Удаление варикоза хирургическим путем

Удаление варикоза хирургическим путем

При варикозном расширении вен в запущенных стадиях назначается хирургическое лечение. Правильно проведенный реабилитационный период после операции на варикоз поможет избежать опасных постоперационных осложнений и вернуть жизнь пациента в привычное русло. Для полноценного восстановления больному назначаются физические упражнения, специальная диета, а также даются рекомендации по соблюдению здорового образа жизни.

Виды операций

При прогрессировании варикоза ног и стойком ухудшении состоянии нужно срочно хирургическим путем удалять пораженные варикозные вены, в противном случае высок риск развития жизненно опасных осложнений в виде тромбофлебита, распространенного тромбоза, тромбоэмболии легочной артерии. Операции по удалению вен бывают следующих разновидностей:

  • Флебэктомия. Через разрез в паху вводится специфический инструмент, при помощи которого врач отсекает пораженные фрагменты и проводит удаление вены в этом участке. По завершении операции на разрез накладываются швы.
  • Склеротерапия. В этом случае варикоз нижних конечностей можно вылечить с помощью укола с препаратом, разрушающим внутреннюю поверхность сосуда. В результате пораженный участок отпадает, улучшения наступают через 2—3 процедуры.
  • Удаление вен лазером. Этот метод безопасен, не вызывает боли и дискомфорта, при этом полноценное восстановление проходит быстро, в течение нескольких дней. Во время лазеротерапии на сосуд целенаправленно воздействует лазерный луч, который запаивает пораженный участок по всей длине.
  • Стриппинг вен. Разновидность хирургического лечения, при котором выполняется разрез паховой складки, а после проводится вытягивание пораженной вены и ее удаление.

Любой из этих методов имеет свои плюсы и недостатки. Какую именно делать операцию в индивидуальном случае решает доктор. В послеоперационный период после удаления вен важно предупредить осложнения и ускорить восстановление.

Последствия после удаления вены на ноге

Любая операция на венах предполагает вмешательство в организм извне, поэтому никогда нельзя исключать возможные негативные последствия хирургии. Хоть современные методы усовершенствованы и малоинвазивны, в некоторых ситуациях возможны осложнения, среди которых самыми распространенными считаются:

  • тромбоз;
  • боли, синяки и гематомы;
  • образование комков в местах спаивания вены.

Вернуться к оглавлению

Эффективность

В запущенных ситуациях, когда альтернативных способов консервативной терапии не существует, врач посоветует удалить варикоз хирургически. Это единственный путь предупреждения жизненно опасных осложнений. Операция является эффективным способом избавления от варикоза, однако если пациент не будет вести здоровый образ жизни и игнорировать рекомендации врача, рецидив болезни не исключен.

Реабилитация

Чтобы пациент смог полноценно и спокойно восстанавливаться, врач выписывает больничный после операции на венах, который в индивидуальном случае будет длиться по-разному. Первые 4—8 часов после удаления варикоза вен больному рекомендуется преимущественно лежать. Далее, назначается восстановительная гимнастика, с помощью которой удастся предупредить застой венозной крови в нижних конечностях. Независимо от вида хирургии, на больную ногу накладывается эластичный бинт либо можно использовать компрессионные чулки после операции. Если отекает и болит нога, доктор пропишет обезболивающую противовоспалительную мазь и таблетки. Чтобы держать вены в тонусе, сохранить им здоровье и эластичность, важно наладить питание, ходить на специальный массаж, принимать препарат-венотоник, не допускать гиподинамии.

Образ жизни

Чтобы у женщин и мужчин варикоз после операции не рецидивировал, важно полностью исключить вредные привычки в пользу здорового жизненного уклада. Если у человека большой лишний вес, то основная рекомендация в этом случае — наладить питание и подобрать лечебные упражнения, которые помогут избавиться от жировых отложений.

Чтобы предупредить тромбоз подкожной вены, важно постоянно носить компрессионные чулки, особенно если человек привык вести активный образ жизни и заниматься спортом. При диагнозе «варикоз» в послеоперационный период, через 3—4 недели полезно начать заниматься плаванием, аквааэробикой. А вот с посещением саун и бань стоит повременить, потому что высокие температуры негативно сказываются на состоянии больного после операции. Принимать душ разрешено через несколько дней после снятия швов, когда полностью сойдет гематома. Если использовался бесшовный метод, стоит подождать, пока проколы затянутся.

Разрешен ли спорт?

Считается, что варикозное расширение вен грозит людям, ведущим малоподвижный и сидячий образ жизни. Поэтому при таком диагнозе спортом заниматься нужно. Сразу после операции для предупреждения застойных явлений рекомендуется делать легкие упражнения. В более поздний срок нагрузки увеличиваются. Во время тренировок на прооперированную ногу обязательно надевается компрессионный чулок. Разрешенные виды упражнений после операции:

  • пешая ходьба;
  • бег трусцой;
  • плавание;
  • йога, ушу;
  • велопрогулки.

Если у человека больная спина, риск развития варикоза возрастает.

Нужна ли диета?

Пока длится реабилитация после операции на венах ног, важно правильно питаться, чтобы повысить защитные функции организма, нормализовать уровень холестерина. Диета после операции необходима пациентам, страдающим лишним весом. Если не нормализовать массу тела, хирургическое лечение варикоза не принесет результатов, и болезнь в скором времени рецидивирует. Разрешенные продукты:

Больной может расширить свое меню свежими соками.

  • свежие овощи, фрукты, зелень;
  • лук, чеснок;
  • орехи, сухофрукты;
  • мед;
  • морепродукты и рыба;
  • нежирное мясо — телятина, индейка, курица;
  • говяжья печень;
  • свежевыжатые соки;
  • зеленый чай;
  • растительное и оливковое масло.

А вот пища, которую употреблять нельзя:

  • сладости, сдоба;
  • соленые, копченые, маринованные, жареные и жирные блюда;
  • консервы;
  • алкоголь, пиво;
  • сладкая газировка;
  • кофе.

Вернуться к оглавлению

Другие терапевтические мероприятия

Чтобы предупредить негативные послеоперационные последствия в виде образования тромбов, прописываются дезагреганты — препараты, разжижающие плазму. Сюда относятся:

Чтобы после процедуры не образовывались кровяные сгустки, пациенту могут назначить Курантил.

  • «Аспирин»;
  • «Курантил».

При присоединении бактериальной инфекции обязательно прописывается курс антибактериальной терапии. Если человека беспокоит боль и отек после операции варикоза, назначаются нестероидные противовоспалительные средства:

Профилактика

При диагнозе «варикоз», больным важно строго контролировать свое здоровье и не допускать прогрессирование болезни, в противном случае ситуация может закончиться непредсказуемым исходом. Чтобы предупредить варикозное расширение вен после операции, необходимо следить за весом, правильно питаться, вести здоровый, активный образ жизни, отказаться от вредных привычек. При характерных признаках запрещено заниматься самолечением и принимать медикаментозные средства на свое усмотрение. Только своевременное лечение под наблюдением врача поможет избавиться от заболевания, предупредить рецидив и негативные последствия.

Читать еще:  Лечение варикозных вен на ногах

Флебэктомия – операция по удалению варикозных вен

Если консервативное лечение не дало положительных результатов больному назначается флебэктомия – операция по удалению варикозных вен. Данный тип вмешательства рекомендуют проводить при:

  • Обширном варикозе.
  • Патологическом расширении вен.
  • Наличии трофических язв.
  • Сильных отеках.
  • Остром тромбофлебите.

Во многих случаях, оперативное вмешательство является необходимостью. Данная процедура назначается в запущенных формах и при отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Если у вас есть аллергия, вы принимаете лекарства или БАДы, скажите об этом врачу на предварительной консультации. Также, в обязательном порядке, перед операцией необходимо сдать анализы, и пройти обследование вен при помощи цветного допплеровского картирования.

За несколько дней до события «Х» перейдите на облегченную диету. Исключите из рациона мясо, жареное, острое, соленое, пряное, мучное. Противопоказано принимать алкоголь и курить.

Для успешного лечения варикозного расширение вен операцией на ноге не должно быть повреждений, гнойников, гематом, трофических язв. Если таковые имеются – доктор пропишет специальную терапию, для устранения дефектов.

Смойте лак с ногтей и побрейте ногу станком. Пользоваться горячим воском или депилятором нельзя, так как их частицы могут стать источником инфекции.

Важно: если показан общий наркоз сделайте очистительную клизму. В день процедуры, на операцию идите в удобной обуви и свободной одежде.

Суть процедуры

Подкожные сосуды удаляют, перенаправляя кровь по глубоким венам. При этом нагрузка на них возрастет максимум на 10% что не является критическим. Операция по удалению варикоза на ногах выполняется при использовании местной, общей или анестезии эпидурального характера.

Стандартно, процедура состоит из таких частей:

  • 1-й этап — кроссэктомия. Сделав надрез (до 4-х см) в области паховой складки, хирург находит точку впадения основной подкожной вены в бедренную. Затем, первую перевязывают и пересекают. В данной зоне много сосудистых притоков, они подлежат аналогичным манипуляциям.
  • 2-й этап – стриппинг. В большую подкожную вену вводится зонд. Его ведут до лодыжки, а затем через небольшой разрез (1 см) вытаскивают наружу. В след за ним удаляется основной ствол подкожной вены.
  • 3-й этап – минифлебэктомия. Дальше операция варикоза на ногах предполагает начало «ювелирной» работы. Хирург выполняет микроразрезы и проколы. Затем крючками удаляет мелкие вены, деформированные варикозом. Швы на микроразрезах косметические.

В среднем, хирургическое вмешательство длится 1-3 часа. Если операцию провести вовремя, то удалять большую вену нет необходимости. Можно ограничиться минифлебэктомией, и перевязкой соединительных сосудов. В результате уменьшится риск осложнений, и послеоперационная реабилитация пройдет легче.

Ближний послеоперационный период

Через 2 часа после операции – при варикозе нижних конечностей – рекомендуют начинать делать микродвижения ногой: поворачивать, сгибать ее. Стоит приподнять край кровати на 9 см, так венам будет гораздо легче адаптироваться под возросшую нагрузку.

На следующие сутки обе ноги перевязывают эластичным бинтом от пальцев до бедра. Вставать разрешено только после правильно выполненной перевязки. В домашних условиях бинты разрешают заменить компрессионным трикотажем. Его степень сдавливания и размеры назначит флеболог.

При отсутствии осложнений пациента выписывают через 24-48 часов после операции. В следующий раз в стационар нужно прийти для снятия швов через 8 дней. К этому времени разрезы должны зажить.

Восстановительный период

В каждом отдельном случае, рекомендации при варикозном расширении вен после операции будут различаться. Они зависят от стадии развития болезни, объема проделанной хирургом работы, возраста и общего здоровья пациента.

Для обезболивания и предотвращения образования тромбов назначают лекарственные препараты. Также полезен легкий массаж, направленный от стопы к бедру. На протяжение полутора недель не рекомендуется давать на сосуды ног повышенную нагрузку. Отложите поход в сауну, занятия гимнастикой, аэробикой, тренажеры. Мочить ногу можно только после снятия швов.

Первые трое суток компрессионное белье не снимают. После, обязательно его ношение днем на протяжении минимум 2-х месяцев.

При варикозе послеоперационный период достаточно долгий. Будет полезна умеренная физическая нагрузка, для восстановления венозного кровообращения. Хороши неспешные прогулки, плаванье, разминка стоп, аквааэробика, йога. Через полгода, если врач разрешит, можно кататься на велосипеде.ъ

Последствия хирургического вмешательства

Конечно, любая операция – это не только избавление от недуга, но и тяжелое испытание для организма. Вам может повезти и вы с легкостью ее перенесете. Но стоит и морально подготовиться к вероятным осложнениям:

  • При полном удалении подкожной вены возникают ярко выраженные боли, появляются гематомы. Это нормальное состояние после операции, которое со временем пройдет.
  • Если не все притоки были перевязаны, возможно выделение крови из надрезов.
  • Небольшое повышение температуры на четвертый день свидетельствует об асептическом воспалении сгустков крови, скопившейся под кожей. Если жидкости много, то она собирается в виде болезненных комков и легко прощупывается. Покраснение говорит о развитии бактериального воспаления. Чтобы избежать инфекции места проколов и надрезов обрабатываются зеленкой.
  • К последствиям операции по удалению варикоза относят образования тромбов в глубоких венах. Его провоцирует длительная малоподвижность.

Чтобы свести к минимуму последствия сложной операции, следует строго выполнять рекомендации врача. Так вы сможете избежать воспалений и быстро вернетесь к нормальной жизни.

Вероятность рецидива после хирургического вмешательства

К сожалению, операция удаляет только поврежденные вены, но не причины возникновения болезни. Чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование варикозного расширения вен, необходимо пересмотреть свой образ жизни.

Важно проанализировать ситуацию и выяснить: что спровоцировало развитие болезни. После чего – устранить причину. Если сделать это невозможно (к примеру, генетический фактор), стоит максимально компенсировать риск профилактическими мероприятиями.

Чтобы варикоз после операции не вернулся необходимо носить компрессионное белье. Если вы вынуждены долго стоять перетаптывайтесь с ноги на ногу. При сидячей работе выполняйте пассивную гимнастику для стоп.

Читать еще:  Операция по удалению варикоза на ногах

Утром и вечером делайте контрастные обливания. Даже если болезнь вас не беспокоит вновь – ежегодно проходите профилактический осмотр у флеболога.

Операция варикоза на ногах: последствия и реабилитация

Хирургическое вмешательство, в целях устранения варикоза – это крайняя мера терапии. Многие пациенты очень боятся последствий, которые могут возникнуть, после операции на варикоз. Такие переживания обоснованы, так как после операции, могут наблюдаться осложнения.

Плохих последствий можно избежать, если знать, как проходит реабилитация, в первые дни после хирургии. После тщательного осмотра, врач назначает каждому пациенту индивидуальное лечение, которое способствует выздоровлению. Давай лучше узнаем, как проходит период восстановления.

Реабилитация после операции

После того, как проведена операция варикоза на ногах, больной будет отходить от наркоза, после чего, ему нужно несколько часов лежать в постели.

Уже в первый день пациент должен пытаться двигать ногами, например:

Такие упражнения помогут восстановить нормальное кровообращение в нижних конечностях. Мало того, пациенту заматывают ноги специальной повязкой или эластичным бинтом.

Как только доктор разрешит больному, у которого варикоз нижних конечностей, ходить, тогда отдых должен уйти на второй план. Важно пытаться ходить по комнате, чтобы ноги быстрее восстановились.

Чем раньше больной начнет двигаться, тем меньше вероятности, что у него появятся плохие последствия.

Пациенту дают костыли, чтобы при физической активности не перегружать ноги, так как может образоваться отек и начнут болеть нижние конечности. Благодаря специальным массажам и физкультуре, восстановление организма проходит эффективнее.

На протяжении первой недели после операции, пациенту могут назначить принимать медикаменты. Это зависит от того, как быстро заживают раны и как чувствует себя больной. По необходимости, врач рекомендует временно, принимать антибиотики.

Только спустя семь дней больному могут снять швы. За этот период, рана должна немного затянуться. Однако, затем, больному нужно продолжать носить повязку около двух месяцев.

Варикоз вен на ногах может вернуться, если не соблюдать рекомендации доктора. Важно соблюдать такие указания, как:

  1. Нельзя купаться в бассейне первые две недели.
  2. Продолжайте соблюдать назначенную диету, пока полностью не выздоровеете.
  3. Во время физических упражнений не снимайте повязку с ног.
  4. Не перегружайте свой организм, делая физкультуру.
  5. На протяжении первого месяца не ходите в баню или сауну.

Не думайте, что если вас выписали из больницы, тогда вы уже здоровы. Реабилитация проходит на протяжении нескольких месяцев, поэтому следите за своим состоянием.

Осложнения после хирургического вмешательства

Одним из самых частых явлений, наблюдаются сильные болевые ощущения в ногах. Мало того, у больного поднимается температура, которая возникает из-за воспаления крови, скопившийся под кожей. Такое скопление ведет к тому, что у больного образуются болевые шишки.

Ноги могут покраснеть из-за бактериального воспаления. Такой признак нельзя оставлять без внимания, так как в организме начинается воспалительный процесс. Если после операции больной не пытается ходить, тогда у него появляются тромбозы.

Непосредственно после операции раны могут кровоточить и это нормальное явление, так как начинает восстанавливаться циркуляция крови. Однако если после операции образовалась шишка, нужно сказать об этом доктору. Многие последствия после операции – это нормальное явление, однако если такие неприятные симптомы не проходят, тогда нужно бить тревогу.

До и после операции: фото

Хирургическое вмешательство помогает многим пациентам избавиться от варикоза и привести в порядок свои ноги. Вот несколько фотографий, которые помогут увидеть пользу от операции.

Врачи не могут уверенно утверждать, что операция помогает навсегда избавиться от патологии, однако многим такой метод лечения помог решить свою проблему.

Отзывы после операции

Так как у каждого пациента своя история болезни, их мнение и отзывы помогут лучше понять, как проходит реабилитационный период.

Отзывы показывают, что операция не дает никакой гарантии, поэтому лучше лечить недуг на ранней стадии.

Профилактика

После проведения операция, организм человека очень ослаблен, поэтому он нуждается в том, чтобы его подпитывали витаминами и полезными веществами. Кушайте много фруктов и овощей, чтобы укрепить организм и помочь ему восстановится.

Важно заниматься физкультурой и вести здоровый образ жизни, так как это поможет вылечиться от варикоза.

ПОБЕДИТЬ ВАРИКОЗ реально!

Уже много всего перепробовано и ничего не помогло? Эти проблемы знакомы вам и вы устали от них:

  1. Выступающие вены на поверхности ног;
  2. Сложности с ношением каблуков;
  3. Усталость и отечность ног в конце дня.

Думаете единственный путь – операция? Подождите! Избавиться от варикоза ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить .

Удаление варикоза на ногах: какая самая эффективная операция

Варикозным расширением вен или попросту варикозом называют заболевание, проявляющееся в необратимом увеличении в размерах вен нижних конечностей с одновременным утончением стенок этих сосудов и образованием в них «узлов». Эта болезнь может проявиться вследствие патологических отклонений венозных стенок и нехватки их клапанов. Варикозом страдают до 10% мужчин и до 30% женщин в возрасте 30-40 лет по причине наследственности, малоподвижного образа жизни, ожирения, а также статических нагрузок в вертикальном положении (например, у парикмахеров, врачей и продавцов). При обнаружении первых симптомов данной хвори следует немедля обращаться к врачу — флебологу. После проведения всех диагностических мероприятий и точного определения диагноза, больному может быть назначено медикаментозное лечение, склеротерапия или операция по удалению варикоза на ногах.

Читать еще:  Оперативное лечение варикоза нижних конечностей

Результативность лечения в немалой степени определяется стадией развития заболевания, на которой было начато лечение. Затягивание обращения к доктору чревато целым рядом неприятных осложнений.

Показания к проведению операции на варикозных венах

Существует целый ряд случаев, при которых просто необходимо проведение операции по удалению варикозных вен:

  • трофические язвы;
  • острый тромбофлебит;
  • патологическое расширение подкожных вен;
  • обширный варикоз;
  • повышенная утомляемость ног, а также их отечность вследствие варикоза.

Противопоказания к проведению операции при варикозе

Некоторые сопутствующие заболевания, а также особенности организма могут стать препятствием проведению хирургического вмешательства, например:

  • вторая половина беременности;
  • пожилой возраст;
  • тяжелые хронические инфекции;
  • поздняя стадия гипертонии;
  • поздняя стадия ишемии;
  • рожистые воспаления;
  • пиодермия;
  • распространенная экзема.

Комбинированная флебэктомия

В государственных и муниципальных больницах флебологи чаще всего назначают больным варикозом флебэктомию — операцию, при которой расширенные вены удаляются полностью. Данное хирургическое вмешательство длится 1 — 2 часа с использованием общего или спинального наркоза. Вначале на ноге пациента отмечают вены, которые подлежат удалению. Подкожные вены лигируют а потом удаляют, надрезая их в паховой и лодыжечной области. После этого в просвет вен вводят зонд, крепят к нему вену и извлекают ее наружу.

Послеоперационный период после удаления варикозных вен для каждого конкретного больного будет определяться степенью развития заболевания, а также общего состояния пациента. Обычно после флебэктомии больные пребывают в стационаре под наблюдением докторов еще неделю-полторы, во избежание послеоперационных осложнений. Если осложнений не возникнет – пациентов выписывают домой, где они проводят трёх — четырёхнедельный реабилитационный период.

У прооперированных больных могут наблюдаться синяки по ходу вены, под кожей могут образовываться небольшие уплотнения, а ткани слегка отекать. Данные признаки могут проявляться в течение пары-тройки недель. Кроме того, на ногах останутся рубцы, размеры которых будут зависеть от индивидуальных характеристик прооперированного.

Во избежание серьёзных послеоперационных осложнений, таких как тромбофлебит и тромбоэмболия легочной артерии флебологи приписывают компрессионную терапию, а также препараты, минимизирующие риски тромбоза и нормализующие микроциркуляцию крови. Эти препараты обязательно должны содержать в своем составе пентоксифиллин или ацетилсалициловую кислоту.

Для предотвращения рецидивов флебологи приписывают специальную гимнастику.

В зависимости от наличия осложнений и степени их серьёзности после операции по удалению варикозных вен общее время нетрудоспособности может длиться один-три месяца.

Лечение варикоза лазером

Сейчас лечение варикозного расширения вен с использованием лазера осуществляется преимущественно в частных клиниках. В ходе данной операции в вену, пораженную варикозом, вводят специальную иглу, через которую пропускают лазерный провод. Этот провод, контролируемый при помощи УЗИ, продвигается к больной вене и «заваривает» её, превращая таким образом в жгутик. Жгутик впоследствии рассасывается прямо в ноге, а кровь начинает циркулировать по здоровым сосудам.

Риск осложнений и вероятность рецидивов при такой операции – минимальны. У больного не будет послеоперационных болей, а также не останется никаких рубцов, шрамов и прочих косметических дефектов.

В настоящее время лечение варикоза лазером является максимально безопасным и надежным методом.

Склерозирование

При склеротерапии, которую также выполняют преимущественно в частных клиниках, больные вены разрушают химическим способом. Просто в сосуд делают укол и вводят специальный препарат (это может быть жидкость или пена), изнутри уничтожающий венозную стенку. На месте инъекции появится воспаление, которое потом зарубцуется, а впоследствии и вовсе рассосется.

Данную операцию проводят амбулаторно, опять-таки под неусыпным контролем ультразвука. В среднем она занимает 25-30 минут. После проведения склеротерапии следует неукоснительно придерживаться последующих предписаний докторов во избежание послеоперационных осложнений и рецидивов.

Если больные вены превышают в диаметре двухсантиметровую отметку, то такому пациенту лучше лечит варикоз лазером, поскольку в данном случае склеротератия противопоказана.

Каждый конкретный случай заболевания варикозом – индивидуален, поэтому только флеболог сможет точно определить степень и стадию заболевания, правильно выбрать вид проводимой операции, а также приписать последующее лечение.

Развенчание мифов, связанных с удалением варикозных вен

Бытует миф, что операция может в последующем отрицательно сказаться на кровотоке. Это ложное утверждение. Варикоз поражает только подкожные вены, через которые протекает лишь десятая часть крови. Остальная кровь переносится исключительно соединительными ножными венами.

Другой миф гласит, что при удалении варикозных вен теряется много крови, а разрезы очень долго могут не заживать. Это опять же неверно. Посмотрите видео такой операции и убедитесь во всем воочию:

Таким образом, операция по удалению варикоза на ногах поможет раз и навсегда избавиться от проблемы. При наличии показаний к проведению хирургических вмешательств на венах, рекомендуется не медлить с ее осуществлением. Чем раньше вылечится варикоз – тем быстрее нормализуется кровоток.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах;
  • проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены;
  • страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах;
  • постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения.

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ Виктором Семеновым, который рассказал, как за одну-две недели победить ВАРИКОЗ и уберечь себя от рака и тромбов в домашний условиях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector