Хирургическое вмешательство при варикозе

Хирургическое вмешательство при варикозе

Варикозное расширение вен — проблема, требующая прогрессивного лечения. Операция при варикозе позволяет в короткие сроки на длительное время избавиться от проблемы на разных стадиях ее проявления, в случае отсутствия противопоказаний. Для успешного проведения процедуры необходимо строго соблюдать правила подготовки и реабилитации.

Показания для проведения

Назначают операционное удаление вен на ногах при серьезных патологиях, когда консервативное лечение и народные средства не эффективны. Показания к оперативному вмешательству:

  • проблемы с кровеносной системой, когда пациент на протяжении дня испытывает усталость и боль в ногах, а также быстро утомляется при умеренной нагрузке;
  • отечность ног, которая не поддается лечению медикаментами;
  • травмы нижних конечностей;
  • трофические язвы и другие серьезные повреждения кожи;
  • генетические патологии кровеносной системы;
  • запущенная стадия тромбофлебита.

Вернуться к оглавлению

Что делать для подготовки?

Перед проведением операции против варикоза нижних конечностей пациент сдает ряд анализов, направленных на выявление противопоказаний. Когда все результаты получены, назначают дату и время проведения. Хирургическое вмешательство требует специальной подготовки организма:

Виды операций и техника проведения

Современная медицина предлагает несколько способов удаления вен и капиллярных звездочек на ногах. Каждый характеризуется своими особенностями. Самые распространенные виды операций:

Флебэктомия

Такая операция по удалению вен на ногах эффективна на 1 и 2 стадии варикоза. Как правило, это наследственные проблемы кровеносной системы. Во время процедуры в паху и на ноге пациента вдоль вены делаются неглубокие надрезы, шириной по 3—5 см. Через верхнее отверстие вводится венозный экстрактор — это специальное приспособление, похожее на проволоку с закругленным концом. С помощью этого инструмента врач удаляет больную вену. Разрезы зашивают и накладывают стерильные повязки. Через 3 дня больного выписывают из стационара. Период восстановления продолжается 2 месяца.

В случаях диагностирования заболевания на ранней стадии и без осложнений, удаляют не всю вену, а ее поврежденную часть. Такое оперативное лечение проводится под местным наркозом. При успешном удалении не требуется нахождение в стационаре и пациент отправляется домой. Далее, лечение варикозного расширения вен происходит амбулаторно.

Склеротерапия

Удаление варикозных вен на ногах путем их склеивания. Во время операции с помощью инъекции под кожу вводится склерозант. Под его воздействием стенки вены срастаются и движение крови в них прекращается. Со временем происходит процесс опадания и в месте проведения процедуры не остается и следа от болезни. Удалять сосуды на венах ног таким способом можно только с уверенностью в хорошем прохождении глубоких сосудов. В противном случае процедура противопоказана. Дозировка препарата и кратность единоразовых инъекций определяются индивидуально в каждом случае. Как правило, за сеанс можно сделать до 5 введений, а повторить процедуру можно до 6 раз с интервалом в 1 месяц. После операции обработанную область закрывают эластичным бинтом для прекращения кровообращения.

Проводить склерозирование должен только опытный специалист. Внутриартериальное введение опасно для здоровья.

Лазерное удаление сосудов

Безболезненный способ лечения варикоза на ногах, который не предполагает инъекции или надрезы. Во время операции на поврежденный сосуд воздействуют потоком света, который его заваривает. Для вен и артерий применяют разные виды лазеров. Например, действие потоков света для удаления синих артериальных сеточек не эффективно для красных вен. Вид лазерного излучения и длина волны подбираются индивидуально в зависимости от глубины и диаметра сосуда. Во время операции дополнительно применяют охлаждающие мази или лед.

Отдельным видом удаления сосуда лазером является эндовенозная лазерная коагуляция. Во время процедуры делается микроотверстие в области поврежденной вены и в просвет вводится световод. С его помощью проводится спаивание вены, кровоток в ней прекращается и продолжается по здоровым венам. Все действия контролируются ультразвуком, что исключает ошибки и не превышает 2-х часов. Иногда требуется местная анестезия. После удаления накладывают повязку из эластичного бинта или компрессионного трикотажа. Эндовенозная операция при варикозном расширении вен нижних конечностей не требует нахождения в стационаре. Проведенная правильно и без осложнений процедура позволяет в течение нескольких часов возвратиться к нормальной жизни.

Реабилитация после операции по удалению варикоза

Период восстановления после операции крайне важен. При его правильном проведении минимизируется риск рецидива или осложнений. Врачами-флебологами разработаны основные правила для полноценной реабилитации:

На период восстановления нужно избавиться от вредных привычек.

  • исключение вредных привычек;
  • соблюдение правильного питания;
  • регулярное выполнение зарядки;
  • минимизация контакта с водой в первое время;
  • защита кожи от ультрафиолета весной и летом;
  • исключение тяжелых физических нагрузок;
  • использование компрессионного белья;
  • употребление венотоников;
  • нанесение антибактериальных и антисептических кремов;
  • регулярная смена стерильных повязок.

Вернуться к оглавлению

Какие последствия бывают?

Описанные виды операций крайне редко вызывают осложнения. Но чаще всего они возможны при флебэктомии. Разрезы обуславливают кровотечения и гематомы. А также несоблюдение правил реабилитации во время восстановительного периода может привести к неприятным последствиям, таким как:

Одним из последствий может быть занесение инфекции в организм.

  • отечность ног;
  • гиперпигментация;
  • онемение;
  • неоваскуляризация;
  • эритема;
  • снижение чувствительности нижних конечностей;
  • заражение инфекцией.

Самым опасным осложнением может стать тромбоэмболия. Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к инвалидности или смерти.

Противопоказания

Удаление варикоза на ногах не проводят, если наблюдаются:

  • заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы;
  • инфекционные заболевания;
  • хронические болезни в острой стадии;
  • повреждения кожи, в том числе сыпь;
  • повышенное артериальное давление;
  • беременность или период кормления грудью;
  • старческий возраст.

Вернуться к оглавлению

Читать еще:  Лечение варикоза в домашних

Краткое заключение

Операцию делают в случаях, когда лечение медикаментами не дало результатов. При проведении оперативной процедуры пациент в короткие сроки может вернуться к привычному ритму жизни. Кроме этого, риск рецидива сводится к минимуму при соблюдении правил реабилитации. Но выбор процедуры осуществляет врач на основании особенностей организма пациента.

Варикоз: если показана операция по удалению вен

Как происходит удаление вен при варикозе? Она удаляется полностью или частично?

В зависимости от объема поражения удаление вены может выполняться полностью или же удаляется только фрагмент сосуда. Через проколы на коже или через небольшие разрезы врач перевязывает пораженную вену в месте ее впадения в более глубокий сосуд, а затем удаляет.

В нижних конечностях есть поверхностные и глубокие вены, которые соединяются между собой небольшими сосудами. В каждый момент времени в венах находится 70% всей крови, которая протекает по ногам. Вены нижних конечностей, даже самые мелкие, снабжены клапанами, расстояние между которыми составляет от 1 до 10 см.

Современные медицинские технологии позволяют делать операции на венах нижних конечностей бережно, чтобы после них на ногах не оставалось больших рубцов или шрамов. Если вена удалялась через прокол, то не нужны даже швы: врач просто заклеивает прокол пластырем.

Какие последствия имеет удаление вены на ноге? Как после этого оттекает кровь?

Варикозное расширение характерно для поверхностных вен, на которые приходится всего 10% венозного кровотока. Остальные 90% крови оттекает по глубоким венам, которые и принимают на себя дополнительную нагрузку после удаления.

Если у пациента еще остаются сомнения в целесообразности операции, то дополнительным аргументом в пользу удаления вены может служить тот факт, что варикозная вена и так практически выключена их кровотока. Она не может обеспечить нормальное движение крови, которая застаивается в ней, еще растягивая сосудистую стенку. Именно поэтому основное «последствие» флебэктомии(операции по удалению вены) — это нормализация кровообращения в конечностях.

Как подготовиться к операции при варикозном расширении вен нижних конечностей? Сколько времени это требует?

Если лечащий врач принимает решение о необходимости операции, то пациенту нужно сдать ряд анализов, сделать ЭКГ и пройти консультацию анестезиолога. Если пациент наблюдается в «Центре Флебологии», он может это сделать в рамках клиники или же в любой другой лаборатории. Результаты анализов действительны в течение 30 дней.

Дыбовская Светлана Михайловна, заведующая хирургическим отделением «Центра Флебологии»

«Чтобы врач взял пациента на операцию, в нашем центре достаточно одного дня. Например, утром пациент приходит на первичную консультацию, проходит УЗИ-диагностику, и врач определяет, что операция нужна. Затем пациент направляется на консультацию к хирургу и анестезиологу. Все необходимые анализы он может сдать в „Центре Флебологии“, и для получения результатов достаточно одного дня.

Ситуацию контролирует врач-куратор. Если результаты анализов его устраивают, операцию можно провести уже на следующий день. Пациента предупреждают, чтобы он воздерживался от еды, и как только врач-куратор получает результаты обследований, он связывается с пациентом и вызывает его в клинику».

Сколько составляет послеоперационный период после операции на венах?

Период пребывания в стационаре по окончании операции ограничивается одним днем. Это необходимо врачу, чтобы наблюдать за состоянием пациента после наркоза, а также для того, чтобы через день сделать перевязку.

После выписки из клиники рекомендуется неделю провести дома, однако не на постельном режиме. После операции по удалению варикозных вен показано движение: пациенту нужно больше ходить.

После операции пациенты чувствуют себя лучше: ведь больной вены больше нет. Но многих беспокоит внешний вид ног. Убрать оставшиеся косметические дефекты можно с помощью склеротерапии.

Под каким наркозом проводится операция на вены?

Какой вид обезболивания будет использован во время операции, определяет врач-анестезиолог на консультации. Это может быть местное обезболивание, проводниковая или эпидуральная анестезия (когда анестетик вводится в область, иннервирующую участок, на котором будет работать хирург). В любом случае анестезия подбирается таким образом, чтобы пациент не испытывал никакого дискомфорта и неприятных ощущений.

Виды операций на варикозное расширение вен на ногах

Варикоз – это не просто видимые вены на ногах и чувство тяжести после рабочего дня. Это еще и серьезное заболевание, которое грозит нарушением работы кровеносной системы всего организма. И как любая болезнь, варикоз иногда требует кардинального решения – оперативного вмешательства. Операция по удалению варикоза на ногах проводится на запущенных стадиях, когда консервативные методы не помогают.

Виды операции против варикоза

Какие операции делают при варикозном расширении вен? Всего в современной медицине существует три основных направления, которые позволяют избавиться от пораженного варикозом сосуда раз и навсегда:

Что это за методы, как они позволяют побороть варикоз, каковы за и против каждого типа оперативного вмешательства – эти и другие вопросы разберем подробно.

Извлечение пораженной вены из кровотока

Звучит не очень ободряюще, но это была первая операция от варикозного расширения вен нижних конечностей, которую впервые провел доктор Бэбкок (США) в 1908 году. В медицине такой метод называется флебэктомией: от греч. phlebos – вена, ektomos – вырезание.

Для чего проводится?

Флебэктомия преследует три взаимосвязанные цели:

  • механическое извлечение пораженного варикозом сосуда;
  • ускорение кровотока в глубоких венах;
  • улучшение трофики тканей.

Кому показана флебэктомия?

Такая операция при варикозе нижних конечностей проводится, если у пациента диагностируется:

  • хроническая венозная недостаточность с нарушением оттока крови;
  • выраженная распространенность варикоза по нижним конечностям;
  • нарастающая клиническая симптоматика (отек, тяжесть, боль);
  • риск образования трофических язв;
  • отсутствие положительной динамики от консервативной терапии.
Читать еще:  Лечение варикоза прополисом

Нужно ли делать операцию при варикозе, определяет врач. Пациент может высказать свои жалобы, описать симптомы и сделать УЗИ вен. На основании всех данных, флеболог определяет необходимость флебэктомии.

Как проводится?

Как делают операцию при варикозе, которая подразумевает извлечение вены? На самом деле, все обходится «малой кровью», поэтому бояться не стоит. За долгие годы во врачебной практике накопился большой опыт по проведению флебэктомии, поэтому результативность и эффективность приближена к 100%.

Вот как удаляют варикоз на ногах:

  1. Врач маркирует кожные проекции вен, которые будут подвержены иссечению и удалению.
  2. Пациенту делают анестезию (местную или общую – зависит от медицинских показателей).
  3. Кроссэктомия – промежуточный этап, подразумевающий выполнение небольшого надреза в паховой области. Именно там находится устье большой вены. Второй надрез делается в нижней части ноги, где вена заканчивается.
  4. Пораженная вена перевязывается с двух концов с целью остановки в ней кровотока.
  5. Вена извлекается медицинским крючком.

Период реабилитации

Все рекомендации после операции рассказывает врач. Первые сутки – это постельный режим и прием обезболивающих. Параллельно пациент принимает антикоагулянты и венотоники, чтобы улучшить реологические свойства крови (оптимальная вязкость и скорость течения по сосудам). На вторые сутки разрешается вставать и ходить в специальном больничном трикотаже, которые вскоре можно заменить на компрессионный. Реабилитация в стационаре составляет от 8 до 12 суток, после чего пациента выписывают и дают рекомендации для домашнего восстановления.

Флебэктомия – это в буквальном смысле удаление варикозного расширения вен, потому что пораженный сосуд извлекается из ноги. Благодаря этому кровоток восстанавливается, на коже больше нет вздутых вен. Цена операции по удалению варикоза на ногах колеблется от 20 до 40 тысяч рублей.

Склеивание пораженной вены специальным составом

Иначе говоря, склеротерапия. Одни называют ее процедурой, другие уверены, что это не что иное, как операция по лечению варикоза. Впервые была применена французским хирургом Эдуардом Шассеньяком в 1853 году, т.е на полвека раньше, чем флебэктомия.

Для чего проводится?

Цель склеротерапии – лишить пораженную вену функционирования, не извлекая сосуд из ноги. Такой метод позволяет постепенно набирает положительные отзывы, потому что флебэктомии люди боятся больше. Ведь в этом случае результат тот же, а методика проведения операции существенно отличается.

Кому показана склеротерапия?

Показания к проведению такой операции те же, что и для флебэктомии. Но склеротерапия позволяет решать проблемы не только крупных вен, но и мелких сосудов. Так, к методике часто обращаются для устранения сосудистых звездочек, которые так мешают женщинам носить короткие юбки и телесные колготки.

Как проводится?

Теперь к тому, как делается операция по склеиванию вен.

  1. Врач определяет местоположение пораженной вены и вводит в нее шприц со специальным веществом – склерозантом. Обезболивание, как правило, не требуется, потому что толщина иглы очень мала.
  2. Требуется от 2 до 10 инъекций, чтобы вещество заполнило пространство вены по всей ее длине.
  3. Сразу после уколов ноги пациента обматываются эластичными бинтами. Либо на них надевается компрессионный трикотаж.

Период реабилитации

Восстановление после процедуры практически не требуется, поэтому пациент сразу отпускается домой. Ему положено совершить часовую пешую прогулку, чтобы предотвратить тромбоз. Следующие несколько дней нужно обязательно носить компрессионное белье.

Стоимость операции составляет примерно 5000 рублей за один сеанс. Количество сеансов и интервалы между ними определяет врач. Благодаря отсутствию хирургического вмешательства, осложнения после склеротерапии исключены.

Популярные публикации:

Запаивание пораженной вены лазером

Еще одна разновидность склеротерапии, но в качестве склеивающего вещества выступает лазерный луч. Научно метод называется ЭВЛО (ЭВЛК) – эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция).

Для чего проводится и кому показана?

ЭВЛО – это усовершенствованный вид склеротерапии, основанный на инновационных лазерных технологиях. Такая операция на варикозное расширение вен на ногах часто проводится для пожилых пациентов, которые не могут вынести хирургического вмешательства.

Как проводится?

ЭВЛО проводится под контролем аппарата УЗИ, чтобы врач мог видеть ход трубки с лазером на конце. Эта трубка вставляется через небольшой прокол в коже. Затем она постепенно извлекается, а лазерный кончик запаивает вену. Все занимает 20-30 минут. Пациент при этом находится в сознании: нога обезболивается местно. Последствия операции – это едва заметный шрамик от прокола, который исчезает через несколько недель.

Реабилитация

Каждого пациента всегда интересует, сколько лежат в больнице после операции. ЭВЛК не требует пребывания в стационаре. Пациента сразу отпускают домой, дав необходимые рекомендации и прописав медикаменты.

Сколько стоит операция при варикозном расширении вен? Этот вопрос нельзя обойти стороной, потому что ЭВЛО – недешевое «удовольствие, и не каждый может себе это позволить. Иногда общая стоимость может доходить до 50 тысяч рублей.

Рекомендуем эти статьи:

Преимущества и недостатки каждой операции

И все же, какая операция при варикозе лучше? Флебэктомия? Склеротерапия специальным веществом? Или все лазер – оптимальный вариант? Все относительно, поэтому если человеку важен быстрый и эффективный результат, то лучше выбрать ЭВЛО. Если же время позволяет, а финансы – нет, то останавливаются на флебэктомии. Результативность каждого типа операции против варикоза находится на высоком уровне, и если соблюдать все предписания и рекомендации флеболога, то можно навсегда забыть о заболевании.

Читать еще:  Варикозная болезнь ног лечение

В действительности, у пациента редко есть выбор в том, какой тип вмешательства выбрать и стоит ли делать операцию вообще. Все это решает врач, потому что отсутствие оперативного лечения может привести к печальным последствиям.

Теперь вы знаете, как удалить варикоз, и что это действительно возможно. Но, несмотря на наличие целых трех типов оперативного вмешательства, которые позволяют успешно бороться в заболеванием на запущенных стадиях, лучше не доводить до этого. Профилактика и соблюдение врачебных предписаний на первых этапах развития варикоза – залог сохранения вен в нормальном состоянии и отсутствия необходимости проведения операции.

Какая операция самая лучшая при расширении вен?

Такой вопрос часто задают пациенты, которые уже решились избавиться от варикозных вен или сосудистых звездочек при помощи хирургического вмешательства. Но они плохо представляют себе, какая операция на вены ног лучше помогает в каждом конкретном случае, как она называется, что за осложнения встречаются в послеоперационном периоде.

На самом деле разновидностей операций не так уж много, их можно поделить на «малые», которые делаются через небольшой прокол на коже, и «большие», когда больная вена на ноге вырезается (вытаскивается) полностью. Давайте разберемся, в каких случаях необходимо прибегать к серьезному хирургическому вмешательству, а когда поможет небольшая операция.

Лазерная коагуляция, она же ЭВЛК, она же ЭВЛО, и она же ЭВЛА

Если диаметр варикозно расширенной вены небольшой, вам могут предложить лазерную коагуляцию (или, по-другому, ЭВЛК — эндовазальная лазерная коагуляция). Ее принцип такой — в вену вводится «проводник» с лазерным излучателем на конце. После включения лазера, его двигают по направлению сверху вниз, по мере продвижения по вене происходит ее «склеивание». После операции на пациента одевают специальный компрессионный чулок и заставляют ходить около 40 минут. Это делается для того, чтобы кровь перераспределилась и начала течь по другим венам.

Обработанный лазером больной сосуд постепенно рассасывается, от него не остается и следа. Последствия такой операции — красивые, не обезображенные «гроздьями» варикозных вен, ноги.
Но надо помнить, что варикоз — хроническая болезнь, то есть возможность повторного выпячивания уже другой вены никто не исключает. Об этом вам скажет любой хирург, они этого не скрывают.

Другое дело, что для замедления процесса вы можете сделать очень много сами: носить компрессионное белье, делать специальную гимнастику, просто много ходить. Ведь варикоз часто развивается там, где мало движения, застой крови.

Склеротерапия как еще одна «офисная» операция

Почему «офисная»? Да потому, что вы сможете вернуться в свой офис прямо в день манипуляции. Так прозвали все малые хирургические вмешательства, которые не требуют общего наркоза, длительного пребывания в больнице.

Принцип склеротерапии такой же, как и лазерной, только в вена «склеивается» специальным клеем-склерозантом. Бывает еще пенная склеротерапия, когда склерозант прямо перед манипуляцией взбивается в пену. Так он лучше заполняет просвет сосуда. Однако для пенной склеротерапии существуют противопоказания. Особенно опасно такое вмешательство при наличии патологии сердца, порока, который связан с «овальным окном» — есть опасность попадания пены по венозной системе в сердце.

Склеротерапию не делают при склонности к тромбообразованию (это же относится и к лечению лазером), при гипертонии, беременности. Но большинство пациентов, прошедших эту процедуру, имеют положительные отзывы, говорят, что ноги стали меньше болеть и уставать, да и косметический эффект виден сразу и не может не радовать.

Большая операция по удалению вен — флебэктомия

Флебэктомия — полное удаление варикозной вены

Врачи по венозным болезням — флебологи — в некоторых случаях не считают возможным применение малых операций. Поэтому есть список показаний для проведения флебэктомии (полного удаления вены):

  • распространенный варикоз;
  • большой диаметр расширенных сосудов;
  • отеки и сильная утомляемость ног даже без видимых варикозных сосудов;
  • осложнения варикозной болезни, такие как тромбофлебит и трофические язвы;
  • отечность и усталость ног при выраженных варикозных сосудах.

Современные методики позволяют сделать операцию флебэктомии минимально травмирующей для пациента. Кроме того, у этой операции существуют разновидности:

  1. Кроссэктомия (когда подкожная вена пересекается в самом месте ее впадения в глубокую в верхней части бедра).
  2. Сафенэктомия — классическая операция по удалению подкожных сосудов.
  3. Стриппинг — когда зондом извлекается лишь измененная часть сосуда.
  4. Микрофлебэктомия — с помощью крючка удаляется через маленькие проколы.

Как видите, выбор довольно большой. Как правило, хирург использует несколько методов, например, комбинирует флебэктомию со склеротерапией, чтобы убрать одновременно и большую вену и мелкие расширенные сосуды.

Что делать после флебэктомии

После «большой» хирургической операции на венах пациенту надевается компрессионный чулок, который не рекомендуется снимать в течение 3 суток.

Обязательна лечебная физкультура, дозированная ходьба. Назначается и легкий массаж. Никаких тяжелых нагрузок и занятий спортом не допускается. Тепловые процедуры тоже исключены (баня и бассейн пока под запретом). На ноге могут еще некоторое время оставаться синяки и уплотнения, не надо этого пугаться, они пройдут через несколько недель.

Швы снимают примерно через неделю, но компрессионное белье врачи рекомендуют постоянно носить еще хотя бы месяц. Снимать, конечно, можно, но ненадолго — чтобы помыться, чтобы нога немного «отдохнула».

А теперь — посмотрите видео про флебэктомию, девушка рассказывает о своей болезни, беседа с доктором и выбор хирургического вмешательства.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector