По вине вен

По вине вен. О варикозе малого таза

Наш эксперт – врач-гинеколог, кандидат медицинских наук Римма Антонова.

Главные жалобы пациенток: постоянные ноющие боли внизу живота и в области таза, отдающие в пах или поясницу, а также дискомфорт при физической нагрузке и половом акте, частое мочеиспускание и значительные выделения (бели) из половых путей.

Без путаницы

Часто из-за схожести симптомов варикоз малого таза путают с воспалительными женскими заболеваниями (например, с циститом, эндометриозом), хирургическими болезнями (колит и болезнь Крона), радикулитом и даже артрозом тазобедренного сустава.

Тогда как причина совсем в другом. Варикозное расширение вен малого таза (как и вен на ногах) связано со снижением эластичности венозной стенки, из-за которого происходит обратный заброс крови сосудами. Основная причина болезни – наследственная врождённая дисплазия соединительной ткани, из-за которой вены становятся более тонкими и извилистыми, а клапаны слабыми. Такая патология имеется у 35% людей.

Для постановки диагноза одного осмотра и гинекологического мазка недостаточно. Требуется ряд аппаратных исследований, среди которых главное – это УЗИ (как трансабдоминальное – через брюшную стенку, так и трансвагинальное – со стороны влагалища), позволяющее увидеть расширение вен, их извитость. Во время УЗИ можно провести и допплерографию (чтобы оценить, есть ли изменения кровотока в венах матки и яичников). Другие исследования (КТ, лапароскопия и прочие) могут понадобиться как для уточнения диагноза, так и для исключения других патологий.

Цена материнства

Частые беременности – главный фактор, провоцирующий заболевание. Ведь увеличенная матка сдавливает вены, а резкий рост женских гормонов прогестеронов, ослабляющих сосудистую стенку, дополнительно способствует патологии. Поэтому варикоз малого таза встречается у трети будущих мам.

Помимо беременности к заболеванию могут привести: затяжные тяжёлые роды, лечение гормональными препаратами (в том числе приём оральных контрацептивов), а также высокий уровень эстрогенов. Часто варикоз малого таза развивается на фоне сексуальных дисфункций – например аноргазмии (отсутствие оргазма) и диспаурении (боль при половом акте).

К слабости вен приводят преимущественно сидячий образ жизни и стоячая работа или же чрезмерные физические нагрузки (особенно поднятие тяжестей). Также в группе риска женщины с воспалительными гинекологическими заболеваниями (эндометриоз, кисты, миомы, опухоли яичников).

Заболевание обычно возникает в детородном возрасте (25–45 лет). Но с годами его частота и тяжесть, а также риск осложнений существенно увеличиваются. В период, предшествующий климаксу, варикоз вен малого таза уже есть у 80% женщин. Среди его осложнений – дисфункциональные маточные кровотечения и воспаление органов малого таза.

От таблеток до пиявок

Известно несколько степеней развития болезни. На запущенных стадиях поможет только операция (перевязка и эмболизация крупных вен, а также их удаление – венэктомия).

Но при первой и второй степени варикоза возможно полное выздоровление только с помощью изменения образа жизни и консервативного лечения – применения венотоников и флебопротекторов. Первые нормализуют тонус и улучшают эластичность вен, улучшают текучесть крови, а вторые снимают воспаление, снижают проницаемость сосудов и улучшают лимфоотток.

Также могут назначаться антиагреганты (предотвращают тромбообразование), противовоспалительные и обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства). Очень популярно в последнее время лечение пиявками (гирудотерапия), которых ставят на область копчика.

Также необходимо носить компрессионное бельё (чулки и колготки, которые нормализуют кровоток в сосудах и устраняют венозный застой). Их ношение обязательно при длительном сидении и стоянии.

Мы будем жить теперь по-новому

И конечно, необходимы изменения в образе жизни. Требуется:

  • Увеличить двигательную активность. Хороший результат дают занятия лечебной гимнастикой, в частности, выполнение таких упражнений, как «Берёзка», «Велосипед» и «Ножницы», ходьба на месте на носках, на пятках, с высоко поднятыми коленями. Для профилактики рецидивов идеально плавание.
  • Высыпаться и соблюдать режим труда и отдыха. При сидячей работе каждые полчаса вставать и двигаться.
  • Избегать стрессов, нарушающих гормональный баланс.
  • Исключить посещение саун, пляжей, соляриев. Вместо ванны ежедневно принимать контрастный душ, орошая внутренние поверхности бёдер, промежности и низа живота.
  • Отказаться от вредных привычек (курения и употребления алкоголя).
  • Пить не менее 2 л чистой воды в день и изменить питание. Исключить продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, сладкое, острое и солёное. Увеличить долю клетчатки (овощи, фрукты, злаки) и полезных жиров (растительные масла, орехи).

Варикоз вен малого таза: причины, симптомы, диагностика и лечение

Варикозное расширение вен малого таза провоцируется таким явлением, как обратный заброс крови по яичниковой вене, возникающим на фоне сдавливания сосудов. Пусковым механизмом развития недуга считается беременность, а именно наблюдающиеся в этот период гормональные изменения и растущее давление матки на сосуды малого таза. Данный вид варикоза проявляется длительными и интенсивными болями внизу живота, обычно появляющимся после постоянных тяжелых физических нагрузок или перед месячными.

Содержание:

  • Причины возникновения варикоза малого таза
  • Симптомы проявления заболевания
  • Последствия варикоза малого таза
  • Диагностика заболевания
  • Стадии заболевания
  • Лечение варикоза малого таза

Причины возникновения варикоза малого таза

Беременность (нарушение тока крови в органах малого таза) – самая главная причина варикоза малого таза, но не единственная. Спровоцировать болезнь могут:

  1. Наследственная предрасположенность, врожденная слабость венозных стенок, недоразвитие венозных клапанов.
  2. Чрезмерное производство женских половых гормонов.
  3. Женские заболевания воспалительной природы.
  4. Прерванный половой акт, как частое применяемое средство контрацепции.
  5. Малоподвижный образ жизни, работа, связанная со статическим сидением или стоянием.
  6. Тяжелые роды и многочисленные беременности.
  7. Частые тяжелые физические нагрузки.
  8. Аноргазмия (отсутствие оргазма).
  9. Боль в области половых органов во время и после полового сношения.
Читать еще:  Варикоз у мужчин на яичках

Нередко такой тип заболевания встречается у подростков, только без симптоматического проявления. Единственным признаком начала болезни является появление выделений из половых путей обильного характера.

Варикозное расширение вен малого таза важно отличать от варикозной болезни матки, поскольку оба недуга имеют разные причины возникновения и клиническую картину проявления.

Видео: Причины варикозного расширения вен малого таза.

Симптомы проявления заболевания

  1. Сильные и длительно не проходящие боли внизу живота, распространяющиеся в пояснично-крестцовую область и зону промежности и усиливающиеся, как правило, после долгого нахождения в положении стоя или сидя, в первые дни месячных, во время и после полового сношения, а также на фоне стресса, переутомления, переохлаждения.
  2. Нарушения менструального цикла (дисменорея).
  3. В редких случаях нарушение мочеиспускания.
  4. Болезненность и повышение чувствительности влагалища и промежности.
  5. Четкие проявления ПМС.
  6. Выделения из половых путей обильного характера.
  7. Венозные узелки на заднем бедре, ягодицах и в области промежности.

Интенсивность проявления симптомов в каждом случае разная, как и их количество. У одной женщины может наблюдаться 1-2 симптома, у другой – все перечисленные.

Существует два варианта протекания болезни: варикозное расширение вен промежности и вульвы и синдром венозного полнокровия малого таза. В обоих случаях причины возникновения и симптоматическое проявление практически одинаковые.

Последствия варикоза малого таза

Если вы наблюдаете у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу за консультацией, без внимания состояние не оставляйте. Варикозное расширение вен малого таза, пущенное на самотек, имеет несколько неприятных последствий:

  • нарушение функционирования матки;
  • противопоказание к родам естественным путем;
  • появление сопутствующих заболеваний, таких как варикоз ног и геморрой;
  • психические нарушения (повышенная тревожность, раздражительность, нарушения сна, нарушение внимания, боязнь половой близости из-за болезненных ощущений).

Диагностика заболевания

Правильная и своевременная диагностика имеет большое значение, поскольку варикоз малого таза опасен развитием воспалений и тромбозом. Нередко люди годами лечатся от гинекологических воспалительных заболеваний (эндометриоз, миома матки и т.д.), ведь симптоматика схожа, не подозревая о варикозной болезни, запуская недуг, не избавляясь при этом от болей. В данном случае врач осуществляется дифференциальную диагностику для безошибочного подтверждения диагноза и обнаружения участка, где происходит обратный заброс крови в вены промежности. Для этого используется несколько методов:

  • УЗИ органов малого таза и нижних конечностей;
  • допплерография сосудов (особенности кровообращения в сосудистых образованиях);
  • чрезматочная флебография (место образования тромбов);
  • диагностическая лапароскопия (редко, для исключения наличия смежных болезней).

Стадии заболевания

1 стадия – вены увеличиваются в диаметре до 5 мм, у верхнего края левого яичника расширены. На данной стадии болезнь обусловлена приобретенной или наследственной клапанной недостаточностью вен яичника.

2 стадия – вены увеличиваются в диаметре до 10 мм, охватывая левый яичник, имеется также варикозное расширение маточных вен и правого яичника.

3 стадия – вены увеличиваются в диаметре более чем на 10 мм, при этом имеется варикозное расширение правого яичника, по размерам приближающееся к левому. Данная стадия обусловлена гинекологическими патологиями (опухоли).

В зависимости от стадии развития болезни назначается соответствующее лечение.

Лечение варикоза малого таза

Полностью вылечить варикоз невозможно, но при своевременном и правильном лечении можно существенно замедлить его развитие и появление серьезных осложнений, устранить симптомы проявления заболевания, достичь длительную ремиссию недуга, улучшив качество жизни пациентки.

Для первой и второй стадии варикоза малого таза предусмотрены ношение компрессионного трикотажа (обязательно во время беременности), медикаментозная (в случаях обострения – венотоники и препараты для улучшения реологических свойств крови) и местная терапия (редко мази, гели), коррекция питания с преобладанием клетчатки и белка, лечебная физкультура, а в некоторых случаях эффективно применяются народные средства. В комплексе эти мероприятия позволяют восстановить тонус вен, предупредить застойные явления и улучшить трофику тканей. При диагнозе «варикоз» следует отказаться от алкоголя и курения. На третьей стадии болезни, когда консервативная терапия оказывается бессильной, применяется хирургическое лечение (перевязка венозных сплетений, эмболизация). Операция помогает на несколько месяцев забыть о болезни, но, к сожалению, недуг склонен к рецидивам, особенно при отсутствии профилактики.

При варикозной болезни, возникшем вследствие гормональных нарушений, показана медикаментозная коррекция гормонального фона и применение гормональных препаратов местного действия – мази, свечи, гели.

Чем опасен тазовый варикоз

Вопрос, конечно, не для медиков — где находятся тазовые вены и что такое малый и большой таз? Я уверена, что люди без знаний анатомии с трудом представляют себе эти структуры. Между тем все очень просто, тазовый варикоз — это расширение и узелки на венах малого таза. В малом находятся нижняя часть прямой кишки, мочевой пузырь с мочеточниками, матка, яичники и влагалище (семенной пузырек и предстательная железа у мужчин).
Когда речь идет о варикозе тазовых вен, то имеются в виду именно венозные сосуды малого таза: они несут кровь от яичников, матки. Именно их видят врачи при диагностике с помощью лапароскопа (когда через небольшое отверстие в живот вводится прибор, позволяющий сделать осмотр без разреза). Но о методах диагностики мы поговорим чуть позже.

Читать еще:  Варикозное расширение вен нижних конечностей мкб 10

Откуда берется варикоз тазовых венозных сосудов

Есть две большие группы причин этого заболевания — первичные и вторичные. К первичным причинам относятся приобретенная или врожденная недостаточность вен яичников, точнее, их клапанов. Вторичные вызваны инфекцией, опухолями, эндометриозом и другими гинекологическими проблемами.

Гинеколог при первичном осмотре производит обследование двумя руками, во время которого прощупывает узелки и тяжи внутри малого таза. Осмотр с помощью гинекологического зеркала показывает синюшные половые губы, измененный (синюшный) цвет стенок влагалища.

Как поставить правильный диагноз

При варикозе тазовых вен первым делом врач обращает внимание на жалобы женщины:

  • боли внизу живота (усиливаются во второй половине менструального цикла и после физических нагрузок);
  • боли усиливаются и при стрессе, переохлаждении;
  • боль и дискомфорт во время полового акта;
  • обильные выделения из влагалища (не обязательно);
  • нарушения мочеиспускания;
  • дисменорея (нарушение менструального цикла);
  • ярко выраженный предменструальный синдром (ПМС);
  • невозможность забеременеть.

Эти проблемы часто приводят женщину к гинекологу или урологу, и только потом выясняется, что причина в недостаточности клапанного аппарата венозных сосудов малого таза. Из-за этого кровь не оттекает от органов как положено, а часть ее возвращается назад (обратный кровоток, называется рефлюкс).

Переполненность кровью венозной системы дает все перечисленные симптомы. А вот лечением должен заниматься флеболог, часто вместе с гинекологом.

Методы диагностики варикозной болезни малого таза

Помимо осмотра гинеколога и расспроса пациентки, существуют методы объективного обследования. К ним относится ультразвуковое исследование органов малого таза, на котором четко определяются извитые расширенные венозные сосуды.

Такой метод исследование как допплерография помогает установить снижение скорости кровотока в венах малого таза.

Если перечисленных методов недостаточно, тогда проводят МРТ (магнитно-резонансную томографию). В некоторых случаях делают контрастирование вен (вводят в вены рентгеноконтрастное вещество). Это помогает уточнить место и степень заболевания.

Иногда бывает необходимо посмотреть, что называется, собственными глазами, именно в этих случаях врач прибегает к помощи лапароскопа (прибор с объективом или камерой на конце, вводится через небольшой разрез на животе). Это помогает рассмотреть патологию и назначить правильное лечение.

Лечение варикозного расширения сосудов таза

В легких случаях, когда боли не слишком сильные, назначается прием венотоников (Детралекс) по специальной схеме, обязательно вводится лечебная гимнастика. Необходимо исключить все факторы, которые способствуют застою крови (долгое сидение или стояние на одном месте).

Симптоматическое лечение назначается при расстройствах мочеиспускания (мочегонные средства). Воспалительные процессы требуют назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Иногда выписываются средства, снижающие холестерин.

Укрепить сосудистую стенку помогают препараты кальция и аскорутин.

Если эти методы не помогают, а пациентку беспокоят сильные хронические тазовые боли, то делают хирургическую операцию, во время которой хирург либо перевязывает венозные сплетения либо делает эмболизацию вен (введение в яичниковые вены специальных спиралей, которые полностью перекрывают кровоток).

Перевязка сосудов дает менее стойкие результаты, через полгода симптомы могут вернуться. Зато удаление варикозной вены приводит к полному выздоровлению в большинстве случаев.

Чем опасно расширение вен в малом тазу? Дело в том, что боли внизу живота вызываются огромным количеством болезней и пока врачи ставят диагноз, заболевание продолжает развиваться. Здесь главное — не упустить время и не пропустить серьезную патологию, например, опухолевый процесс.

Варикоз вен малого таза — чем лечить

Варикоз вен малого таза, в отличие от аналогичного нарушения на нижних конечностях, не всегда заметен, но несёт большой вред для здоровья. Может привести к ухудшению кровотока во внутренних органах и нарушению их функции.

Отличие варикозных и здоровых вен

Стенка здорового сосуда всегда находится в тонусе – это позволяет ей поддерживать кровоток.

Стенки сокращаются, хоть и не так сильно, как в артериях. Этот эффект усиливают сокращения гладких и скелетных мышц.

Все вены, расположенные ниже сердца, т.е. в конечностях/животе/малом тазу/груди, имеют на своих стенках клапаны. Представляют собой «кармашки», образованные эндотелием сосудов.

Расположены таким образом, что кровь, текущая к сердцу, проходит беспрепятственно. При ретроградном движении она наполняет клапаны и перекрывает сосуд.

Кровь всегда течёт от периферии к сердцу даже против силы тяжести.

Варикозные вены претерпевают ряд изменений клапанного аппарата. Их снижен тонус стенки и повышена её проницаемость. Таким образом создаются условия для застоя крови.

Часть жидкости течёт в обход, вызывая переполнение здоровых сосудов. А также провоцируя нарушения тонуса уже в них.

Что такое и чем опасен

Варикоз может поразить периферические сосуды в любой области организма.

Проявления патологии на ногах наиболее заметны – это создаёт значительный эстетический дефект. Но такое же явление в органах живота или малого таза долго протекает бессимптомно.

Наиболее опасно для женских репродуктивных органов, реже — мочевого пузыря. Варикозное поражение прямой кишки проявляется геморроем.

Варикозное расширение вен малого таза может иметь различные причины. Заболевание ведёт к нарушению кровотока в половой системе, как следствие – ухудшению его функции.

Женщина может заметить изменение менструального цикла, болезненность, появление признаков гормональных расстройств. При физическом воздействии возможен разрыв сосуда и кровотечение.

Причины

Относится к мультифакториальным, т.е. возникает из-за стечения целого ряда причин. Среди них:

  • наследственная предрасположенность;
  • недостаток физической активности;
  • осложнения беременности;
  • избыточный вес;
  • болезни мочевыделительной системы и кишечника;
  • тяжёлый физический труд.
Читать еще:  Эффективное средство от варикоза

Наличие одного или даже нескольких неблагоприятных факторов не означает, что вены малого таза расширены. Это говорит о высоком риске такой патологии.

Женщины, имеющие детей, подвержены ей чаще, чем мужчины.

Первые признаки обычно появляются около 40 лет или на поздних сроках беременности. Фактическое начало патологии происходит гораздо раньше.

Степени

Выделяют три степени развития варикоза:

  1. Лёгкая степень – поражение одной или нескольких периферических сосудов половых органов. Чаще всего бессимптомное, может иметь временный характер, требуется повторное обследование.
  2. Средняя степень – расширение крупных вен параметрия — внешней оболочки матки, или миометрия — мышечной оболочки. Вызывает нарушения менструального цикла, ухудшение самочувствия.
  3. Тяжёлая степень – варикозное поражение и отёчность большинства органов женской половой системы. Вызывает серьёзные нарушения в половой сфере, высокий риск болезней и бесплодия.

Симптомы

Симптомы варьируются в зависимости от места и степени поражения. На начальных этапах чаще всего протекает без симптомов.

С развитием болезни появляются зуд в области наружных половых органов, тяжесть и боль.

Эти ощущения изменяют интенсивность в зависимости от фазы менструального цикла. Могут усиливаться во время кровотечений и ослабевать через несколько дней после них.

Женщина может заметить, что месячные стали более болезненными и обильными. Половой акт становится болезненным, возникают проблем с зачатием и вынашиванием беременности.

Методы диагностики

Существует несколько способов выявить заболевание.

Первый и самый простой из них – гинекологический осмотр. Выявляет расширенные вены на коже, стенке влагалища и на шейке матки. Его данные могут косвенно указать на причину – эндометриоз, эрозия шейки матки.

Самый надёжный метод – гинекологическое УЗИ. Его преимущество в том, что это позволяет выявить расширение параметрия, маточных труб и яичников. Результаты данного исследования дают более полную информацию о состоянии репродуктивной системы.

В спорных случаях назначают МРТ, мазок из влагалища, анализ крови на половые гормоны, диагностическое выскабливание.

К кому из специалистов обратиться за помощью

Лечением занимается гинеколог в сотрудничестве с сосудистым хирургом. При гормональных нарушениях необходима консультация эндокринолога.

Поскольку заболевание многофакторное, к его лечению могут подключиться и другие специалисты при необходимости.

Методы терапии

Перед тем, как начать лечение, следует пройти полное обследование половой системы. Выявить возможные патологии. Как правило, заболевание протекает на фоне других нарушений.

Для большей эффективности используется комплексный подход. Применяются сразу несколько способов терапии, что делает её более успешной.

Медикаментозное лечение

Включает в себя приём препаратов, повышающих тонус сосудистой стенки — Гесперидин, Диосмин.

Для снижения проницаемости ткани сосудистой стенки назначают:

  • Аскорбиновую кислоту;
  • Никотиновую кислоту;
  • Рутин.

Их приём допустим даже во время беременности и после родов, если первые симптомы появились именно тогда.

Кроме того, врач может порекомендовать препараты, разжижающие кровь – ацетилсалициловую кислоту, витамин К.

При беременности их применение допустимо только после консультации с акушером-гинекологом, если польза превышает возможный вред.

Компрессионная и склерозирующая терапия

Компрессионные колготы и пояса носят с целью профилактики осложнений варикоза. Они создают давление на сосуды наружных половых органов, препятствуя их переполнению.

За счёт этого поддерживается нормальный или близкий к нормальному венозный отток по всему малому тазу. Степень компрессии определяет врач. Носить такое бельё можно и при беременности.

Склеротерапия – процедура введения в сосуды специального препарата, который стимулирует кратковременную воспалительную реакцию. А затем – полную обтурацию повреждённой вены и превращение её в перетяжку. Кровоток в ней полностью прекращается.

Такую процедуру можно делать во 2-3 триместре беременности, если нет противопоказаний.

Операция

Оперативное лечение – это удаление поражённого участка. Может проводиться несколькими способами в зависимости от состояния пациентки.

В некоторых случаях приходится проводить частичную резекцию яичника. А иногда и полное удаление матки/маточных труб.

У женщин детородного возраста врачи стараются сохранить репродуктивные органы.

Лечебная физкультура

Это упражнения, которые способствуют улучшению оттока крови и снижают венозный застой. Наиболее эффективные:

  • «берёзка»;
  • прогибы спины в коленно-локтевом положении;
  • упражнения на поднимание ног и области крестца.

Они способствуют оттоку крови благодаря силе тяжести.

Народные средства

Народные способы лечения менее эффективны, чем терапия в больнице, тем не менее, они могут значительно улучшить самочувствие пациента.

Для этого используются ванны с лекарственными растениями – ветвями ивы, дуба, травой сушеницы и ромашки.

Оказывают успокаивающее действие, снижают напряжение и стимулируют кровоток.

Рекомендации по профилактике

Полностью исключить все факторы, воздействующие на венозный отток, невозможно. Но можно снизить их влияние. Например, выделить время для физических упражнений, поддерживать вес в пределах нормы.

Особенную важность приобретает профилактика недуга во время беременности. В этот период обязательно следить и за питанием, и за физической активностью. А также за достаточным количеством витаминов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector