Как лечить варикозную (венозную) экзему нижних конечностей (ног)

Как лечить варикозную (венозную) экзему нижних конечностей (ног)

Варикозная экзема — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся воспалением кожи на фоне варикозного расширения вен. Чаще всего поражаются нижние конечности. Данная патология является осложнением варикоза и развивается на фоне инфицирования кожи микробами. При отсутствии должного лечения экзема может стать причиной некроза тканей, формирования трофических язв и нагноения глубокого расположенных тканей.

Причины

Факторами риска развития экземы при варикозе являются:

  • Несоблюдение рекомендаций врача по лечению основного заболевания (несоблюдение схемы приема лекарств, нерациональное использование мазей, кремов и гелей). На поздних стадиях варикозной болезни нижних конечностей нередко требуются радикальные меры лечения (склеротерапия, воздействие лазером, удаление пораженного сосуда, радиотерапия). Отказ от хирургического вмешательства может привести к инфекционным осложнениям и развитию микробной экземы.
  • Несвоевременное обращение к специалисту.
  • Самолечение.
  • Интенсивный кожный зуд. Приводит к расчесам, микроповреждениям кожи и занесению инфекции.

В основе развития экземы лежат следующие нарушения:

  • ухудшение микроциркуляции;
  • снижение местного иммунитета;
  • застой крови;
  • отек тканей;
  • механическое повреждение кожи;
  • венозная недостаточность.

Сама варикозная болезнь развивается на фоне повышенной статической нагрузки, застоя крови, повышения ее вязкости, нарушения работы клапанов, ожирения, низкой двигательной активности, больших физических нагрузок, гормонального дисбаланса, а также при беременности.

Симптомы и стадии развития

В развитии дерматита выделяют несколько стадий. Вначале появляются признаки нарушения трофики тканей в виде кожного зуда шелушения и изменения цвета кожи (покраснения или синюшности). Вторая стадия характеризуется отеком тканей, появлением эрозий или пузырьковых высыпаний, расчесами и гиперемией кожи.

Третья стадия экземы отличатся появлением пузырей и мокнутием кожи (происходит в результате вскрытия пузырей и выхода жидкого экссудата наружу). 4 стадия характеризуется уменьшением воспалительной реакции. На коже появляются корочки, и образуются рубцы.

Общими признаками варикозной экземы нижних конечностей являются:

  • Мелкие, множественные везикулы (пузырьки) с серозным содержимым.
  • Зуд. Вначале он периодический, но по мере прогрессирования экземы зуд становится постоянным и мучительным. Нередко он затрудняет сон.
  • Шелушение кожи.
  • Эрозии.
  • Участки покраснения. Они расположены в проекции расширения вен. Излюбленная локализация — нижние конечности. Границы пятен неровные и имеют синюшный оттенок.
  • Гнойные корочки.
  • Повышение местной температуры. Кожа пораженных участков становится горячей на ощупь.
  • Жжение.
  • Отек. При надавливании на ткани в течение нескольких секунд остается вдавление (ямка).

Исходом варикозной экземы может стать склероз тканей, их уплотнение, истончение кожи и образование трофических, трудно заживающих язв.

Как лечить

Лечение варикозной экземы на ногах проводится после уточнения диагноза. Для этого понадобится опрос, осмотр кожи, сканирование вен, флебография (рентгенологическое исследование) и допплерография. Лечение предполагает:

  • устранение воспаления;
  • улучшение трофики тканей;
  • борьбу с инфекцией;
  • улучшение оттока венозной крови;
  • укрепление вен;
  • устранение зуда и других симптомов.

Главными аспектами терапии являются:

  • Применение наружных и системных лекарственных препаратов.
  • Дезинфекция кожи.
  • Увлажнение кожи.
  • Ношение бандажных повязок. Они необходимы при мокнущей варикозной экземе.
  • Отказ от ношения синтетической и неудобной одежды, а также тесной обуви.
  • Правильное питание.
  • Отказ от курения и спиртных напитков.
  • Гигиенические процедуры. Включают в себя очищение пораженной кожи с последующим просушиванием кожи стерильными салфетками.
  • Плазмаферез (очищение крови).
  • Физиопроцедуры.
  • Применение народных средств.
  • Хирургическое вмешательство.

Дополнительно проводятся мероприятия по лечению варикозной болезни.

Местное воздействие

Местное лечение предполагает использование различных нейтральных мазей, кремов, болтушек, пудры, ванночек и примочек. Для дезинфекции применяются антисептики в форме раствора. Обработка пораженной кожи водой, маслом и агрессивными дезинфицирующими средствами нецелесообразна. При появлении на коже мокнущих пузырьков используются подсушивающие мази на основе цинка и нафталана. Если у человека венозная экзема, то эффективны препараты серебра (Сульфаргин, Эбермин).

Медикаментозное лечение

При варикозной экземе лечение включает применение медикаментозных средств. Могут назначаться:

  • Антигистаминные препараты (Цетрин, Зодак, Зиртек). Помогают уменьшить аллергию и зуд.
  • Антибиотики. Назначаются в случае присоединения инфекции.
  • Средства, способствующие улучшению трофики тканей и их заживлению (Солкосерил, Метилурацил).
  • Мази и кремы на основе кортикостероидов (Дермовейт, Кловейт).
  • Успокоительные средства.
  • Венотоники (Детралекс, Венарус, Флебофа, Троксерутин, Троксевазин). Используются с целью повышению тонуса расширенных вен и предупреждения прогрессирования заболевания.
  • Антибактериальные мази (Левомеколь). Показаны при нагноении тканей.
  • Антиагреганты и антикоагулянты. Назначаются для предупреждения тромбоза на фоне варикозной болезни и снижения вязкости крови. Могут назначаться Гепарин и Аспирин.

Терапия должна быть комплексной. Лекарства подбирают индивидуально для каждого пациента.

Хирургия

Хирургическое вмешательство требуется в том случае, если экзема ног не поддается консервативной терапии. Может проводиться лазерная терапия, склеротерапия, радиохирургическое вмешательство или минифлебэктомия. Для нормализации кровотока может потребоваться шунтирование. При наличии трофических язв хирургическое лечение проводится только после их заживления.

Читать еще:  Варикозный дерматит нижних конечностей лечение

Народная медицина

Лечить экзему можно с помощью средств народной медицины, оказывающих венотонизирующее, противомикробное, противовоспалительное и ранозаживляющее действие. К ним относятся:

  • Мазь на основе лопуха, иван-чая, сливочного масла, глицерина и аптечной ромашки. Ей нужно обрабатывать воспаленные участки.
  • Отвар на основе череды и ягод брусники.
  • Отвар на основе корня лопуха.
  • Мазь с медом и чесноком.

Для борьбы с варикозной болезнью могут использоваться следующие средства:

  • Сок сырого картофеля.
  • Мазь на основе календулы.
  • Разведенный яблочный уксус.
  • Натертый мускатный орех.
  • Компрессы с капустой.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим методам лечения венозной экземы на ногах относятся:

  • Криотерапия (воздействие холодом).
  • Воздействие магнитными полями.
  • Озонотерапия. Озон способствует более быстрому заживлению тканей.
  • Лазерная терапия.
  • Облучение ультрафиолетом.
  • Ультразвуковая кавитация. Показана при наличии трофических язв.
  • Гипербарическая оксигенация (воздействие на кожу кислородом под давлением).

Комплексное лечение позволяет предупредить тромбофлебит, пиодермию и некроз тканей.

Лечение варикозной экземы на ногах

Варикозная экзема нижних конечностей возникает в результате нарушений кровообращения в венах ног. Наиболее подвержены заболеванию люди пожилого и преклонного возраста, хотя могут быть исключения.

Причины заболевания

Основной причиной экземы нижних конечностей является варикозное расширение вен. Данное заболевание провоцирует повышение давления в венах, что значительно затрудняет кровоток. Происходит избыточное наполнение крови в сосудах и ее последующий застой. Кожа, не получающая питательных веществ в достаточном количестве, начинает частично отмирать, чему свидетельствует ее шелушение.

Повышенное давление в нижних конечностях приводит к попаданию жидкости из клеток крови под кожу. Кожа воспаляется, появляются отеки и развивается экзема. Появление этой болезни на других частях тела встречается гораздо реже. Это обусловлено тем, что ноги наиболее подвержены застойным процессам крови и варикозу. Кроме того, при варикозе в нижние конечности поступает меньшее количество кислорода.

Существуют и другие факторы, способствующие развитию заболевания:

  • тромбоз глубоких вен;
  • сердечная недостаточность;
  • избыточный вес, приводящий к увеличению нагрузки на ноги;
  • травмы ног;
  • последствия беременностей (поэтому болезнь чаще встречается у женщин).

Усугубить заболевание может и наследственная склонность к аллергическим реакциям. Избыточные нагрузки на ноги, ношение неудобной обуви и неправильно питание относятся к тем факторам, исключить которые может сам больной.

Симптомы

Первым признаком развития заболевания является постоянный зуд в местах застоя крови. Кожа приобретает красный цвет, местами переходящий в фиолетовый. Далее варикозная экзема на ногах проявляются множественными пузырьками, которые лопаются и образуют открытые ранки. Постепенно подсыхая, язвы постоянно чешутся. Наблюдается достаточно сильный отек ног.

В результате застоя крови, возникают участки пораженного эпителия над венами. Со временем область поражения распространяется на голени и лодыжки, появляются отеки и воспаления.

Постепенно места поражения приобретают темно-коричневый цвет, кожа морщинится и шелушится. Отсутствие своевременного лечения приводит к появлению склеротических образований и трофических язв, вылечить которые достаточно сложно.

Диагностика

Варикозная экзема выявляется достаточно легко, поскольку связана с первичным заболеванием – варикозом. После медицинского осмотра и изучения истории болезни, пациент сдает на анализ мочу и кровь.

Применяется также и ультразвуковая допплерография вен – исследование, позволяющее оценить состояние пораженных варикозом сосудов. Для дополнительных сведений может быть назначено рентгенологическое исследование (флебография).

Лечение

Лечение варикозной экземы нижних конечностей может занять продолжительное время, и пациенту нужно запастись терпением.

Терапия имеет два направления: лечение первопричины заболевания и снятие симптомов самой экземы. Для достижения первой цели может быть применена операция на вены, пораженные варикозом. Лечение самой экземы включает в себя целый комплекс мер.

Медицинские препараты

Для лечения венозной недостаточности (главного виновника недуга) применяются флеботоники:

Одним из самых неприятных симптомов болезни являются отеки. С целью выведения жидкости из подкожного слоя назначаются диуретики:

Лечить зуд и воспаление призваны антигистаминные препараты:

Для лечения инфекций и связанных с ними гнойников могут быть применены антибиотики:

Для лечения зуда могут оказать эффект и седативные средства, такие как боярышник, пустырник и валериана.

Комплексное лечение варикозной экземы на ногах подразумевает использование мазей и кремов. Заболевание может носить как мокнущий, так и сухой характер. В первом случае назначаются наружные препараты, которые способны подсушить пораженные участки и оказать дезинфицирующее действие (нафталан, ихтиол).

Если очаги поражения носят сухой характер, применяется жирная мазь или другие подобные препараты, состав которых может входить салициловая кислота, мочевина и декспантенол.

Для снятия зуда и воспаления используются препараты:

Читать еще:  Лечение варикозного расширения вен пиявками

Физиотерапия

Скорейшему избавлению от варикозной экземы способствуют и методики физиотерапии, которые подбираются специалистом в зависимости от каждого конкретного случая. Чаще всего применяются следующие процедуры:

  • кислородные ванны;
  • гидротерапия;
  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • озонотерапия;
  • дарсонвализация;
  • бальнеотерапия и другие методы.

Все средства физиотерапии применяются в совокупности с основной терапией и призваны ускорить восстановление сосудов и кожи.

Компрессионное белье

Иногда для лечения применяется специальная одежда из трикотажа. Суть этого метода в том, чулки и гольфы из данного материала способны производить компрессионный эффект. Это улучшает циркуляцию крови и снимает застойные явления.

Лечебную одежду необходимо носить целый день, снимая лишь для принятия ванны или душа. Спать нужно с чуть приподнятыми ногами. Для этого можно подложить подушку, валик или другой мягкий предмет. Одежда из синтетических материалов, напротив, при данном заболевании противопоказана.

Народная медицина

В совокупности с традиционным лечением, наружно можно использовать и рецепты народной медицины.

  1. Измельченную кору белой ивы залить 0,5 л кипятка и варить 20 мин. Вылить в тазик и принимать полученную ванну в течение 30 минут.
  2. Снять отеки помогает капустный лист, смазанный с одной стороны растительным маслом. Приложить лист к пораженному участку и зафиксировать бинтом, но не туго. Оставить можно на сутки, общий курс лечения – 1 месяц.
  3. Кашица из свежего картофеля может применяться в виде компресса. Прикладывать к пораженными участкам на срок от 4 до 5 часов днем или на всю ночь.

Общие рекомендации

Немалую роль в лечении играет правильное питание. Чтобы справиться с заболеванием, необходима здоровая работа кишечника. Для этого нужно избавить его от пищевых аллергенов, которые содержатся в яйцах, майонезе, шоколаде и цитрусовых фруктах. Должно быть снижено употребление соли, жидкости и рафинированных углеводов. Кроме того, запрету подлежат:

  • грибы и бобовые культуры;
  • пряности;
  • красное вино
  • помидоры.

Рекомендуется также выполнять упражнения из специального курса лечебной физкультуры. Это позволяет справиться с застойными явлениями в сосудах. Лечебной гимнастикой следует заниматься дважды в день, после чего принимать контрастный душ. Очень полезны и пешие прогулки, но стоять длительное время нельзя, это может произвести обратный эффект.

В целях профилактики необходим правильный уход за кожей, полноценный отдых и употребление витаминных комплексов для нормальной работы иммунитета.

Варикозная экзема

Варикозная экзема или варикозный дерматит нижних конечностей – это поражения кожи, чаще всего голеней и стоп, связанное с хроническим венозным застоем на фоне варикозного расширения вен. Варикозный дерматит является одним из признаков прогрессирования венозной недостаточности и входит в список опорных пунктов при классификации варикозной болезни – CEAP.

Причины

Исходя из названия, подобные поражения кожи напрямую связаны с первичным заболеванием — варикозным расширением вен нижних конечностей или ВРВ и сопутствующей хронической венозной недостаточностью.

Подробнее рассмотрим основные механизмы развития этого состояния.

Под воздействием внутренних факторов (аномалии строения вен и их клапанов) и внешних факторов (избыточный вен, беременность и других) происходит застой венозной крови в нижних конечностях – кровь не может преодолеть силу тяжести и скапливается в просвете вен. Стенки вен, лишенные мощного мышечного слоя, растягиваются и меняют свою форму.

При изменении формы вены возникают определенные нарушения тока крови в ней, что еще больше способствует венозному застою. Возникает один из порочных кругов физиологии – имеющиеся изменения усугубляют течение заболевания.
Жидкая часть застоявшейся крови выходит из кровеносного русла – возникает отек.

Именно отечность ног является первым признаком венозной недостаточности.
Деформированные вены вместе с отечными окружающими тканями сдавливают мелкие артерии и капилляры, препятствуя питанию тканей кровью, богатой кислородом и питательными веществами. Дополнительно поражаются нервные окончания и рецепторы кожи.

Первой на нехватку кислорода и питательных веществ реагирует кожа, в связи с чем формируются признаки нарушений трофики – симптомы варикозного дерматита.

Факторами, усугубляющими течение хронической венозной недостаточности и варикозной экземы, являются:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • избыточная масса тела;
  • беременность;
  • поднятие тяжестей и стоячая работа;
  • курение.

Симптомы

Перечислим основные клинические проявления заболевания в порядке нарастания тяжести:

  1. Выраженная отечность ног. При длительном отеке кожа становится плотной и словно «лакированной». При надавливании пальцем могут оставаться ямки, которые сохраняются долгое время.
  2. Зуд и жжение кожи. Первое время этот признак можно наблюдать на абсолютно неизмененной коже.
  3. Шелушение и покраснение кожи. Эти признаки могут появляться самостоятельно или возникнуть из-за постоянного расчесывания кожи пациентом.
  4. Изменение цвета кожных покровов. Из-за постоянной нехватки питательных веществ и кислорода кожа постепенно начинает атрофироваться или медленно умирать. С красного цвета она меняет оттенок на синюшно-багровый, а затем коричневый и даже черный.
  5. Вместе с цветом меняется и состояние кожи: она становится грубой, толстой и жесткой. Теряется холодовая и болевая чувствительность кожных покровов. Иногда кожу в крайних степенях варикозного дерматита сравнивают с корой дерева – по цвету и консистенции.
  6. Крайним проявлением венозной недостаточности и варикозного дерматита являются трофические язвы. Чаще всего трофические язвы возникают на передней поверхности голеней и голеностопном суставе. Это глубокие язвенные дефекты кожи, проникающие в глубину кожного слоя и имеющие тенденцию к увеличению и разрастанию. При присоединении бактериальной или грибковой флоры язвы гноятся, возникают гнойные налеты, которые крайне сложно поддаются лечению. Наиболее тяжело протекают трофические язвы у людей с сахарным диабетом и избыточным весом.
Читать еще:  Варикоз вен на ногах лечение таблетки

Лечение

Лечить варикозный дерматит, а особенно трофические язвы – задача очень непростая.
Разумеется, чтобы излечить кожные симптомы заболевания – необходимо справится с первопричиной – варикозной болезнью. К сожалению, на этапе, когда развилась варикозная экзема на ногах, о каком-либо кардинальном лечении ВРВ говорить не приходится.

Для начала необходимо максимально улучшить кровоснабжение и питание тканей, а лишь потом говорить об оперативном лечении варикоза. Лечение варикозной болезни и ее осложнений – прямая задача врача хирурга или флеболога. Любое самолечение без контроля специалиста недопустимо.

Обязательным условием для лечения варикозной болезни и ее осложнений являются: ношение эластичного трикотажа и лечебная физкультура, направленные на разгрузку венозного застоя. Тип компрессионного белья, его форму и степень компрессии подбирает врач. Лечебная физкультура также назначается лечащим врачом, однако после краткого обучающего курса в кабинете ЛФК, больной сможет самостоятельно выполнять необходимые комплексы упражнений дома.

Очень важно носить удобную обувь и одежду из натуральных материалов, которая не будет давить на нижние конечности или сковывать движения.

Медикаментозное

Для лечения данного заболевания используется большое количество медикаментов, которые помогают справляться с проявлениями варикозной экземы.

Рассмотрим группы, назначаемых средств:

  1. Средства для максимального уменьшения отека и венозного застоя. Для этого используются различные группы венотоников: препараты диосмина, троксерутина, биофлаваноидов и растительных экстрактов с венотонизирующим действием.
  2. Препараты, улучшающие артериальный кровоток и микроциркуляцию: пентоксифиллин, дипиридамол,
  3. Лекарства, влияющие на клеточный метаболизм и процессы регенерации клеток: актовегин, диавитол.
  4. Средства, расширяющие артерии и способствующие притоку крови к пораженным тканям: эуфиллин, мидокалм, кавинтон.
  5. Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин, верапамил и другие) – это разновидность препаратов против гипертонии. Такие препараты будут являться средствами выбора для нормализации давления у больных с варикозной болезнью.
  6. Местные средства: мази и гели. Это могут быть самые различные группы препаратов: венотоники (мазь Троксевазин и другие), средства для улучшения трофики тканей (Солкосерил, Репарэф), противозудные препараты (гидрокортизоновая мазь, антигистаминные крема и гели) и так далее. Местные средства лучше применять в комбинациях с лекарствами системного действия – так лечение будет эффективнее.
  7. Антибактериальная терапия: системное и местное применение антибиотиков показано при присоединении патогенных бактерий и гноящихся трофических язвах.

Физиотерапия

К данному виду процедур относятся:

  • элетрофорез;
  • ультразвук;
  • лазер;
  • магнитотерапия;
  • импульсные токи;
  • бальнеотерапия и грязелечение также с успехом применяют в терапии венозной недостаточности и ее кожных проявлений.

Народное

Терапия варикозной экземы может включать использование народных средств, но только по согласованию с лечащим врачом. Наиболее эффективны различные компрессы и примочки из настоек каштана, мази на основе красного перца, ножные ванны с ромашкой, чередой и календулой.

Прогноз

Варикозная экзема требует комплексного подхода в подборе необходимого лечения. Необходимо максимально стабилизировать уровень сахара и артериального давления, отказаться от вредных привычек, снизить вес, оптимизировать питание и условия труда.

После стабилизации состояния кожи необходимо детально обсудить с хирургом-флебологом возможности хирургического лечения варикозной болезни и не откладывать его в долгий ящик. В современной флебологии существует масса отработанных, надежных и безопасных хирургических вмешательств, способных значительно улучшить качество жизни и прогнозы пациента.

Варикозная экзема – это не приговор, а лишь первый сигнал к тому, что настало время вплотную заняться здоровьем своих вен.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector