Чем лечить трофические язвы на ногах при варикозе

Чем лечить трофические язвы на ногах при варикозе?

Трофическая варикозная язва – это дефект, который может затрагивать не только верхние слои кожи, но и жировую клетчатку, мышечные волокна и кости. Подобные раны на ногах крайне тяжело поддаются терапии и сопровождаются частыми рецидивами. Неблагоприятное течение нередко заканчивается операцией по ампутации части конечности.

Трофическая варикозная язва – это дефект, который может затрагивать не только верхние слои кожи, но и жировую клетчатку, мышечные волокна и кости.

Причины возникновения

Трофические язвы при варикозе развиваются на фоне тяжелых расстройств работы кровеносных сосудов нижних конечностей. Такие образования могут быть как истинными, так и вторичными. Каждый вариант имеет свои особенности развития.

Истинные трофические язвы формируются на стенке расширенной вены или в месте кровотечения из разорвавшегося варикозного узла. Вторичные образования могут появляться непосредственно на коже над расширенным кровеносным сосудом. Толчком для развития таких трофических образований становятся повреждения кожных покровов.

Существует ряд внешних факторов, при которых раны при варикозе ног развиваются быстрее. Нередко толчком к появлению проблемы становится ношение некачественной обуви, не соответствующей размеру стопы.



Спровоцировать такие незаживающие раны может и влияние высоких или низких температур. Предшествовать появлению язвенного дефекта могут:

  • трещины на пятках;
  • мозоли;
  • ссадины;
  • сильное пересыхание кожи;
  • ушибы;
  • расчесы;
  • порезы при обработке ногтей.

Увеличивает риск появления подобных дефектов неправильный уход за кожей ступней и отсутствие необходимой гигиены.

Как начинаются трофические расстройства

Образование подобных дефектов является процессом длительным, протекающим в несколько этапов. Первая стадия не характеризуется наличием видимых отклонений. В этот период наблюдается снижение чувствительности. Человек не может в полной мере ощущать боль, изменение температуры и давление. Периодически появляются неприятные ощущения в голенях, ступнях.

Человека, страдающего варикозом, начинают беспокоить усиливающиеся боли в ногах и судороги в мышцах голеней. Присутствует зуд и жжение. Появляются отеки. Из-за нарушения местного кровообращения кожные покровы приобретают сначала бледный, а затем и синюшный оттенок. Отдельные участки могут становиться красными. Кожа над варикозными узлами постепенно истончается.

На второй стадии формирования трофической язвы на фоне трещин, потертостей и микротравм наблюдается появление областей эрозии. Дефекты имеют тенденцию к увеличению в размерах.

На третьей стадии развития патологического процесса трофические язвы голени и других участков нижней конечности становятся глубокими.

На третьей стадии развития патологического процесса трофические язвы голени и других участков нижней конечности становятся глубокими. Формируется характерная ранка с неровными краями, вокруг которой кожа приобретает синюшно-красный оттенок и отекает. Покровы шелушатся. На месте дефекта наблюдается разрушение всех слоев и формирование струпа (корочки).

Из раневой поверхности отделяется экссудат и кровь. Присоединяется инфекция, и из трофической язвы начинает сочиться гной. Могут появиться несколько дополнительных дефектов. Они выглядят почерневшими.

Ситуация усугубляется, когда патологический процесс переходит в 4 стадию. Имеющиеся трофические язвы могут разрастаться и сливаться между собой, образуя большую гнойную инфицированную рану. Некротические изменения усиливаются. Появляются симптомы интоксикации, выраженные повышением температуры, нарастающей слабостью, ознобом, головной болью и т. д. Человек испытывает сильную боль. Некроз углубляется и распространяется на мышцы, нервные волокна и кости. В этом случае велик риск развития влажной гангрены отдельного участка конечности.

Диагностика

Для уточнения диагноза проводятся анализ мочи.

Для выявления формирования трофической язвы при варикозном расширении вен специалисту нужно осмотреть пораженные конечности, т. к. на нарушение кровообращения могут даже на ранних стадиях указывать сухость и изменение цвета кожных покровов. Проводится сбор анамнеза. Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:

  • анализы крови и мочи;
  • ангиография;
  • флебография.

Может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии при варикозном расширении вен, осложненном трофическими изменениями кожных покровов. Это исследование выполняется при поражении костных тканей.

Лечение трофических язв

На начальных стадиях, когда трофическая рана еще не слишком большая и глубокая, применяются медикаментозные методы терапии.

На начальных стадиях, когда трофическая рана еще не слишком большая и глубокая, применяются медикаментозные методы терапии. В тяжелых случаях требуется оперативное лечение. Консервативная терапия трофической язвы нижних конечностей при варикозе направлена в первую очередь на восстановление кровообращения в кожных покровах. Вторым аспектом является устранение язв при варикозе.

Хирургия

Если раневая поверхность большая и в анамнезе больного присутствуют несколько рецидивов, то может потребоваться хирургическая терапия. Лечение трофических язв голени при варикозе проводится следующими оперативными методами:

Если раневая поверхность большая и в анамнезе больного присутствуют несколько рецидивов, то может потребоваться хирургическая терапия.

Может выполняться иссечение омертвевших тканей и удаление воспаленного участка. Это позволяет не допустить распространения патологического процесса. На оставшуюся рану может накладываться искусственная кожа или покровы, которые были взяты у самого пациента. При вакуумном воздействии из трофической язвы устраняется гнойное содержимое, снижается отечность и усиливается циркуляция крови. Может быть показана катетеризация. Эта операция предполагает прокладку дополнительных кровеносных сосудов в пораженную область.

Медикаментозное лечение

Для устранения имеющейся патогенной микрофлоры и предотвращения распространения процесса проводится промывание раневой поверхности антисептическими растворами, в т. ч.:

Чем опасна варикозная язва и как ее лечить?

Варикозная язва — это патология, которая может затрагивать не только верхние слои кожи, но и жировую клетчатку, мышечные волокна и кости. Проявляется чаще у пациентов преклонного возраста, но иногда может встречаться и у молодых людей. Лечение варикозной язвы — это долгий и кропотливый процесс, который требует обязательного участия специалиста.

Читать еще:  Неумывакин о варикозе и методах его лечения

Причины возникновения

Появлению незаживающей раны при варикозе ног могут способствовать следующие причины:

  • повреждения эпителия химического и термического характера (обморожения и ожоги);
  • дерматологические патологии;
  • ожирение;
  • аутоиммунные болезни;
  • лимфостаз и иные заболевания, вызывающие нарушение оттока лимфы и отеки;
  • сахарный диабет.

К провоцирующим факторам при варикозе можно отнести:

  • ослабленный иммунитет;
  • тяжелую работу;
  • длительную компрессию, вызванную ношением неудобной тесной обуви;
  • интоксикации;
  • повышенное артериальное давление.


Как начинаются трофические расстройства

Язвы голени появляются вследствие многолетнего нарушения венозного оттока. В результате, клетки эпителия не получают необходимого питания и, как следствие, отмирают. Видимых повреждений кожи изначально не наблюдается, больной просто замечает отечность в ноге, причем происходит это даже после незначительной нагрузки на конечность. Через некоторое время на поверхности кожи образуются венозные сеточки, перерастающие в крупные узлы. Появляются округлые бледные пятна — это симптом некроза. Впоследствии на этом месте и развивается трофическая язва.
После образования раны под воздействием присоединившейся инфекции пораженный участок начинает воспаляться, трофическое образование растет вглубь, вызывая сильную боль и повышение температуры.

Даже после проведенного лечения на протяжении длительного времени из раны будут сочиться гной и кровавая слизь.

Когда образование полностью очистится, начинается фаза возникновения гранулем этой области с последующим рубцеванием.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводит врач-терапевт или флеболог. Определить заболевание нетрудно, поскольку это поверхностное повреждение кожи, которое легко выявляется при визуальном осмотре. Гораздо труднее найти причину, вызвавшую трофические расстройства, однако обойтись без этого нельзя, поскольку при варикозном расширении вен ее устранение является важным этапом терапии.

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • ревмопробы на наличие аутоиммунного процесса;
  • бактериологическое исследование мазка из язвы;
  • ультразвуковую допплерографию, показывающую изменение кровотока по сосудам;
  • мультиспиральную компьютерную томографию-ангиографию — позволяет выявить структурные изменения в стенках артерий и вен, приводящих к нарушению кровообращения;
  • рентген-контрастную ангиографию для выявления патологических изменений в сосудах;
  • лазерную флоуметрию для определения нарушений кровообращения.

Лечение трофических язв

Лечить трофические язвы нижних конечностей необходимо комплексно. Терапия направлена на улучшение циркуляции крови в ногах, очищение раны от омертвевших участков кожи и устранение болезнетворных микробов.

Хирургия

Показания к хирургическому вмешательству возникают при активной трофической язве, которая не поддается консервативному лечению в течение 3 и более месяцев. Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями и дальнейшего закрытия язвенного дефекта.
Существует несколько хирургических методов, применяемых при трофических расстройствах:

  1. Вакуумная терапия позволяет быстро удалять гной из язвы и способствует уменьшению размеров и глубины раны, а также отеков вокруг нее. Создает влажную среду в ране, что мешает дальнейшему развитию бактерий. Способствует улучшению кровообращения.
  2. Чрескожное прошивание — применяется при лечении очагов гипертонического генеза.
  3. Катетеризация — используется при длительных трофических язвах.
  4. Виртуальная ампутация — наиболее эффективна для язв, вызванных нейротрофическими расстройствами. В этом случае анатомическая целостность стопы не нарушается, но удаляются очаги костной инфекции.

Медикаментозное лечение

Назначение препаратов осуществляется в зависимости от вида и степени тяжести патологии. Например, лечение трофической язвы, возникшей вследствие ожирения, отличается от терапии, прописанной при обморожении.
На начальном этапе (при мокнущих ранах) для лечения рекомендуются:

  • антибиотики широкого спектра действия: Левомицетин, Фузидин, Мирамистин;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: Кетопрофен, Диклофенак;
  • антиагреганты для внутривенных инъекций: Реополиглюкин, Пентоксифиллин;
  • обезболивающие: Пантенол, Лидокаин (спрей), Олазоль;
  • антигистаминные средства: Супрастин, Тавегил.

  1. Ежедневную двух-трехкратную обработку трофических ран антисептическим раствором: Хлоргексидин, Цитеал, Эплан. Можно также воспользоваться слабым раствором марганцовки или отваром ромашки.
  2. Использование повязок с лечебными мазями (применяют Диоксиколь, Левомиколь, Стрептолавен).
  3. После очищения назначают заживляющие мази: Актовегин, Эбермин.

Перевязочному материалу уделяется не меньшее внимание, чем самим препаратам. Его вид зависит от типа раны. Если она уже очищена, применяется повязка, способствующая увлажнению и дыханию кожного покрова. Для инфицированных ран используется повязка, обладающая антибактериальным эффектом и способная поглощать выделения из трофической раны.

Язвы на ногах при варикозе

Варикоз – бич современных людей, проводящих на ногах огромное количество времени. Он становится основанием получения инвалидности, но внимания болезни люди уделяют мало, пока не наступят осложнения.

Причины образования и виды

Варикозное расширение вен вызывает трофические язвы. Первопричины, по которым образуется варикоз, различны: сидячий или слишком активный образ жизни, тяжелый физический труд, систематические переохлаждения, плохая наследственность.

Влияют также и другие заболевания: сахарный диабет повреждает сосуды, поэтому для диагностики необходимо проверить сахар в крови.

Хроническое нарушение кровотока поражает артерии, иммунная система ослабевает, рискуя вызвать возникновение артериальных трофических язв. Венозные образуются при застое крови, который связан с тромбом глубоких вен и варикозом. Если бросить силы только на лечение и восстановление пораженного участка кожи, не занимаясь основной проблемой с сосудами, появляется риск рецидива.

Стадии развития

Процесс развития заболевания происходит длительное время и состоит из нескольких стадий. Сначала возникают отеки, появляется ощущение тяжести конечностей, человек испытывает дискомфорт, ночью возможны судороги.

Потом появляются внешние изменения, пораженное место сильно чешется, расширяются вены ног, и язва начинает развиваться. Далее сосуды становятся красноватого и фиолетового оттенков, масштаб поражения растет. По мере расширения и углубления процесса состояние больного ухудшается, и чем ближе к кости, тем мучительнее начинает болеть нога. Однако на данном этапе еще возможно решить проблему с помощью строгого постельного режима и профессиональной обработки ран.

Читать еще:  Асд при варикозе схема лечения

Заключительная стадия – нехарактерная для кожи гладкость и блеск. На данном этапе невозможно не заметить ухудшение состояния. Отдельную опасность несет появление белых уплотнений на коже: если случайно задеть эту область, то существует риск занести инфекцию, в результате чего на теле появятся гнойники.

Симптомы и диагностика

Язвы не возникают внезапно – каждый имеет возможность вовремя заметить неприятные симптомы болезни. Поскольку варикоз – хронический недуг, то язвы чаще появляются в результате неправильного лечения или его отсутствия.

При возникновении нижеперечисленных симптомов на фоне варикозной болезни ног следует немедленно обратиться к врачу.

  • Появление тяжести и дискомфорта в ногах после физической нагрузки.
  • Кожный зуд.
  • Снижение чувствительности нижних конечностей.
  • Внешнее изменение вен, окрашивание в оттенок, близкий к сиреневому.
  • Возникновение на коже сосудистой капиллярной сетки.
  • Ночные судороги в ногах.
  • Появление пигментных пятен на коже.

Принципы лечения

Трофические язвы на ногах при варикозе требуют немедленного лечения, но также нужно бороться с основным заболеванием. Даже если понадобится делать операцию, постарайтесь уменьшить причины застоя крови в венах.

Для этого проводите комплексное лечение, включающее в себя исследование вен, терапию с использованием лекарственных средств, процедуры для улучшения общего состояния организма.

Если ситуация запущенная, то не исключено хирургическое вмешательство с последующей пластикой.

Местное лечение

Пораженную поверхность обработайте антисептиками – подойдут Диоксидин, Мирамистин, Хлоргексидин. Процедура необходима для предотвращения проникновения инфекций внутрь и борьбы с болезнетворными бактериями. Дезинфицирующие растворы периодически меняйте, чтобы избежать привыкания микробов к ним.

Как дополнительное средство для заживления применяйте мази от варикоза, улучшающие питание, увлажняющие и устраняющие зуд и боль: Левомеколь, Пантенол, Банеоцин.

Для местного применения наносится Солкосерил. Если трофическая язва сухая, то применяют препарат в качестве мази, если мокнущая – предпочтительно использовать гель.

Классическая лекарственная терапия

Специалист часто назначает препараты внутреннего приема, к которым относятся противомикробные средства и антибиотики, необходимые для устранения бактериальных и воспалительных процессов. Также могут прописать средства против аллергии и венотонизирующие препараты, препятствующие образованию тромбов. Помимо пероральных средств, используются разнообразные мази и растворы, способные устранить инфекцию и ускоряющие процесс лечения варикозной язвы голени.

Патогенетическая терапия

Поскольку язвы возникают при запущенных стадиях варикоза, приоритетной является патогенетическая терапия, предусматривающая максимальное восстановление кровообращения в венах ног.

Для уменьшения застоя крови больным рекомендуется:

  • Спать на кровати с приподнятыми ногами (подложить подушку либо свернутое в рулон одеяло).
  • Если возникшие язвочки неглубокие, то бинтовать ноги эластичными бинтами от пальцев ног и выше для уменьшения отечности и очищения от застойной крови.
  • Делать компрессы и повязки, пропитанные настоями из трав.
  • Принимать поливитаминные комплексы.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение варикозных язв становится неэффективным или происходят рецидивы, то придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Неэффективной является терапия, не принесшая ощутимого улучшения за шесть недель.

Что делают на операциях при варикозных язвах:

  • Удаляют пораженные поверхностные вены.
  • Разделяют неглубоко залегающие и глубокие вены.
  • Устраняют дефекты кожи с помощью пластики.

Народные способы лечения трофических язв при варикозе

К народной медицине обращаются люди, желающие справиться с патологией сами. Несмотря на то, что некоторые рецепты действительно могут помочь вылечить язвы, их следует применять исключительно в комплексе с медицинской терапией и с разрешения врача.

Наиболее известные народные средства:

  • Мед и прополис – желательно в составе мазей: так действие этих веществ станет сильнее.
  • Сок алоэ и каланхоэ (приобретается в аптеке) – в качестве антибактериального средства как компресс на кожный покров.
  • Отвары и настойки из трав: принимать внутрь для укрепления организма.
  • Компрессы из отваров также помогают восстановлению и охлаждению кожи.
  • Сок или кашица из свеклы снимает воспаление.
  • Для дезинфекции также используется настой эвкалипта.

Прибегнув к лечебным народным средствам, необходимо использовать только стерильные бинты, а при непрерывном применении компрессов между их сменой обрабатывать раны антисептиком.

Возможные осложнения

При неправильном лечении или его отсутствии возникают очень серьезные осложнения, есть риск образования варикозной экземы. При рецидивирующих, плохо заживающих язвах воспаление может распространяться вглубь тканей: на мышцы, кости, связки и сухожилия, приводя к их гнойного воспалению. Может развиться сепсис – тяжелое общее заражение крови.

Но наиболее опасное осложнение – злокачественное перерождение пораженных тканей. Чтобы не соприкоснуться с таким жизненным поворотом, есть только один вариант действий: обращение к врачу, своевременное лечение и выполнение всех рекомендаций.

Профилактика развития болезни

Чтобы избежать тяжелого и мучительного осложнения варикоза – трофической язвы – придется соблюдать меры профилактики. При должном их выполнении, получится предотвратить появление и других язв.

В обязательном порядке – плановый осмотр и лечение варикозного расширения вен несколько раз за год; соблюдайте здоровый образ жизни, правильно и полноценно питайтесь, своевременно лечите все заболевания, развитие которых может привести к возникновению язвенных проблем.

Прочие правила профилактики:

  • На регулярной основе принимать венотоники и витамины, чтобы держать в норме состояние сосудов.
  • Надевать под одежду компрессионное белье, подобрать которое необходимо при консультации с врачом.
  • Обеспечить разумное количество физических нагрузок для улучшения состояния ног.
Читать еще:  Лечение варикоза вен на ногах яблочным уксусом

Варикозная язва лечится долго и тяжело, поэтому нельзя запускать заболевание в начальной стадии. Выполняйте все профилактические меры, чтобы избежать неприятных сюрпризов в будущем.

Лечение и особенности трофической язвы на ноге при варикозе

Трофические язвы – это одно из проявлений варикозного расширения вен, сахарного диабета, атеросклероза и так далее. Это трудно заживляемые раневые поверхности на покровах кожи. Развиваются наиболее часто в области голеней и стоп, могут проявляться в 4 стадиях.

Почему при варикозном расширении вен появляются ТЯ

Трофическая язва (ТЯ) – не самостоятельное заболевание. Она развивается как осложнение заболеваний, поражающих сосуды. Возникает из-за:

  • Хронической артериальной недостаточности;
  • Сахарного диабета;
  • Хронической венозной недостаточности;
  • Полиневрических невропатий конечностей и т.д.

Основной причиной развития этого дефекта является нарушение микроциркуляции в области поражения покровов. Из-за этого возникает кислородная недостаточность и дефицит питательных веществ. В результате метаболизм в тканях нарушается и участок кожи постепенно некротизируется. Это делает кожу уязвимой к травмированию и инфекции.

Трофические язвы при варикозе описаны в этом видео:

Их профилактика

Так как трофические язвы – результат прогрессирования других патологий, то профилактика заключается в лечении этих заболеваний. В целом же, чтобы предотвратить или замедлить развитие ТЯ, необходимо:

  • Необходимо давать ногам отдых;
  • При появлении сосудистых звездочек или отеков нужно сразу начинать пользоваться мазями, кремами, гелями, которые борются с варикозом и укрепляют сосуды;
  • Делать каждый день контрастные ванночки для ног;
  • Делать лечебную гимнастику;
  • Ношение компрессионного белья при первых признаках ТЯ;
  • Соблюдение специальной диеты;
  • Гигиена пораженного места;
  • Прохождение полноценного лечения сопутствующих заболеваний сосудов.

Это основные профилактические меры. Также можно периодически делать легкий массаж. Особенно эффективен он будет при использовании соответствующих местных препаратов.

Проблемы при варикозе нижних конечностей

Этапы развития

Трофические язвы проходят четыре этапа развития:

  1. Язвы появляются и прогрессируют. Живые клетки рядом с ней постепенно отмирают, разрушаются. Организм пытается сам справиться с патологией и закрыть раневую поверхность.
  2. Наступает баланс разрушения клеток и их восстановления. В этот период проявляется гнойный секрет. Организм старается самостоятельно закрыть язву.
  3. На третьем этапе постепенно рубцуется кожа.
  4. Покровы восстанавливаются, покрываясь молодыми клетками.

Лечение трофической язвы на ноге при варикозе

Лечение варикозных трофических язв позволит указанному дефекту разрушить минимальное количество клеток и обратить процесс вспять, ускоряя заживление тканей. Для этого применяются терапевтические и медикаментозные методы, а также физиотерапия.

Лечение венозных трофических язв описано в данном видеоролика:

Терапевтическое

Терапевтическое состоит из нескольких особых методик с применением различных продуктов и не только. Используются для лечения ТЯ:

  • Гирудотерапия (то есть лечение пиявками);
  • Компрессионная терапия (применение компрессионного белья или эластичных бинтов);
  • Лечение народными методами (например, соляные ванночки, контрастный душ для ног и так далее).

Народные средства хороши не только для лечения, но и для профилактики. Стоит делать ножные ванны с солью каждый день, добавляя в горячую воду солевой раствор (100г морской или крупной поваренной соли на 1л любой воды). Из этого же раствора можно делать и солевые повязки. Достаточно смочить бинт в нем и приложить в области трофической язвы. Раневую поверхность предварительно очистите и прикройте стерильной салфеткой, на которую и накладывается бинт. Так рана будет очищаться от патогенных микроорганизмов, а также снимется с тканей отечность, которая нередко и вызывает застой венозной крови.

В целом применение терапевтических методик позволяет улучшить кровоснабжение в пораженных тканях, снять основную симптоматику, которая вызывает ТЯ, а также очистить кровь от тромбов, а раны – от гноя (это основная цель гирудотерапии).

Физиопроцедуры

Под физиопроцедурами понимаются следующие методики, которые помогут справиться с трофическими язвами:

Каждая из методик назначается врачом только после осмотра и оценки состояния больного, так как для различных проявлений трофических язв и степеней развития предполагается и разный подход в лечении.

Лечение варикозной ТЯ

Медикаменты

Наиболее часто применяются местные препараты при лечении трофических язв. Это крема, мази, гели:

Если же говорить о полноценном лечении с применением местных, пероральных, инъекционных средств, то назначается целый спектр медикаментов, который помогает укрепить сосуды, улучшить кровообращение, создать условия для регенерации тканей и очистить рану от бактерий:

  • Флеботоники: Троксевазин, Флебодиа, Детралекс и т.д.;
  • Антикоагулянты: Декумарин, Гепарин и т.д.;
  • Фигбринолитики: Стрептокиназа, Урокиназа и т.д.;
  • Спазмолитики: папаверин, Но-шпа и т.д.;
  • НПВС: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил и т.д.
  • Энтеросорбенты: Полисорб, ФИШант-С, Энтерос-гель и т.д.

Советы

Чтобы трофические язвы не развивались, обязательно проводите профилактику. Особенно важно это для тех людей, которые уже ранее сталкивались с данной проблемой. Даже при удалении этого дефекта хирургическим путем без осуществления профилактических мероприятий патология возвращается вновь уже через пару месяцев.

Также стоит обратить внимание на тот фактор, что народная медицина не заменит классической терапии. Нередко применение некоторых народных рецептов приводило к прогрессированию и затягиванию выздоровления. На этом фоне развивался рак кожи, что приводило к ампутации конечности. Поэтому нельзя ни в коем случае отказываться от медикаментозного лечения такого серьезного симптома. Также проводите вовремя терапию других заболеваний. Это помогает предотвратить венозный застой, поражение сосудов и развитие некроза кожи.

Еще больше полезной информации о лечении рассматриваемого недуга представлено в видео ниже:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector