Как начинается варикоз и что с ним делать

Как начинается варикоз и что с ним делать?

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Варикозное расширение вен на начальной стадии характеризуется ослаблением венозных стенок, нарушением кровообращения в организме. Часто причиной появления варикоза выступает генетическая предрасположенность. Людям, чьи родственники страдают варикозным расширением вен, нужно быть особенно внимательными к себе.

Причины появления патологии

Так каковы же основные причины появления варикоза на ногах? Следует отметить, что варикозное расширение вен поражает как мужчин, так и женщин.

Выделяют следующие причины развития варикозной болезни вен:

  • Тяжелая работа.
  • Наличие лишнего веса.
  • Ношение тесной обуви.
  • Наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Варикоз нередко возникает у беременных женщин. Этим заболеванием страдают и женщины, кормящие ребенка грудью.

Признаки ранней стадии болезни

Многим людям будет не лишним узнать: как начинается варикоз? На первой стадии болезни у человека наблюдаются неприятные ощущения в области нижних конечностей, появляется чувство тяжести в области ног. Дискомфорт нередко появляется после длительной прогулки по магазинам или тяжелой физической нагрузки. После ночного отдыха отечность ног уменьшается, боли в конечностях исчезают, поэтому некоторые больные не обращают внимание на признаки, возникающие на этом этапе болезни.

На начальной стадии варикоза на ногах возникает сосудистая сеточка. При появлении первых симптомов болезни надо обратиться к флебологу.

Лечить болезнь следует именно на ранней стадии: это позволит избежать появления воспалительно-склеротического процесса в венах.

Как лечить варикозное расширение вен на начальной стадии?

Если человек обнаружил у себя признаки варикоза, которыми характеризуется начальная стадия патологии, ему надо принять срочные меры. Больному нужно начать бегать по утрам, делать массаж конечностей, наносить специализированные лекарственные мази, которые устраняют неприятное ощущение усталости ног. Предпочтение следует отдавать мазям, в составе которых содержится гепарин. Данные лекарственные средства наделены противовоспалительными свойствами.

Устранить начинающиеся проявления варикозного расширения вен можно при помощи специальных упражнений. На ранней стадии болезни спортивные упражнения необходимы, ведь при отсутствии физической активности циркуляция крови замедляется, именно поэтому заболевание нередко развивается у офисных работников.

Если у больного начальная стадия варикоза, ему рекомендуется применять флеботоники. Эти медикаментозные препараты нередко состоят из компонентов растительного происхождения. Флеботоники устраняют болевые ощущения в конечностях, уменьшают отечность ног, способствуют улучшению мышечного тонуса.

Какие важные рекомендации необходимо принять к сведению?

Лечение варикоза на ранних стадиях предполагает выполнение следующих правил:

  • Перед сеансом массажа рекомендуется полежать с поднятыми ногами не менее 20 минут. Это нехитрое упражнение помогает улучшить венозный отток.
  • Данные методы лечения варикоза нужно применять регулярно, в противном случае болезнь будет прогрессировать и больной может оказаться на операционном столе.

Предположим, у пациента начинается варикоз на ногах, но он не спешит идти к специалисту, что делать в этой ситуации?

Родственники больного должны найти правильные слова, нужно объяснить человеку, что ему требуется лечение. Варикозное расширение вен может привести к появлению серьезных осложнений: развитию тромбофлебита, образованию трофических язв.

Компрессионное белье на ранней стадии варикозной болезни

При ношении компрессионного белья улучшается состояние венозных клапанов, снижается вероятность образования тромбов.

Медицинские изделия обычно изготавливают из эластичного материала: лайкры, микрофибры. Компрессионный трикотаж отлично пропускает воздух. При бережной стирке лечебные свойства трикотажных изделий сохраняются на длительное время (не менее шести месяцев). Их не рекомендуется носить при наличии атеросклероза сосудов нижних конечностей, тромбангиите, воспалительных заболеваний кожи.

Для того чтобы уменьшения проявления варикоза, которыми сопровождается начальная стадия болезни, нужно носить компрессионный трикотаж каждый день. На ночь его следует снимать. Компрессионные изделия можно носить и во время беременности. В моделях, изготовленных для будущих мам, имеется бандаж из эластичной ткани, поэтому такой трикотаж отлично поддерживает живот, не перетягивая его.

Овощные соки для лечения варикозного расширения вен

Если у человека начался варикоз, ему следует употреблять в пищу морковный сок. В данном напитке содержатся различные полезные микроэлементы и биофлавоноиды. Морковный сок снижает ломкость капилляров, препятствует дальнейшему развитию варикозной болезни.

Сок, приготовленный из шпината, содержит щавелевую кислоту. Данное вещество обладает антиоксидантными свойствами. Оно отлично очищает сосуды, уменьшает отечность тканей, нередко возникающую при варикозном расширении вен.

Пластырь от варикозного расширения вен

На начальных стадиях варикозного расширения вен можно применять и специальные пластыри. У таких товаров имеется тканевая основа, на которую производители наносят особый лекарственный состав. Пластыри от варикоза запрещается применять при беременности, наличии порезов на коже.

Последовательность действий такова:

  • Больному необходимо принять душ, тщательно вытереться полотенцем.
  • Затем пластырь освобождают от защитного слоя и приклеивают его к больному месту.
  • Пластырь хорошо помогает на ранней стадии варикоза, но его нужно держать на теле не более двух суток.

Продолжительность курсового лечения составляет не менее десяти дней. При появлении аллергической сыпи на теле лечение следует прекратить.

Симптоматика и лечение варикоза на начальной стадии

Ощущение усталости ног, их отечность, появление сосудистой сеточки – именно так выглядит начальная стадия варикоза на ногах. Если на данном этапе не начать лечение, то варикоз будет прогрессировать, что значительно ухудшит качество жизни пациента. Главной проблемой является то, что начальная стадия варикоза выглядит как обычная усталость ног.

Как узнать варикоз на начальной стадии

Женщины чаще страдают от варикоза, чем мужчины, поэтому для них особенно важно следить за состоянием своей венозной системы на ногах. Но это не значит, что сильный пол может расслабиться и не обращать внимания на возможные проявления варкоза. Основные признаки варикозного расширения вен на ногах:

  • Отечность ног, которая появляется к вечеру, а утром после сна пропадает;
  • Тяжесть в ногах, которую часто путают просто с усталостью;
  • Ноющая боль после продолжительной нагрузки на ноги: ходьбы, бега и других активных занятий;
  • Варикозная сеточка не приносит никакого дискомфорта и только портит внешний вид ножки.
Читать еще:  Варикоз лечение травами

На этом этапе варикоза еще отсутствует нарушения кровообращения, поэтому отсутствуют выраженные симптомы, которые отличают болезнь. По фото варикоза на начальной стадии практически не заметить. Но существует один простой способ определить наличие недуга – для этого вам понадобится сантиметровая лента. Замерьте ширину щиколоток или икр утром после сна и после рабочего дня вечером. Если разница в объеме будет более 1 сантиметра, то вероятно у вас имеется варикоз на ранней стадии.

Важным отличительным признаком варикоза является то, что все симптомы усталости ног исчезают после непродолжительного отдыха в лежачем положении, особенно с приподнятыми ногами.

Лечение начальной стадии варикозного расширения вен

При появлении первых подозрений на варикоз на ногах обязательно обратитесь к специалисту (см. Какой врач лечит варикоз?). Проще всего устранить недуг, начав лечение начальной стадии варикоза на ногах. В этот период применяется только консервативная терапия и народные средства, которые должны укреплять стенки сосудов, разжижать кровь и не допускать ее застоев.

Режим питания и тренировок

Причиной появления варикоза часто является неправильное питание и гиподинамия – сидячий образ жизни. Поэтому терапия всегда включает в себя соблюдение диеты и укрепляющие упражнения.

Попробуйте отказаться от мучного, жирного, соленого и копченого, а также фастфуда. Замените вредные продукты на овощи и фрукты, добавьте в рацион бобовые, орехи, морепродукты и постное мясо. Уберите из своего рациона сахар, заменив его на мед.

Делайте простую укрепляющую гимнастику каждый день. Она включает в себя простые упражнения, которые создают мышечный каркас и стимулируют кровообращение:

  • Перекаты с носочков на пятки босиком;
  • Поднимайтесь на носочки;
  • Ходите по ортопедическому коврику;
  • Поочередные махи ногами из положения стоя;
  • Лежа на спине, поднимите ноги в угол 90 градусов и интенсивно потрясите стопами.

Обязательно совершайте прогулки, занимайтесь велоспортом, танцами или плаваньем. Легкие нагрузки пойдут только на пользу.

Компрессионное белье

Компрессионный трикотаж создает давление улучшающее кровоток, препятствует растяжению стенок сосудов и появлению застоев. Существует несколько форм белья: гольфы, чулки и колготки, их выбирают в зависимости от локализации варикоза. Степень компрессии различается, ее подбирает лечащий врач, чтобы не навредить и не передавливать без того хрупкие сосуды, провоцируя возникновение застоев.

На начальной стадии варикоза вен на ногах можно заменить компрессионный трикотаж на эластичный бинт.

Лекарственные препараты

На первой стадии варикоза используются мази, кремы и гели с венотонизирующим действием. Они повышают эластичность сосудов, стимулируют кровообращение, избавляют от боли и усталости.

Чаще всего рекомендуется использовать следующие препараты: Лиотон гель, Троксевазин, крем Венитан Форте, Троксигель, а также средства с конским каштаном в составе.

Для приема внутрь назначаются витаминные комплексы и медикаменты, стимулирующие сердечную деятельность.

Народные рецепты

Народная медицина помогает избавиться от многих болезней, в том числе и от варикозного расширения вен на ранней стадии. Это наиболее доступные, но эффективные рецепты, которые легко приготовить в домашних условиях. Существуют средства от варикоза для приема внутрь (настои и отвары) или для наружного применения (мази, компрессы, аппликации и смеси).

Народные средства для приема внутрь

Такие рецепты просты в приготовлении, но улучшают общее состояние организма, разжижая кровь и повышая иммунитет:

  • Залейте сухую измельченную траву крапивы кипятком, дайте настояться. Ежедневно трижды в сутки принимайте полученный настой на протяжение 3 месяцев, затем необходимо сделать двух недельный перерыв и начать курс заново;
  • Смешайте аптечную ромашку и зверобой по 30 г, 25 г полевого хвоща и 40 г листьев лесного ореха, залейте 500 мл кипятка и прокипятите 15 минут. Полученный отвар принимайте по полстакана утром на голодный желудок. Курс терапии длится два месяца.

Домашние препараты для местного использования

Такие средства стимулируют работу венозных клапанов, из-за чего сосуды нижних конечностей становятся менее хрупкими:

  • Смешайте свежие цветки сирени и каштан по 2 ст.л. каждого и залейте водкой. Закройте емкость и оставьте ее в темноте на 14 дней. протирайте пораженные участки ног настойкой 2-3 раза в день;
  • Смешайте измельченный чеснок и растительное масло в пропорции 1:2, приложите полученную массу к участкам с сосудистой сеточкой, сверху замотайте повязкой и оставьте на всю ночь. Наутро сполосните ноги теплой водой.

Домашние процедуры

Для того чтобы вылечить варикоз на начальной стадии, рекомендуется уделить своим ногам особое внимание. Попробуйте контрастный душ. Ежедневно перед сном споласкивайте ноги попеременно теплой и прохладной водой. Это стимулирует кровообращение, благодаря чему укрепляются стенки сосудов.

С той же целью можно делать холодные обертывания: смочите бинт в прохладной воде и обмотайте им ноги до колена, оставьте на 30 минут. Лучше всего процедуру проводить вечером перед сном.

В ванночки для ног можно добавлять настой шалфея и отвар коры дуба или вербы. Они успокаивают, повышают тонус вен, не допускают их растяжения и ломкости.

Массаж также помогает избавиться от симптомов варикоза на начальной стадии. Перед процедурой полежите минут 15 с вытянутыми вверх ногами, это усилит кровоток к сердечной мышцы. Затем начните разминать мышцы ног от бедер и паховой области, постепенно продвигаясь к коленям, далее – к голени и стопам. Делайте легкие круговые движения, поглаживайте, пощипывайте поверхность кожи ног, но так, чтобы никаких болевых ощущений не возникало.

Варикоз на начальной стадии легко поддается лечению, но из-за своих симптомов, его многие путают с усталостью ног. При появлении признаков болезни рекомендуется сразу обратиться к врачу, чтобы предупредить ее дальнейшее развитие. Для того, чтобы избавиться от недуга, важно использовать комплексное лечение: сочетать домашние процедуры с простой укрепляющей зарядкой, правильно питаться и использовать венотонизирующие препараты и народные рецепты, помогающие сохранить красоту и здоровье ног.

Читать еще:  Варикоз язвы на ногах лечение

Что делать на начальной стадии варикоза

Варикозное расширение вен преследует человечество в течение многих сотен лет. И несмотря на то, что продолжительность жизни и качество медицинского обслуживания в европейских странах растёт, проблема варикозного расширения вен не решена. А начальная стадия варикоза в подавляющем большинстве случаев остается незамеченной.

Анатомические особенности расширенных вен

Венозная сетка на ногах, крупные выпирающие вены и пигментные пятна — лишь внешние, косметические проявления варикоза. Что же происходит с венами с точки зрения флебологии?

Для насыщения организма кислородом кровь должна постоянно перемещаться по тканям и органам тела. Циркуляцию крови обеспечивает сердце. Каждое его сокращение обеспечивает продвижение крови по системе вен и артерий.

Сверху вниз ток крови обусловлен силой притяжения Земли. А для того, чтобы венозная, бедная кислородом кровь поднялась от нижних конечностей к легким и обогатилась кислородом существует система венозных клапанов. Они задерживают уже поднятую порцию крови до следующего сердечного сокращения.

Снижение эластичности венозных клапанов и неполное их смыкание — это начало варикозной болезни. В случае несостоятельности возвратных клапанов кровь не может полноценно подняться к легким и застаивается. Венозный застой приводит к снижению эластичности венозной стенки, её расширению и выпячиванию. Чем большим становится диаметр вены, тем хуже работают клапаны.

Для того, чтобы эффективно бороться с варикозом необходимо понимать причины его возникновения. Почему вены теряют свою эластичность, а клапаны — работоспособность?

Опираясь на теорию Дарвина об эволюции человека, можно предположить, что основная причина варикоза — приобретение способности к прямохождению. Однако, ветеринарные врачи также встречаются со случаями «варикозного расширения вен» у наших четвероногих питомцев.

Другой причиной варикоза правомерно считают гиподинамию, присущую современному человеку. Отсутствие адекватных и регулярных физических нагрузок приводит к тому, что мышцы ног становятся слабыми и не могут полноценно участвовать в венозном оттоке.

Третья важная причина развития заболевания — наследственный фактор. Предрасположенность к возникновению варикозного расширения передается из поколения в поколение. Болезнь может долгое время никак не проявляться. Пусковым фактором развития заболевания может стать целый ряд состояний:

  • изменения гормонального фона при беременности;
  • сахарный диабет;
  • использование средств гормональной контрацепции;
  • лишний вес;
  • неудобная обувь;
  • высокие каблуки;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение.

Степени варикозного расширения вен

Расширение вен — процесс, протекающий десятилетия. Но только на первом этапе возможно эффективное нехирургическое лечение. И только на начальной стадии варикоза можно предотвратить развитие болезни.

Степень 1: Косметические проявления

Варикоз 1 степени у некоторых больных может проходить бессимптомно. Но большинство пациентов, страдающих от варикоза, отмечают такие симптомы:

  • постоянно холодные ноги;
  • ночные судороги;
  • тяжесть в ногах;
  • быстрая утомляемость;
  • венозная сетка на голени и в подколенной чашечке.

Любопытный факт: в подавляющем большинстве случаев от расширенных вен страдает левая конечность!

Можно ли остановить процесс на начальной стадии? Да, поскольку венозные клапаны ещё не демонстрируют свою несостоятельность, а болезнь имеет лишь косметические проявления.

Степень 2: Клинические нарушения

Как выглядит варикоз 2 степени? Симптомы этой стадии развития заболевания — хорошо заметная сетка вен на ногах и отёки. Консервативное лечение становится недостаточным. Причина в том, что на этом этапе венозные клапаны уже не могут полноценно функционировать. Для того, чтобы избавиться от расширенных вен метод склеротерапии может уже не дать положительных результатов.

Степень 3: Появление венозных узлов и пятен гиперпигментации

Пораженные вены увеличиваются в размерах, кожа над ними выглядит тонкой и горячей на ощупь. Первый признак кислородной недостаточности в тканях — появление пигментных пятен в районе щиколотки. Венозная кровь застаивается в конечностях и не может полноценно снабжать ткани кислородом. Второй признак кислородного голодания — ночные судороги.

Консервативное лечение — флеботоники, склеротерапия, компрессионный трикотаж и модуляция факторов риска имеют поддерживающее значение. Варикоз вен нижних конечностей на этом этапе развития болезни лечится оперативным путем. Хирургическая операция — флебэктомия — малотравматична и проводится под анестезией (общей или местной).

Осложнения болезни

Лечение расширенных вен обязательно! Ведь вздувшиеся вены далеко не безобидны и косметический дефект — лишь вершина айсберга.

  1. Флебит — воспаление венозной стенки. Больной чувствует постоянную ноющую боль в пораженной конечности, по ходу вены могут быть болезненные уплотнения. Как бороться с флебитом подскажет только доктор.
  2. Тромбофлебит — образование в расширенной воспаленной вене сгустков крови. Тромбофлебит является прямым следствием флебита при отсутствии адекватного лечения. При тромбофлебите больной теряет аппетит, чувствует общую слабость и озноб. И это повод для незамедлительной консультации с доктором.

Ещё одно осложнение — трофические язвы. Недостаточность питания эпидермиса приводит к возникновению дерматитов, следствием которых являются трофические язвы. Они возникают на внутренней поверхности голени. Это очень неприятные повреждения кожи, они зудят, могут быть мокнущими и сложно поддаются заживлению.

Как лечить варикоз на начальной стадии

Варикозное расширение — стойкий хронический процесс удлинения и увеличения пораженных вен 1. Поскольку от первых признаков венозной недостаточности до серьезных нарушений кровотока проходят многие годы, то заболевание вполне можно контролировать при помощи врачей.

Консервативное лечение

На первых стадиях флеболог назначает консервативное лечение. Оно включает:

  1. Лекарственные средства — флеботоники. Представлены в виде мазей, гелей и таблеток. Они не могут полностью вылечить варикоз, но уменьшают субъективные ощущения у пациентов. Снимают усталость и чувство тяжести. Кроме того, прием флеботоников курсами позволяет предотвращать прогресс заболевания.
  2. Коррекция факторов риска. Врач посоветует пересмотреть образ жизни, отказаться от курения, спиртного и избавиться от лишнего веса.
  3. Ношение медицинского компрессионного белья. Если варикоз на начальной стадии, то достаточно приобрести чулки, носки или колготки 1-2 степени компрессии.
Читать еще:  Лечение варикоза хозяйственным мылом рецепт

Склеротерапия

Метод основан на введении в просвет вены специального вещества — склерозанта. Склерозант «склеивает» венозные стенки, исключая дефектные сосуды из общего кровотока. Однако, далеко не все формы варикоза поддаются склеротерапии. Метод эффективен лишь для борьбы с поверхностными проявлениями заболеваний вен.

Варикозная болезнь и стиль жизни

По статистике, варикоз на ногах у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин. Поэтому представительницам прекрасного пола следует уделять должное внимание средствам профилактики. Развитие заболевания можно предотвратить или хотя бы задержать на максимально возможное время.

Самые главные профилактические мероприятия — это движение. Возьмите за правило ежедневные пешие прогулки. Если работа предполагает долгое стояние на одном месте, можно выполнять упражнение перекатывания с носка на пятку. Так вы не позволите крови застаиваться.

Носите удобную кожаную обувь на невысоком каблуке. Выходные туфли по торжественным случаям носить можно и нужно, но не регулярно.

При сидячей работе соблюдайте двигательный режим — хотя бы раз в полчаса нужно встать и пройтись по помещению.

Ещё один способ разгрузить кровеносные сосуды и нижний кровоток — придать ногам возвышенное положение. Идеально положение, при котором ноги находятся выше уровня сердца на 20-30 см.

Наличие родственников с варикозным расширением ног — тревожный симптом, который говорит о высокой вероятности аналогичных проблем у других членов семьи. Однако, основную опасность этой болезни представляют её запущенные формы — тромбофлебит, тромбоз и трофические язвы.

Немедленно обратитесь к врачу при обнаружении первых признаков варикозного расширения вен. Лечить варикоз долго и сложно. А эффективность лечения на первых этапах возрастает многократно!

Стадии варикоза [ФОТО] — что важно знать?

Сразу отметим, что существует несколько вариантов классификации стадий варикоза ног. Мы обратимся к той, которая делит развитие заболевания на три этапа: стадия компенсации, стадия субкомпенсации и стадия декомпенсации. Рассмотрим их подробнее.

Варикоз: начальная стадия

Начальную стадию варикоза также называют стадией компенсации.

Этот период может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Дело в том, что в организме заложены механизмы, которые включаются при нарушении работы вен и компенсируют их. Именно поэтому начальная стадия варикоза получила название «стадия компенсации». Но в этом кроется и опасность: человек может на протяжении длительного времени игнорировать признаки заболевания и упустить время, когда борьба с ним была бы наиболее эффективной.

На этой стадии внешние признаки варикоза могут отсутствовать, а могут проявиться в виде сосудистых звездочек — предвестников варикозного расширения вен. Пациентов беспокоит тяжесть в ногах, чувство распирания, отеки ног ближе к вечеру, но приносят они незначительный дискомфорт. Как правило, эти симптомы списываются на усталость в конце рабочего дня, особенно если профессия связана с длительным пребыванием на ногах.

Если варикоз диагностируется на начальной стадии, то назначается консервативное безоперационное лечение. В частности, применяются различные виды склеротерапии.

Варикоз прогрессирует

Как выглядит варикоз на ранней стадии примерно понятно: внешние признаки не выражены, пациенту стоит ориентироваться на свое самочувствие. А вот на второй стадии, которая называется стадией субкомпенсации, пациенты обычно обращаются к врачу.

Субкомпенсация — стадия заболевания, когда организм не может справиться полностью со всеми негативными последствиями. Пациент начинает не просто жаловаться на боли или отеки в конце сложного дня, но и испытывать постоянный дискомфорт, который мешает вести привычный образ жизни. И в это время обращение к флебологу просто необходимо.

Вены на этой стадии становятся более выраженными и отчетливо видны. Кожа может приобретать более темный, синюшный, оттенок. На этой стадии неприятные ощущения, которые пациент отмечал на начальной стадии варикоза, усиливаются. Отеки, боли, чувство жжения, небольшие судороги в ногах отмечается не только вечером, но и ночью.

На этой стадии показано более серьезное лечение: ЭВЛК, малоинвазивная хирургия, обязательно рекомендуется ношение компрессионного трикотажа.

Если варикоз не лечить.

Если пациенты не относятся внимательно к своему состоянию и не обращаются к флебологу, варикозная болезнь переходит в третью, декомпенсационную стадию.

Декомпенсация — стадия заболевания, когда орган перестает справляться со своей функцией в результате длительного заболевания. В этот момент механизмы адаптации и приспособления перестают работать.

На декомпенсационной стадии варикоза отток крови по деформированным венам серьезно нарушается. В результате страдает питание тканей, в них накапливается жидкость, могут возникнуть трофические язвы. Вены сильно деформируются, возможны серьезные осложнения в форме тромбофлебита.

На этой стадии лечение варикоза нужно осуществлять в срочном порядке, консервативные методы оказываются неэффективны, поэтому пациентам показана операция. В противном случае заболевание начинает представлять угрозу для жизни.

Существует международная классификация стадий варикоза, которая отличается от приведенной выше. Специалисты выделяют семь этапов заболевания, которые обозначаются буквой С (от латинского class):

  • С0 — стадия, когда видимые признаки варикоза отсутствуют
  • С1 — появление сосудистых звездочек или ретикулярных (небольших поверхностных) вен
  • С2 — становятся видимыми подкожные варикозно расширенные вены диаметром более 3 мм
  • С3 — стадия варикоза, которая характеризуется наличием постоянных отеков
  • С4 — появление изменений на коже или трофических язв
  • С5 — формирование закрытых венозных язв
  • С6 — формирование открытых венозных язв

И помните: независимо от того, какую классификацию стадий варикоза применяет лечащий врач, лечение заболевания наиболее эффективно на ранних этапах.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector