Эндовенозная лазерная облитерация

Эндовенозная лазерная облитерация

Что такое ЭВЛО (эндовенозная лазерная облитерация/коагуляция)?

Это миниинвазивный метод лечения варикозной болезни, выполняемый без наркоза, без разрезов и без госпитализации, то есть амбулаторно. Впервые ЭВЛО выполнил С.Boné.

В 1999 году он представил сообщение о первом клиническом опыте применения эндовенозной лазерной облитерации (коагуляции) диодным лазером с длиной волны 810 нм (гемоглобинпоглощаемой, то есть такой лазер воздейтсвует на гемоглобин крови, нагревая его). Метод получил название Endovenous Laser Trearment (EVLT). С тех пор метод ЭВЛО значительно изменился, как изменилась и длина волны. Сейчас для этого метода оптимальной считается длина волны 1470 нм (водопоглощаемая, такой лазер воздействует на воду, которая содержится не только в крови, но и в стенке вены).

Первые сообщения об этом появились в 2005 году (Proebstle TM, Moehler T, Gül D, Herdemann S. Endovenous treatment of the great saphenous vein using a 1,320 nm Nd:YAG laser causes fewer side effects than using a 940 nm diode laser. Dermatol Surg. 2005 Dec;31(12):1678-83). В 2009 году появились первые сообщения о клиническом опыте использования радиальных световодах для эндовенозной лазерной облитерации (Almeida J, Mackay E, Javier J, Mauriello J, Raines J. Saphenous laser ablation at 1470 nm targets the vein wall, not blood. Vasc Endovascular Surg. 2009 Oct-Nov;43(5):467-72.).

В современной модификации, используемой в Пироговском центре, эндовенозная лазерная облитерация вен проводится под тумесцентной анестезией – особого вида местной анестезии, выполнямой под ультразвуковым контролем. Для пациента эндовенозная лазерная коагнуляция выглядит множеством инъекций по ходу оперируемой вены . Все остальные манипуляции пациент не чувствует.

Этапы эндовенозной лазерной облитерации

Вот основные этапы ЭВЛО:

1. Пункция вены . Выполняется под ультразвуковым контролем.

2. Позиционирование световода .Световод представляет из себя тонкое оптоволокно. На конец его подается лазерное излучение. Световод заводят в больную вену. Конец его устанавливают в месте впадения варикозной вены в здоровые глубокие вены, то есть в соустье.

3. Тумесцентная анестезия . Вокруг вены создается «подушка» из анестетика для того, чтобы лучше прижать вену к световоду и избежать повреждения окружающих тканей.

4. Лазерная коагуляция вены . На рабочую часть световода подается лазерное излучение. Одновременно с этим световод медленно вытягивается из вены. Таким образом, вена равномерно прогревается лазером до температуры 85 °C. Прогретая вена, как и любой белок при нагреве, сокращается. Просвет вены исчезает, кровоток по ней прекращается.

Что лучше – лазерная коагуляция или РЧО?

На данный момент оба метода признаны одинаково эффективными и безопасными. Оба метода являются термооблитерацией – то есть прогревом вены до температуры денатурации белка-коллагена, который является основой стенки вены. Разница лишь в методе теплопередачи – либо лазерным излучением, либо контактным нагревом вены от электрода РЧО.

Таким образом, результат ЭВЛО и РЧО один и тот же – денатурация коллагена стенки вены, облитерация вены (закрытие ее просвета).

Метод РЧО проще для начинающего флеболога, так как не требует установки специальных параметров на каждого конкретного пациента. На аппарате, по сути, только одна кнопка. Однако есть и другая сторона медали – стоимость процедуры РЧО больше на 15-17 тыс. рублей за счет дорогостоящих электродов.

В Пироговском Центре выполняется как РЧО, так и ЭВЛО.

Общие рекомендации при проведении эндовенозной лазерной облитерации

Утром в день операции . Утром перед ЭВЛО обязательно позавтракать! Если вмешательство назначено на вторую половину дня, желательно пообедать за 2 часа до вмешательства. Ноги побрить!

  • Компрессионный трикотаж (обязательно чулки, не колготки!),
  • х/б футболку,
  • халат (или трико),
  • тапочки,
  • смену нижнего белья.

Реабилитация после эндовенозной лазерной облитерации вен

Физическая активность после вмешательства . Ходьба возможна сразу после ЭВЛО – пациент может покинуть клинику и добраться самостоятельно до дома. Прежде, чем сесть за руль (или в метро), необходимо погулять в течение 40 мин. В первые сутки желателен «охранительный» режим, при котором не рекомендуется чрезмерно активные движения (бег, подъем тяжести и занятие спортом и т.д.)

Нормальная физическая активность возможна уже через 3-5 дней после вмешательства .

Ношение компрессионного трикотажа . До момента первой перевязки, необходимо круглосуточное ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии (на ночь чулки в первые сутки не снимаем). После перевязки (выполняется на следующий день, или через день после процедур) трикотаж носится только днем. Продолжительность ношения подбирается врачом индивидуально и зависит от объема вмешательства и выраженности патологического процесса. В среднем ношение трикотажа продолжается 2 недели, в дневном режиме (т.е. ночью чулки снимаем).

Прием лекарственных препаратов . В течение 2-3 дней после лазерной коагуляции вен возможен прием противовоспалительных препаратов (ибупрофен 400 мг вечером с приемом пищи).

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)

Варикозная болезнь вен нижних конечностей (varix по латыни значит «узел») – это, пожалуй, наиболее часто встречающаяся венозная патология, в основе которой лежит нарушение работы клапанного аппарата вен. При этом заболевании стенки подкожных вен теряют свою эластичность, растягиваясь и истончаясь, приводя к появлению, как сосудистых сеточек, так и крупных варикозных узлов. В последние годы на передний план выходят безоперационные и малоинвазивные методы лечения. Различные варианты склеротерапии, эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) нередко позволяют обойтись без оперативного вмешательства или значительно уменьшить его объем.

Преимущества ЭВЛК

  • Низкая травматичность. Эндовазальная лазерная коагуляция является малоинвазивной манипуляцией. Обычно выполняется через прокол или микро (до 5 мм) разрез кожи, не требующие наложения швов.
  • Отсутствие необходимости в общем обезболивании. Выполняется амбулаторно, под местной анестезией.
  • Безопасность. Значительно более низкий процент осложнений по сравнению с традиционной операцией на венах.
  • Возможность проведения при трофических язвах. Наличие трофических расстройств не является абсолютным противопоказанием.

Показания к проведению ЭВЛК

Показания к проведению ЭВЛК всегда определяет врач-флеболог. Перед назначением эндовазальной лазерной коагуляции варикозных вен проводится тщательное обследование пациента, выявляются возможные противопоказания и дается оценка общему состоянию больного. Основными условиями для успешного проведения ЭВЛК вен являются:

  • диаметр вены не более 10–12 мм;
  • линейный ход вены (чрезмерная извитость сосуда может помешать пройти лазерному световоду).

ЭВЛК может быть использована для удаления как больших, так и малых подкожных вен.

Противопоказания к проведению ЭВЛК

Как и любая процедура, эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен имеет свои противопоказания, основные из которых:

  • воспалительный процесс в области планируемого вмешательства;
  • период обострения хронических заболеваний;
  • тяжелые соматические патологии в стадии декомпенсации;
  • ожирение;
  • беременность и период лактации;
  • наличие тромбозов в анамнезе;
  • стенозирующие заболевания сосудов нижних конечностей;
  • нарушение функции ходьбы при различных патологиях опорно-двигательного аппарата, а также после перенесенного инсульта.

Подготовка к проведению ЭВЛК

Какой-то специальной подготовки не требуется. Первый этап – консультация флеболога. При наличии показаний к ЭВЛК назначается УЗИ вен и необходимый комплекс анализов. Накануне необходимо приобрести компрессионные чулки (их рекомендует врач) и побрить ноги.

Как проводится ЭВЛК

Лазерная коагуляция проводится в несколько этапов. Непосредственно перед манипуляцией еще раз выполняется УЗИ. Вена, на которую будет оказываться воздействие, маркируется для более точного проведения лазерного световода. Далее под местной анестезией делают небольшой прокол кожи и вводят венозный катетер, который под контролем УЗИ проводят до пораженного участка. После этого применяется обезболивающий состав, который также обеспечивает защиту тканей от ожога. Далее врач приступает непосредственно к ЭВЛК. В результате после использования лазера расширенные участки закрываются. По окончании процедуры на ногу накладывают бандаж, а сверху надевают компрессионные чулки.

Особенности послеоперационного периода

Сразу после процедуры необходимо активно ходить не менее часа. Пациент должен обязательно показаться врачу через 2–3 дня, чтобы пройти контрольное УЗИ вен. Если необходимо проведение ЭВЛК на другой ноге, процедуру назначают не ранее чем через неделю. В течении послеоперационного периода обязательно необходимо носить компрессионный трикотаж 2-го функционального класса компрессии, первые 3–5 дней не снимая. Последующие два месяца его можно надевать только днем. Также рекомендуется ежедневная активная ходьба 3–5 км или не менее одного часа. В течение нескольких недель пациенту нужно избегать длительных статических нагрузок, посещения сауны и принятия горячих ванн.

ЭВЛК в клинике IММА

Специалисты нашей клиники в совершенстве владеют методикой выполнения ЭВЛК, имеют большой опыт в лечении варикозной болезни методом лазерной коагуляции. Они внимательно относятся к пациентам, прежде всего назначая комплексное обследование, которое можно полностью пройти в нашей клинике. После получения окончательных результатов врачи тщательно оценивают необходимость проведения процедуры, выявляя все показания и противопоказания. И только после этого назначают день операции.

м. Планерная (р-он Куркино, СЗАО)

Район Куркино, ул. Родионовская, д. 2, корп. 1

Лазерная коагуляция варикозных вен нижних конечностей

Лазерная коагуляция варикозных вен – передовой метод лечения варикоза, при котором расширенные сосуды коагулируются (склеиваются) с помощью лазера. Для этого в измененные вены вводится специальный катетер (световод), испускающий лазерный луч.

Термическое воздействие лазерного излучения приводит к повышению температуры в сосудах. Под их действием нагревания венозные стенки «слипаются», происходит лазерная коагуляция вен, кровоток в сосудах останавливается, и обескровленная вена превращается в небольшую незаметную светлую жилку.

Эта методика, пришедшая в нашу страну из Германии и применяемая уже более 10 лет, позволяет убирать расширенные некрасивые вены без риска для здоровья пациентов.

Применяемая в нашей клинике лазерная коагуляция вен имеет множество преимуществ перед другими видами лечения варикоза:

  • Радикальное избавление от симптомов. Таких результатов невозможно добиться с помощью мазей, массажа, лечения пиявками и других методов, временно сужающих расширенные сосуды, но не устраняющих причину болезни.
  • Малая травматичность. Лазерное удаление варикозных вен не сопровождается разрезами на коже, наложением швов и установкой дренажных трубок. Во время процедуры световод вводится в сосуд через прокол, оставляя небольшое отверстие, как после обычного укола.
  • Высокая эстетичность результата. После того как будет проведена лазерная коагуляция вен нижних конечностей, кожа заживет без образования рубцов, шрамов участков атрофичной кожи.
  • Удобство. Применение лазерного метода позволяет больным избежать госпитализации и перевязок. Лазерное удаление входит в “офисные процедуры”, которые можно сделать практически без отрыва от работы. Пациенту не придется брать больничный лист или отпуск. Вмешательство длится всего 30-40 минут, а через 2- 3 часа больной может снова возвращаться к своим привычным делам, не меняя образа жизни.
  • Доступность – стоимость вмешательства невысока, поэтому вернуть своим ногам красоту с помощью лазера сможет большинство людей, живущих в Москве и Подмосковье.
  • Минимальное количество осложнений, вызванное отсутствием общего наркоза и малой травматичностью операций.

Проведение лазерной коагуляции вен нижних конечностей в течение 10 лет позволяет судить и об отдаленных последствиях вмешательства. Операции при выполнении пациентами врачебных предписаний очень хорошие. В месте удаления вен не появляется изменений, особенно если заниматься спортом, не злоупотреблять ношением обуви на каблуке и вести подвижный образ жизни, не позволяющий развиваться застойным явлениям в венозной системе.

Показания

  • Варикозно расширенные вены на нижних конечностях. Метод применяется самостоятельно или в сочетании с хирургическим лечением. При расширении сосудов до 10 мм достаточно только использования лазера;
  • Появление сосудистых звёздочек и извитых подкожных сосудов – ранних признаках варикоза;
  • Отеки, покраснения кожи, вызванные варикозным изменением сосудов.

Подготовка

Перед операцией больного осматривает врач-флеболог, определяющий степень варикоза. Для уточнения диагноза больным назначается и УЗИ сосудов (допплер), на котором видны изменения в венах и тяжесть сосудистых изменений. Предоперационное УЗ-обследование выявляет риски, связанные с проведением вмешательства, и позволяет выбрать наиболее безопасную тактику лечения.

Больной сдает анализы крови (общий и на свертываемость), мочи (клинический) и делает ЭКГ. Такое обследование позволяет исключить тяжелые болезни и нарушения свертываемости крови, при которых вмешательство противопоказано.

Пациенток предупреждают, что перед коагуляцией вен лазером нельзя делать лазерную эпиляцию. Повторное воздействие лазерного луча может вызывать ожог. Ноги перед процедурой эпилируют другим методом.

За два-три дня до лазерной коагуляции вен нужно отказаться от приёма препаратов, влияющих на свёртываемость крови, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Вмешательство проводится под местным наркозом, поэтому его не обязательно делать на голодный желудок. Но наедаться перед операцией все же не стоит.

Лазерная коагуляция вен в МХЦ

На коже больного под УЗИ-контролем отмечаются места расположения вен и их впадения друг в друга. Это позволяет выбрать оптимальные точки введения лазерных катетеров. Маркируются все венозные участки, имеющие варикозные изменения.

Проводится местная анестезия с использованием обезболивающих средств и препаратов, сужающих просвет сосудов. Это облегчает проведение операции и обеспечивает длительный анестезирующий эффект. Вводимые препараты также защищают кожу от возможного негативного воздействия лазерных лучей.

Под УЗИ-контролем прокалывается кожа в области поражённой вены. В прокол вставляется катетер, а в него – лазерный световод. Постепенно устройство продвигается к нужному месту и запаивает сосуд. Пациент при этом не чувствует боли, ощущая только тепло и легкое покалывание.

Опасения, что лазер прожжет или повредит сосудистую стенку, напрасны. Лазерная коагуляция вен нижних конечностей проводится под УЗИ-контролем, поэтому врач видит на мониторе, как продвигается световод и проходит оперативное вмешательство.

Значительно измененные вены после коагуляции удаляют через миниатюрные проколы в коже. Такое вмешательство называется мини-флебэктомией.

В случае обширного поражения венозной сети делается несколько проколов, через которые убирают все пораженные вены. Возможно удаление варикоза за один сеанс на обеих ногах.

После окончания лазерной коагуляции вен на ногу накладывается давящая повязка. На следующий день она снимается, и больному прописывается ношение компрессионного белья. После завершения вмешательства больной может вставать. Ходить разрешается через 2-3 часа, когда пройдет анестезия и выровняется давление в сосудах. Однако резко нагружать прооперированные ноги, особенно в первые дни, не стоит из-за риска кровотечений.

После оперативного вмешательства нужно еще несколько раз показаться врачу, который оценит, как проходит восстановление, и в случае возникновения проблем назначит необходимое лечение.

Стоимость лазерной коагуляции вен нижних конечностей в Москве определяется индивидуально, поскольку зависит от множества факторов. Учитываются:

  • Стоимость консультации флеболога – врача, занимающегося болезнями сосудов – и предоперационного УЗИ.
  • Сложность вмешательства — применение только лазера обойдётся дешевле комбинированных методов, например сочетания коагуляции и флеботомии;
  • Распространённость процесса. Чем больше сосудов коагулируется, тем дороже обходится операция.
  • Цена анестетика и используемого сосудосуживающего лекарства. Выбор лекарственных средств и их дозировок осуществляется врачом.

Узнать подробнее, что такое лазерная коагуляция, каковы методы ее проведения, проконсультироваться по цене, особенностях проведения и задать интересующие вопросы можно по указанным телефонам. Наши специалисты дадут грамотную консультацию и запишут на прием.

Запись в медицинский центр: +7 (495) 241-66-34

Цены –>

Услуга Стоимость, руб.
Прием врача-хирурга (флеболога) без скидки
ЭВЛА вен одной нижней конечности

В стоимость операции входит:

Перидуральная анестезия — вид местной анестезии, при котором лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер.

Отзывы клиентов

Мы стремимся оказывать качественные услуги с высоким уровнем сервиса. Мы благодарны нашим пациентам за оказанное доверие и положительные отзывы о совместной работе.

Поступил с сильнейшей болью в шейном отделе и плечевом суставе. При обследовании выявилась грыжа шейного отдела. Обследование и операцию проводил врач Мулин Сергей Борисович. После проведения операции боли ушли. Спасибо врачу и всему персоналу стационара за проведенное лечение.

Я поступила в клинику с проблемой варикозного расширения вен нижних конечностей.

Врачом, Худашевым В. Г., было внимательно и компетентно рассмотрена моя проблема, сделано УЗИ нижних конечностей.

Было назначено оперативное вмешательство для обеих конечностей, лазерная операция.

Послеоперационный период прошёл хорошо, без каких-либо осложнений.Хочется выразить слова благодарности Худашеву В. Г., За квалифицированно проведенные операции, а также анестезиологу Бессоновой Э. Н.

Ещё хочется отметить работу среднего медицинского персонала за компетентность и доброжелательность.

С уважением Антонова М. В.

Первый раз оказалась в центре «Мирт» и была очень приятно удивлена быстрой и квалифицированной помощью.

Ваш центр очень понравился, врачи все очень добрые, внимательные и доброжелательные. Большое спасибо за помощь Кибиреву А. Б. и оперирующие ему меня врачу Назаренко В. А..

Большое спасибо, хочется жить дальше.

Всё очень понравилось.

Медицинский центр «Мирт» посетила первый и, думаю, не последний раз.

Хочу выразить свою благодарность всему медицинскому персоналу за доброжелательность и отзывчивость.

Врачу Бернштейна В. Е. за оказанную мне помощь.

А также руководство центра за поддержание высокого качества обслуживания.

По рекомендации знакомых обратился со своей проблемой (компрессионный перелом позвонка С6) к Кибиреву Андрею Борисовичу после обследования было принято решение о госпитализации. В отделение поступил 1. 04. 19, в обед ко мне в палату пришел заведующий отделением Мулин Сергей Борисович и детально рассказал какое лечение они планируют, так как как тела позвоночника была разрушена её угрожало моему здоровью. Было принято решение прооперировать (заменить сломанный позвонок на имплант) и уже утром следующего дня я был прооперирован!

Наркоз очень хороший, операция длилась около 2 часов и проснулся я уже у себя в палате.

Выражаю огромную благодарность всему коллективу! Сергею Борисовичу за профессионально проведенную операцию, мед. сестрам за трепетное отношение к пациентам, нянечкам за чистая палаты и конечно же за вкусное питание.

Я очень рад что оказался в руках профессиональной команды под руководством Андрея Борисовича.

Ещё раз огромное человеческое СПАСИБО!

Хочу выразить благодарность всему персоналу медицинского центра «Мирт»: отзывчивые, вежливые сотрудники, профессионалы своего дела. В марте 28 поступила в отделение с

повторной проблемой позвоночника. К 29 марта 2019 года была сделана сложнейшая операция на позвоночнике. Брать меня с этой проблемой другие клиники не хотели. Спасибо докторам клиники «Мирт»: главному врачу Кибиреву А. Б., Мулину С. Б., Павлинову С.Е. за то, что они приняли решение и взялись оперировать меня в своей клинике. Операцию провели Мулин С.Б. и Павлинов С. Е.. Операцию провели отлично, особая благодарность Мулину С. Б.- врач от Бога,золотые руки. Провели очень сложную операцию чётко, грамотно, квалифицированно. На ноги поставили уже на второй день. В этой клинике я прохожу лечение уже не в первый раз, а также тут лечился мой муж, посоветовали знакомые. Все просто в восторге, лучше клиники мы еще не видели.В клинике «Мирт» работают лучшие доктора, профессионалы своего дела. Спасибо вам всем огромное.

Дай Бог Вам здоровья, успехов в вашем нелегком труде.

Выражаю благодарность лечащему врачу Худашову Виталию Григорьевичу за проведенную операцию, внимательное и чуткое отношение к пациентам.

Анестезиологу Бессоновой Элине Николаевне, также выражаю благодарность за поддержку и доброе сердце.

Успехов вам в вашем благородном труде.

Всему медицинскому персоналу, готовому в любую минуту прийти на помощь к больному.

С Уважением Бондарева З. Д.

Записалась на прием по телефону к нейрохирургу Кибиреву А. Б. т.к. была в этой клинике в 2015 году по поводу операции грыжи диска в поясничном отделе. В 2019 году возникли те же проблемы, сразу обратилась сюда – другие клиники не рассматривала. Мне была оказана медицинская помощь по ОМС сразу. Все анализы, обследование прошла в этот же день- это очень очень удобно. Не пришлось ждать – всё оперативно, быстро, удобно.

Операцию провел доктор Чертков Александр Кузьмич. Благодарю весь мед. персонал стационара за заботу, отзывчивость, доброжелательность, внимание.

Особая благодарность анестезиолог Иванову Вячеславу Викторовичу – обе операции и в 2015 году и сейчас проходили под его профессиональным руководством.

Благодарю всех, кто организует работу клиники. Спасибо за вкусное питание.

Божьей помощи всему коллективу в этом нелегком труде.

Спасибо всему коллективу медицинского центра «Мирт» за лечение и заботу.

До этого Я обходил много врачей, но диагноз поставить никто не мог. Потратил кучу времени и денег. Поступив в центр «Мирт» мне быстро поставили диагноз и назначили операцию. Большое спасибо Кибиреву А. Б., Который быстро разобрался в ситуации и направил меня в стационар.

Спасибо неврологу за точный диагноз. Спасибо нейрохирургу Павлинову С. Е. За проведенную операцию. Благодарю всех кто мне помог как бороться с болезнью.Ещё врачей которые давали рекомендации. Спасибо медсестрам.

Вы были на высшем уровне. Спасибо.

Поступила с коленным суставом, врач был Алексей Николаевич Сулаев. Он мне посоветовал операцию. Операция прошла хорошо, после операции стало намного лучше. Очень советую больницу «Мирт». Врачи очень здесь положительные, медицинский персонал хороший.

Обратилась к доктору Кибиреву А. Б. после консервативного лечения (назначенного нейрохирургом в Московской клинике), которая не дало положительных результатов. Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, онемение ног продолжались почти год, Андрей Борисович предложил пройти МРТ, сравнил показатели и сразу предложил в течение 3 недель я принимала решение, очень волновалась, переживала. Сама медицинский работник, поэтому понимала последствия болезни и и приняла решение оперироваться. 25.03.19 – я пришла в центр «Мирт». Встретили очень доброжелательные, компетентные медицинские работники. А когда познакомилась с моим доктором Мулиным С. Б., немного успокоилась, так как как интернете читала положительные отзывы о нём. Наверное у него золотые руки, которые творят чудеса. Профессионал своего дела, очень простой в общении человек, вселяющие уверенность. Боли после операции прошли. Надеюсь, что всё в дальнейшем будет хорошо.

Огромное спасибо Павлинову С. Е., он в любое время давал разъяснение, хотя я не его пациент. Много работы у медсестёр, но они всегда да приветливы, вовремя исполняют все процедуры. Очень понравилось питание: разнообразная, правильная по калорийности. И милые девочки повара. Спасибо огромное всем. Дай Бог всем крепкого здоровья.

Читать еще:  Лечебные гольфы при варикозе
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector