? Чтобы ответить на все эти вопросы, следует рассмотреть особенности этого поражения сосудов.

Этиология процесса расширения вен

Актуальность и своевременность изучения этого заболевания состоит в условиях жизни. В современном беспокойном и стремительном мире человек испытывает воздействие окружающей среды и внутренних факторов, которые приводят к развитию расширения магистральных сосудов венозного русла. Прежде всего, характерной чертой варикозного расширения вен являются застойные явления в кровеносном русле.

Особенности механизма нарушения кровотока в венах ног заключается в том, что под воздействием тех или иных причин вены перестают быть эластичными, работа клапанов затруднена. Когда тонус вен низкий, система клапанов не выполняет физиологические функции, под давлением крови сосуды начинают быстро деформироваться, расширяться, поражаться варикозом.

Воздействием на уже пораженные участки и отличается достаточно популярный уже не одно десятилетие препарат Троксевазин. По своему фармакологическому воздействию он относится к категории венотоников и ангио протекторов, обладает свойством успешно справляться с опасными следствиями нарушений венозного русла. Ранние стадии варикозного расширения на фоне первичной симптоматики отлично поддаются воздействию лечебных компонентов препарата, основным из которых является троксерутин как производный элемент рутина — флавоноида рутозида. Для того чтобы выбрать тактику лечения и получить индивидуальные рекомендации, следует посетить лечебное учреждение, на прием к доктору, пройти полноценное обследование.

Троксевазин и его важность для вен

Терапия варикозного расширения вен в наши дни приобретает особую важность. В данном аспекте современная фармакологическая промышленность обладает значительными достижениями, что позволяет остановить процесс буквально на первых этапах развития, а также значительно уменьшить острое воспаление. Чаще всего этому способствует применение Троксевазина в его различных лекарственных формах.

Механизм действия и фармакологическая динамика Троксевазина определяется как лекарство, позволяющее эффективно улучшать тонус сосудов и снижать расширение их стенок. Помимо этого, комплексная терапия – применение одновременно как наружного средства и капсул для внутреннего употребления позволяет значительно снизить риски появления и роста микроскопических тромбов в наиболее мелком венозном русле, уменьшить потери сосудами межклеточного содержимого при его перетекании в ткани. Основной лечебный эффект достигается несколькими направлениями воздействия на организм:

  1. Активизация процессов оттока лимфы;
  2. Стабилизация состояния сосудистых стенок;
  3. Повышение общего тонуса венозного русла и значительное разжижение крови.

Чтобы повысить влияние препарата патологию, врачи рекомендуют минимизировать нагрузки на сердце и сосуды, а также постараться по возможности устранить причины, благодаря которым происходит столь серьезное поражение вен. Заболевание чаще всего возникает на фоне избыточного веса, загрязненной экологии, искривлений и травм позвоночного столба, профессиональных вредностей, когда в течение рабочего дня необходимо постоянно находиться на ногах.

Когда показано использование Троксевазина

На сегодняшний день капсулы и гель с основным активным веществом троксерутином являются одним из самых популярных и востребованных лекарственных препаратов при начальных стадиях варикоза или состоянии венозной недостаточности хронического типа. Троксевазин в капсулах и гель для наружного использования производятся международными фармацевтическими концернами «Актавис» и «Тева» и предназначен для лечения следующих заболеваний:

  • Варикоз в любой форме, в послеоперационном периоде и стадии реабилитации после инструментального вмешательства;
  • Обострение хронического геморроя, появление геморроидальных узлов. Беременным прием препарата рекомендован с начала второго триметра вынашивания плода в качестве профилактического средства;
  • При заболеваниях, вызывающих повышенную хрупкость, ломкость и проницаемость стенок сосудов;
  • При хронической венозной недостаточности как органической патологии, а также формы, сопровождающейся поражениями кожных покровов;
  • Устранение болей и гематом после травм;
  • Активно применяется при варикозном дерматите, тромбофлебите, флеботромбозе в любой стадии развития.

Системное лечение препаратом Троксевазин при варикозе позволяет значительно устранять боль, снимает отеки, уменьшает судороги мышц ног, а их приступы становятся намного реже. Визуально определяется уменьшение выпуклых вен, узлов, специфических образований — сосудистых звездочек. Пациент ощущает уменьшение утомляемости при ходьбе, тяжесть и давление на мышцы ног при физиологических нагрузках заметно проходят.

Лечебное действие

Препарат отличается быстрым медикаментозным действием после нанесения геля или употребления капсул. Гель начинает активно воздействовать на капилляры кожи в промежутке от 10-15 до 30 минут с момента нанесения, всасывание капсул Троксевазина происходит приблизительно в таких же временных рамках. Лечение проводится так:

  • В течение двадцати – тридцати суток пациент принимает одну капсулу 3 раза в день. При сильном болевом синдроме или ночных судорогах можно проглотить еще 1 капсулу. Капсулы принимают в процессе приема пищи, не раскусывают, запивая небольшим количеством воды.
  • Гель наносят осторожными круговыми движениями от стопы в направлении голеней и бедер, процедуру проводят до впитывания препарата в поверхность кожи, 2 – 3 раза в день. Курс аппликаций из наружных форм этого препарата отличается высокой эффективностью, продолжается одновременно с употреблением капсул, достигает одного месяца.

Когда лечение Троксевазином имеет нюансы

Противопоказаниями к назначению терапии являются индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к составляющим препарата. Троксевазин не рекомендуется при язвенной болезни ЖКТ, в детском или подростковом возрасте, первых месяцах беременности, при кормлении ребенка грудью.

Читать еще:  Мазь елены сеймовой лечит варикозное расширение вен

При наличии одного или нескольких противопоказаний из перечисленных выше, врач может порекомендовать применение аналогов – Троксерутина от чешской фармацевтической фирмы Зентива и болгарского Троксевенола от компании Врамед. Обычно в аптечной сети эти препараты могут стоить на несколько порядков дешевле, чем мазь или гель троксевазин при варикозе, по отзывам не менее эффективны. При появлении варикоза следует как можно быстрее начать соответствующее лечение, так как развитие патологии грозит появлением очень опасного осложнения – варикозных трофических язв. Если эффект консервативного лечения недостаточен, прибегают к традиционному хирургическому вмешательству или проводят склер терапию, что приводит к спаданию больной вены.

Применение Троксевазина при варикозе ног: эффективность и действие мази и капсул

Одним из наиболее эффективных средств для лечения варикоза является Троксевазин, выпускаемый в виде геля для наружного применения и капсул для внутреннего.

В результате применения данного препарата полностью нормализуется работа вен, восстанавливаются поврежденные венозные стенки, а также активизируется процесс кровообращения во всем организме.

Троксевазин от варикоза: эффективность и польза

Применение Троксевазина при варикозе назначают с целью восстановления естественного венозного тонуса и обеспечения защиты сосудистых стенок от истощения. Высокая эффективность препарата проявляется на любой стадии заболевания.

Независимо от формы выпуска, данное средство, обладающее антиоксидантным и рассасывающим эффектом, способствует:

  • снижению ломкости и хрупкости капилляров;
  • приданию эластичности венозных стенок;
  • предотвращению появления отечности и воспалительных процессов.

Состав и главные свойства препарата

В составе геля присутствуют следующие компоненты:

  • троксерутин (основное действующее вещество);
  • карбонар;
  • хлорид бензалкония;
  • динатрий этилендиаминтетрауксусной кислоты;
  • триатаноламин;
  • очищенная вода.

Одноименные капсулы имеют твердую консистенцию, овальную форму и желтый цвет. В каждой из них содержится:

  • основное действующее вещество – троксерутин;
  • стеарат натрия;
  • моногидрат лактозы.

Для изготовления оболочки используются желатин, желтый хинолиновый краситель и диоксид титана.

Блистеры с капсулами облачены в картонные упаковки.

Основное действующее вещество геля и капсул – троксерутин, который является полусинтетическим производным рутина. Он абсолютно не имеет побочных эффектов и не вызывает привыкания. Его применение постепенно нормализует тонус вен и обеспечивает надежную защиту от последующих повреждений.

Основное действие

Для лекарственного препарата Троксевазин характерны следующие действия, способствующие наступлению облегчения при варикозе:

  • значительное тонизирование вен;
  • ангиопротекторный эффект;
  • снижение ломкости и проницаемости капилляров;
  • эффективное предотвращение отеков и воспалительных процессов;
  • рассасывающее действие и защита от образования тромбов.

Показания и противопоказания к применению

Лекарственный препарат Троксевазин в форме геля и капсул назначают при наличии следующих состояний:

  • ощущение усталости и отечность в ногах;
  • регулярные судороги ног, которые значительно учащаются в ночное время;
  • ослабление венозных стенок, склонность к расширению и деформациям;
  • развитие воспалительных процессов на определенных участках вен;
  • возникновение синяков на поверхности кожных покровов тела;
  • ощущение дискомфорта и боли в области нижних конечностей;
  • частое онемение ног, ощущение «мурашек» и распирания;
  • возникновение пигментных пятен на коже в области голеней ног;
  • появление на кожных покровах ног сосудистых прожилок синего цвета, узор которых становится более выразительным к вечеру.

Другими показаниями к применению препарата в форме капсул являются трофические язвы, а также осложнения варикозного расширения вен – тромбофлебит и перифлебит.

Мазь от варикоза вен на ногах Троксевазин не вызывает абсолютно никаких побочных эффектов, а капсулы в очень редких случаях могут спровоцировать возникновение кожной сыпи, головные боли и тошноту.

Чтобы не навредить здоровью, важно знать и о противопоказаниях к применению данного средства.

Необходимо воздержаться от использования Троксевазина при следующих состояниях:

  • язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
  • обострение хронического гастрита;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата, либо индивидуальная их непереносимость;
  • период беременности и грудного вскармливания.

Как принимать Троксевазин при варикозе?

Гель Троксевазин следует дважды в сутки наносить тонким слоем слегка похлопывающими движениями на участки кожи, где особенно сильно проявляются вены. Допустимым является нанесение данного средства на всю поверхность кожных покровов ног при наличии видимой сосудистой сеточки в целях профилактики варикозного расширения.

Если Троксевазин в виде геля можно приобрести в аптеке без рецепта, то одноименные капсулы должен назначать доктор.

Принимают таблетки два раза в день по одной штуке, запивая достаточным количеством воды.

Оптимальный курс лечения

Лечение варикоза Троксевазином в форме геля для наружного применения можно проводить на протяжении трех месяцев, как в лечебных, так и в профилактических целях.

Капсулы рекомендуется принимать на протяжении двух недель (два раза в день по одной штуке). Затем в течение одного месяца – ежедневно по одной штуке.

Что лучше — Троксевазин или Лиотон от варикоза?

Троксевазин и Лиотон являются наиболее популярными противоварикозными препаратами, поэтому часто возникает вопрос, какой из них более эффективен.

Показания к применению у обоих препаратов являются практически одинаковыми – наличие подкожных гематом, варикозная болезнь, тромбофлебит, а также последствия ушибов и растяжений.

Однако эти средства различаются механизмом действия.

Поэтому подбирать препарат следует исходя из индивидуальных симптомов.

Средняя стоимость в России

Препарат Троксевазин при всей своей эффективности имеет доступную цену. В большинстве российских аптек цена мази от варикоза вен на ногах Троксевазин — 200-260 рублей, а капсул – от 370 до 650 – в зависимости от количества (50 или 100 штук).

Применяя гель и капсулы Троксевазин в комплексе, можно достичь позитивных результатов в лечении варикоза и предотвратить опасные осложнения.

Полезное видео

Про применение Троксевазина рассказывает практикующий дерматовенеролог:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector