Классификация варикозной болезни

Классификация варикозной болезни.

В хирургии, как и в любой области медицины, цель составления классификации той или иной болезни заключается в попытке систематизировать различные формы и клинические проявления болезни для облегчения лечебного процесса и определения хирургической тактики. В настоящее время, к большому сожалению, нет единой классификации варикозной болезни, которая бы в полной мере удовлетворяла всех специалистов.

Среди причин развития хронической венозной недостаточности ведущее место по частоте выявления и разнообразию клинических проявлений занимает варикозная болезнь. На протяжении десятилетий было предложено несколько классификаций варикозной болезни.

До середины 70-х годов предложенные классификации носили этиологический характер. Одной из наиболее известных стала классификация, предложенная в 1972 году F. Martorell:

варикозное расширение вен вследствие артериовенозного шунтирования;

эссенциальное (идеопатическое, первичное) варикозное расширение вен;

постфлебитическое варикозное расширение вен;

послеоперационное варикозное расширение вен;

варикозное расширение вен вследствие аплазии или полной окклюзии глубоких вен [49].

Эта классификация отражала существовавшие в то время взгляды на венозную патологию, отражала этиологию заболевания [39].

Долгое время у хирургов, занимающихся венозной патологией, успехом пользовалась классификация, предложенная в 1972 году В.С. Савельевым, отражающая клинические проявления (стадии) заболевания. Он выделял стадию компенсации А и Б и стадию декомпенсации (без трофических нарушений, с трофическими нарушениями).

Стадия компенсации А – жалоб нет, нарушений венозного оттока крови нет, появление отдельных варикозно расширенных вен на голени или бедре;

Стадия компенсации Б – (см. п.1) + выявление при обследовании или функциональных пробах недостаточности клапанов основных стволов и коммуникантных вен;

Стадия декомпенсации – синдром венозного застоя (ощущение тяжести, полноты в ногах, быстрая утомляемость, тупые боли, периферические отеки, судороги в икроножных мышцах), дерматит, зуд кожи, индурация, трофические язвы [39].

Длительное время в нашей клинике с успехом применялась классификация варикозной болезни, разработанная ее сотрудниками. Она схожа с классификацией В.С. Савельева и также отражала клинические проявления заболевания по стадиям:

1 стадия – компенсации (жалобы отсутствуют, определяются отдельные извитые варикозно расширенные вены на бедре и голени);

2 стадия – субкомпенсации (варикозное расширение вен нижних конечностей, жалобы на тяжесть, усталость в нижних конечностях, периодические судороги в икроножных мышцах);

3 стадия – декомпенсации (варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей, отеки, тяжесть в ногах, судороги икроножных мышц, гиперпигментация, индурация кожи голени, появление трофических язв).

Были представлены и другие классификации, за основу которых брали один из признаков варикозной болезни:

1. по этиологическому признаку:

врожденное варикозное расширение вен (врожденное недоразвитие или полное отсутствие глубоких вен. Тяжелое заболевание, ярким представителем которого является синдром Клиппель-Треноне);

первичное (идеопатическое) варикозное расширение вен;

вторичное варикозное расширение вен (чаще развивается после перенесенного тромбоза глубоких вен).

2. по характеру развития варикозной болезни:

восходящий тип варикозной болезни (преобладание низких вено-венозных сбросов крови);

нисходящий тип варикозной болезни (преобладание высоких и вертикальных вено-венозных сбросов крови).

3. по локализации и выраженности процесса:

магистральный тип варикозной болезни (преимущественное поражение основных стволов большой и малой подкожных вен);

рассыпной тип варикозной болезни (преимущественное поражение боковых ветвей большой и малой подкожных вен);

смешанный тип варикозной болезни.

4. по локализации:

с преимущественным поражением бассейна большой подкожной вены;

с преимущественным поражением бассейна малой подкожной вены;

с поражением бассейнов обеих подкожных вен.

Вместе с тем, современная клиническая практика требует выработки классификации, которая позволила бы флебологам разных школ унифицировать подходы к диагностике и лечению варикозной болезни. На состоявшемся в 2000 году в Москве совещании ведущих российских флебологов разработана новая классификация варикозной болезни [39]. Она учитывает форму заболевания, степень хронической венозной недостаточности и осложнения, обусловленные варикозной болезнью.

Формы варикозной болезни:

внутрикожный и подкожный сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса;

сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам;

распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам;

варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам.

Степень хронической венозной недостаточности:

I – синдром «тяжелых ног», преходящий отек;

II – стойкий отек, гипер- или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема;

III – венозная трофическая язва (открытая или зажившая)

Осложнения варикозной болезни:

трофическая язва (с указанием локализации и стадии раневого процесса).

Читать еще:  Варикозное расширение вен в паху

В 1994 году экспертами международной согласительной группы предложена классификация хронических заболеваний вен нижних конечностей – система СЕАР. Она предполагает учет клинических (Clinical), этиологических (Etiological) и анатомических (Anatomical) признаков, а также характер патофизиологических (Pathophysiological) расстройств. Она представляется чересчур громоздкой, за что ее обоснованно критикуют, однако используют в научных публикациях и в международных исследованиях.

отсутствие симптомов болезни при осмотре и пальпации

телеангиоэктазии или ретикулярные вены

варикозно-расширенные подкожные вены

кожные изменения на конечности (пигментация, индурация, липодерматосклероз, венозная экзема)

кожные изменения на конечности + зажившая трофическая язва

кожные изменения на конечности + открытая трофическая язва.

Классификация варикозной болезни

Классификация варикозной болезни на сегодняшний день не имеет единой системы группирования. Это объясняется тем, что, причин вызывающих дефективное расширения периферических кровеносных сосудов много. Другим фактором спецификации заболевания является лабильная система венозной сетки нижних конечностей. Поэтому у отдельно взятых пациентов варикоз проявляется с индивидуальными свойствами. Разница выражается во всем:

  • возникновение первичных признаков заболевания вен;
  • масштаб пораженных сосудов;
  • распределение заболевания сосудов;
  • клиническая картина распространения патологии;
  • осложнения заболевания.

Основные степени варикоза

Вышеуказанные особенности дали предпосылки систематизировать варикозную болезнь на шесть стадий. Эта актуальная типология, которой придерживаются большинство флебологов, учитывает все распространенные симптомы и степень поражения.

  • Стадия 0 – отсутствие видимых признаков расширения вен, но больного сопровождает хроническая усталость в нижних конечностях.
  • Стадия 1 – проявляются сосудистые звездочки и усиливаются судороги в вечернее время.
  • Стадия 2 – к мелкой сетке сосудов присоединяются уже заметно расширенные вены.
  • Стадия 3 – расширение вен усугубляется отеками, избыток жидкости не проходит после отдыха.
  • Стадия 4 – развивается изменение цвета тканей, их рубцевание и припухлость в области лодыжки.
  • Стадия 5 – запущенное состояние периферических вен с трофическими язвами или зарубцевавшимися дефектами кожных покровов.
  • Стадия 6 – поражение голени хроническими трофическими язвами.

Другие классификации варикоза

  1. Варикоз 1 степени, так называемая стадия компенсации. Для этой степени заболевания характерно на одной или обеих конечностях наличие расширенных узловатых вен. Кроме визуально определяющихся извитых сосудов, причиняющих эстетическое неудобство, другие симптомы и жалобы отсутствуют. Эта стадия является сигналом прогрессирующей патологии.
  2. Варикоз 2 степени или субкомпенсация. Для этой стадии присущи активно выраженные расширенные кровеносные сосуды, незначительный избыток жидкости в области лодыжек и голеностопа. Появляется утомляемость конечностей, чувство давления изнутри, приступообразное сокращение мышц и онемение тканей. Отечность спадает после отдыха.
  3. Варикоз 3 степени или декомпенсация. К вышеуказанным симптомам добавляются кожный зуд, воспалительные реакции тканей и изменение цвета кожи, объясняющиеся кровоизлияниями. Кожный покров теряет эластичность, сопровождается чрезмерной сухостью, шероховатостью и блеском.

Варикоз – ужасная “чума XXI века”. 57% больных умирают в течение 10 лет от.

Особенность этой классификации вздутия периферических вен и осложнений в том, что она позволяет визуально оценить степень увеличения и изменения формы сосудов, вызываемых варикозом. Лечение заболевания сосудов нижних конечностей требует разработки осмысленной типологии. Оптимальный метод терапии в каждом конкретном случае происходит с учетом причины патологического состояния, течения и исхода болезни, клинических симптомов и осложнений. Исходя из стадии расширения вен, назначается терапевтический или хирургический метод лечения.

Классификация варикозного расширения по CEAP

СЕАР – это международная система классифицирования хронических заболеваний вен. Классификация варикозного расширения по СЕАР дает развернутую информацию о тяжести заболевания, локализации пораженных участков сосудов и о степени патологии.

Аббревиатура CEAP подразумевает название разделов классификации. Буква C означает клиническую стадию заболевания; на причины и условия болезни указывает вторая буква E; за анатомическую локализацию поврежденных сосудов отвечает буква A; тип расстройства обозначает буква P.

Разнообразие форм проявления хронического варикоза подразумевает индивидуальный подход к выбору метода терапии. Утверждение диагноза и последующего лечения возможно только после допплерографии вен.

Варикозное расширение вен пищевода

Варикоз пищевода – это изменение кровеносных сосудов в пищеварительном канале, при котором развивается извитость и образование узлов. Симптомы заболевания зависят от причины развития патологии. Классификация по степени варикоза происходит исходя из следующих изменений:

  1. Варикоз первой степени – вздутие вен не обширное, определяется при помощи эндоскопа;
  2. Варикоз второй степени – кровеносные сосуды в нижней трети пищеварительного канала отграничены, слизистая не затронута;
  3. Расширение вен третьей степени – вздутые сосуды достигают выше середины пищеварительного канала;
  4. Четвертая степень – узловатые расширенные вены всего пищевода, слизистая оболочка тонкая, присутствуют эрозии.
Читать еще:  Варикозное расширение вен в яичках у мужчин

На фото можно увидеть, что при прогрессирующем варикозе пищевода живот больного значительно увеличивается в объеме. Это происходит в результате застоя жидкости и ее скопления в брюшной полости. Для передней брюшной стенки характерно наличие расширенных вен. Поскольку эта патология имеет хронический характер, важную роль в лечении играет определенный врачом регулярный рацион.

Ксения Стриженко: “Как я избавилась от варикоза на ногах за 1 неделю? Это недорогое средство творит чудеса, это обычный. “

Классификация варикозной болезни нижних конечностей

Классификация варикозной болезни позволяет более четко и понятно описать все признаки патологии в индивидуальных случаях. Варикозное заболевание нижних конечностей – это одна из самых важных проблем, которой занимается Министерство здравоохранения.

Для этой болезни характерна высокая распространенность: в Соединенных Штатах Америки и на западе Европы более 20% всего населения страдает от многих разновидностей данной патологии. Это полиэтиологическое заболевание, возникающее из-за генетической наследственности, избыточного веса, неправильного распорядка дня и т.д.

Классификация заболевания

Варикозным заболеванием ног страдает преимущественно женский пол – в среднем 40%, и 20-25% всех мужчин.

Каждый год количество больных людей увеличивается на 2%. Чтобы можно было более точно понимать характеристику и степень тяжести симптоматики, ученые создали Международную классификацию варикозной болезни вен нижних конечностей, охватывающую много характеристик и аспектов патологии.

В 2000 году проходило совещание медицинских экспертов, где была утверждена упрощенная классическая квалификация.

Формы болезни

Всего существует 4 формы варикозной болезни ног.

К первой форме относят так называемый сегментарный варикоз, который имеет конкретную локализацию внутри дермы и не характеризуется дополнительными патологическими процессами.

Вторую форму представляет сегментарный варикоз, поражающий перфорантные или сегментарные вены, дополнительно сопровождающийся рефлюксом.

Третья форма варикоза нижних конечностей характеризуется распространенным обширным поражением перфорантных и поверхностных вен, сопровождается рефлюксом.

Четвертой форме характерно повреждение глубоких вен, патология осложняется рефлюксом.

Классификация СЕАР

Важно, что варикозное заболевание вен нижних конечностей, классификация которой создана только после длительного наблюдения за людьми, страдающими от венозной болезни, характеризуется основной симптоматикой хронических патологий на ногах. Эти наблюдения разбиты на несколько классов.

Помимо клинических классов был добавлен еще этиологический, анатомический и патофизиологический. Завершили составление классификации СЕАР в 2004 году, на данный момент ею пользуются повсюду. Одним из главных минусов данной классификации считается ее объем, состоящий из 40 положений.

Клиническая классификация (С)

С помощью этой классификации описываются клинические характеристики больного.

  • бессимптомная венозная болезнь, никаких внешних признаков во время первичного осмотра не обнаруживается. Больные, как правило, жалуются на ощущение тяжести в ногах.
  • хорошо видно венозную сетку, возможно появление сосудистых «звездочек». Ночью могут возникать судороги в мышцах.
  • при первичном осмотре отмечается расширение вен.
  • стопы начинают отекать, отечность постепенно переходит на голени и лодыжки.

4а. На коже возникает венозная экзема.

4b. Появляются признаки липодерматосклероза.

  • Внешнее видоизменение дермы, представленное выше в списке и зажившая язва.
  • Начинается развитие стойких изъязвлений на коже.

А. Бессимптомное течение.

  • Возникает тяжесть в ногах, мышцы как будто «распирает».

Этиологическая классификация (Е)

Используется при необходимости этиологического описания патологии, чаще всего при хроническом венозном заболевании конечностей.

  • С. Врожденная болезнь.
  • Р. Первичная с невыявленной причиной.
  • S. Вторичная с выявленной причиной – посттромботическая, посттравматическая и др.
  • N. Не удалось установить первопричину болезни.

Анатомическая (А)

Варикозное расширение вен, классификация которого очень важна в анатомическом ключе, локализуется в единичной или множественных венозных системах.

Класс Характеристика
АS Возникает повреждение поверхностных вен
AD Поражаются глубокие вены
АР Повреждаются перфорантные вены
An Не выявляется никаких негативных процессов

Патофизиологическая

Эта разновидность разделения патологических процессов используется в контексте описания всевозможных патологических процессов в гемодинамике:

  • Pr: Рефлюкс,
  • Рo: Окклюзия,
  • Pr, o: Комплекс рефлюкса с окклюзией,
  • Pn: Патологизация отсутствует.

CEAP классификация варикозной болезни нижних конечностей

Поставив диагноз варикоз нижних конечностей, доктор делает определенные записи в личной карточке больного. На первый взгляд, написанные буквы ничего не говорят, но есть классификация варикозной болезни нижних конечностей, которая поможет во всем разобраться. Сокращенные обозначения не только говорят о типе болезни, но и о ее тяжести, виде, причине ее появления, о состоянии вен и их локализации.

Читать еще:  Варикозный узел в пищеводе

Если сказать просто, то ceap – это классификация варикозной болезни. Она была создана в 1994 году американскими флебологами. Данную классификацию используют в России, Азии и Европе. Давайте немного больше узнает об этом классификаторе и о его преимуществах.

Как расшифровать аббревиатуру сеар?

Аббревиатура состоит из четырех букв. Эти буквы указывают на название раздела классификации. Давайте разберемся с каждой буквой.

Буква С указывает на клинический класс заболеваний, они бывают шесть видов:

  1. С0 – явных признаков венозной болезни не наблюдается, также не видно никаких проявлений.
  2. С1 – наличие ретикулярного и телеангиоэктазного варикоза.
  3. С2 – варикоз, при котором вены расширены на 3 или более мм.
  4. С3 – сильная отечность нижних конечностей.
  5. С4а – наличие Экземы или гиперпигментация.
  6. С4b – наличие сформированного фиброза в зоне воспаления.
  7. С5 – затянувшаяся трофическая язва.
  8. С6 – трофическая язва открытой формы.

Иногда в надписи может присутствовать буква А или S, они говорят об отсутствии или наличии симптомов патологии, а именно боль, зуд, жжение, усталость, судороги и другое.

Буква Е показывает причину появления болезни. В медицине она имеет название — этиология болезни. По ceap этиология разделяется на четыре вида:

  • Ep – первичная патология.
  • Ec – врожденная патология.
  • En – непонятная причина появления патологии.
  • Es – патология вызвана осложнением другой венозной болезнью.

Буква А показывает анатомическую локализацию недуга. Она имеет три вида:

  • As – вены находящиеся на поверхности нижних конечностей,
  • An – в венозной системе не видно нарушений и вены не поменяли свой вид,
  • Ap – так называемые перфорантные вены, то есть глубокие вены соединяются с поверхностными.

Наконец последняя буква Р – это патофизиология или по-другому, указывает на тип расстройства.

  1. Pr – нарушение венозных клапанов или венозный рефлюкс,
  2. Pr, o – соединение рефлюкса и обструкции,
  3. Po – обструкция вен, то есть плохое кровоснабжение в венах или его отсутствие,
  4. Pn – не обнаружено нарушений кровообращения в венах.

Такие обозначения могут показаться слишком массивными и не нужными, но на самом деле, они помогают доктору поставить точный и правильный диагноз. В зависимости от типа болезни, больному назначают разное лечение, поэтому прежде чем назначить подходящую терапию, врач посылает больного пройти УЗИ, которое поможет определиться с диагнозом.

Цифровые обозначения

Помимо букв в сеар можно увидеть цифры, например:

Цифрами обозначается анатомический сегмент, в медицине их всего 18. Каждая цифра показывает, какая именно вена воспалена. Такие обозначения очень тяжело держать в голове, поэтому ученые специально разработали компьютерную программу, которая помогает врачам ставить правильный диагноз. Такая программа облегчила работу многим специалистам.

Виды варикозной болезни

Если говорить о видах варикоза нижних конечностей, то в медицине их разделили на четыре группы:

  1. Первичный варикоз,
  2. Вторичный варикоз,
  3. Ретикулярный варикоз,
  4. Внутренний варикоз или тромбофлебит.

Причиной появления каждой патология может быть разной. Некоторые являются жертвой наследственности, другие усугубляют свое положение, употребляя вредную и не полезную еду. Варикоз у каждого человека может появиться по непонятным причинам, поэтому нужно стараться ограждать себя от этого врага.

Однако, когда патология начала прогрессировать, не медлите с лечением, в этом вам помогут доктора. Обратитесь к ним за помощью и пройдите обследование. Специальная компьютерная программа для классификатора сеар поможет специалисту быстро поставить диагноз и назначить самое эффективное лечение. Благодаря разработанной международной классификации, даже если вы переедите жить в другую страну, доктора поймут поставленный диагноз иностранным докторам и помогут продолжить терапию.

ПОБЕДИТЬ ВАРИКОЗ реально!

Уже много всего перепробовано и ничего не помогло? Эти проблемы знакомы вам и вы устали от них:

  1. Выступающие вены на поверхности ног;
  2. Сложности с ношением каблуков;
  3. Усталость и отечность ног в конце дня.

Думаете единственный путь – операция? Подождите! Избавиться от варикоза ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить .

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector