Классификация варикозной болезни нижних конечностей

Классификация варикозной болезни нижних конечностей

Классификация варикозной болезни позволяет более четко и понятно описать все признаки патологии в индивидуальных случаях. Варикозное заболевание нижних конечностей – это одна из самых важных проблем, которой занимается Министерство здравоохранения.

Для этой болезни характерна высокая распространенность: в Соединенных Штатах Америки и на западе Европы более 20% всего населения страдает от многих разновидностей данной патологии. Это полиэтиологическое заболевание, возникающее из-за генетической наследственности, избыточного веса, неправильного распорядка дня и т.д.

Классификация заболевания

Варикозным заболеванием ног страдает преимущественно женский пол – в среднем 40%, и 20-25% всех мужчин.

Каждый год количество больных людей увеличивается на 2%. Чтобы можно было более точно понимать характеристику и степень тяжести симптоматики, ученые создали Международную классификацию варикозной болезни вен нижних конечностей, охватывающую много характеристик и аспектов патологии.

В 2000 году проходило совещание медицинских экспертов, где была утверждена упрощенная классическая квалификация.

Формы болезни

Всего существует 4 формы варикозной болезни ног.

К первой форме относят так называемый сегментарный варикоз, который имеет конкретную локализацию внутри дермы и не характеризуется дополнительными патологическими процессами.

Вторую форму представляет сегментарный варикоз, поражающий перфорантные или сегментарные вены, дополнительно сопровождающийся рефлюксом.

Третья форма варикоза нижних конечностей характеризуется распространенным обширным поражением перфорантных и поверхностных вен, сопровождается рефлюксом.

Четвертой форме характерно повреждение глубоких вен, патология осложняется рефлюксом.

Классификация СЕАР

Важно, что варикозное заболевание вен нижних конечностей, классификация которой создана только после длительного наблюдения за людьми, страдающими от венозной болезни, характеризуется основной симптоматикой хронических патологий на ногах. Эти наблюдения разбиты на несколько классов.

Помимо клинических классов был добавлен еще этиологический, анатомический и патофизиологический. Завершили составление классификации СЕАР в 2004 году, на данный момент ею пользуются повсюду. Одним из главных минусов данной классификации считается ее объем, состоящий из 40 положений.

Клиническая классификация (С)

С помощью этой классификации описываются клинические характеристики больного.

  • бессимптомная венозная болезнь, никаких внешних признаков во время первичного осмотра не обнаруживается. Больные, как правило, жалуются на ощущение тяжести в ногах.
  • хорошо видно венозную сетку, возможно появление сосудистых «звездочек». Ночью могут возникать судороги в мышцах.
  • при первичном осмотре отмечается расширение вен.
  • стопы начинают отекать, отечность постепенно переходит на голени и лодыжки.

4а. На коже возникает венозная экзема.

4b. Появляются признаки липодерматосклероза.

  • Внешнее видоизменение дермы, представленное выше в списке и зажившая язва.
  • Начинается развитие стойких изъязвлений на коже.

А. Бессимптомное течение.

  • Возникает тяжесть в ногах, мышцы как будто «распирает».

Этиологическая классификация (Е)

Используется при необходимости этиологического описания патологии, чаще всего при хроническом венозном заболевании конечностей.

  • С. Врожденная болезнь.
  • Р. Первичная с невыявленной причиной.
  • S. Вторичная с выявленной причиной – посттромботическая, посттравматическая и др.
  • N. Не удалось установить первопричину болезни.

Анатомическая (А)

Варикозное расширение вен, классификация которого очень важна в анатомическом ключе, локализуется в единичной или множественных венозных системах.

Класс Характеристика
АS Возникает повреждение поверхностных вен
AD Поражаются глубокие вены
АР Повреждаются перфорантные вены
An Не выявляется никаких негативных процессов

Патофизиологическая

Эта разновидность разделения патологических процессов используется в контексте описания всевозможных патологических процессов в гемодинамике:

  • Pr: Рефлюкс,
  • Рo: Окклюзия,
  • Pr, o: Комплекс рефлюкса с окклюзией,
  • Pn: Патологизация отсутствует.

Классификация варикозной болезни нижних конечностей

Классификация варикозной болезни позволяет более четко и понятно описать все признаки патологии в индивидуальных случаях. Варикозное заболевание нижних конечностей – это одна из самых важных проблем, которой занимается Министерство здравоохранения.

Читать еще:  Каштан при варикозе вен

Для этой болезни характерна высокая распространенность: в Соединенных Штатах Америки и на западе Европы более 20% всего населения страдает от многих разновидностей данной патологии. Это полиэтиологическое заболевание, возникающее из-за генетической наследственности, избыточного веса, неправильного распорядка дня и т.д.

Классификация заболевания

Варикозным заболеванием ног страдает преимущественно женский пол – в среднем 40%, и 20-25% всех мужчин.

Каждый год количество больных людей увеличивается на 2%. Чтобы можно было более точно понимать характеристику и степень тяжести симптоматики, ученые создали Международную классификацию варикозной болезни вен нижних конечностей, охватывающую много характеристик и аспектов патологии.

В 2000 году проходило совещание медицинских экспертов, где была утверждена упрощенная классическая квалификация.

Формы болезни

Всего существует 4 формы варикозной болезни ног.

К первой форме относят так называемый сегментарный варикоз, который имеет конкретную локализацию внутри дермы и не характеризуется дополнительными патологическими процессами.

Вторую форму представляет сегментарный варикоз, поражающий перфорантные или сегментарные вены, дополнительно сопровождающийся рефлюксом.

Третья форма варикоза нижних конечностей характеризуется распространенным обширным поражением перфорантных и поверхностных вен, сопровождается рефлюксом.

Четвертой форме характерно повреждение глубоких вен, патология осложняется рефлюксом.

Классификация СЕАР

Важно, что варикозное заболевание вен нижних конечностей, классификация которой создана только после длительного наблюдения за людьми, страдающими от венозной болезни, характеризуется основной симптоматикой хронических патологий на ногах. Эти наблюдения разбиты на несколько классов.

Помимо клинических классов был добавлен еще этиологический, анатомический и патофизиологический. Завершили составление классификации СЕАР в 2004 году, на данный момент ею пользуются повсюду. Одним из главных минусов данной классификации считается ее объем, состоящий из 40 положений.

Клиническая классификация (С)

С помощью этой классификации описываются клинические характеристики больного.

  • бессимптомная венозная болезнь, никаких внешних признаков во время первичного осмотра не обнаруживается. Больные, как правило, жалуются на ощущение тяжести в ногах.
  • хорошо видно венозную сетку, возможно появление сосудистых «звездочек». Ночью могут возникать судороги в мышцах.
  • при первичном осмотре отмечается расширение вен.
  • стопы начинают отекать, отечность постепенно переходит на голени и лодыжки.

4а. На коже возникает венозная экзема.

4b. Появляются признаки липодерматосклероза.

  • Внешнее видоизменение дермы, представленное выше в списке и зажившая язва.
  • Начинается развитие стойких изъязвлений на коже.

А. Бессимптомное течение.

  • Возникает тяжесть в ногах, мышцы как будто «распирает».

Этиологическая классификация (Е)

Используется при необходимости этиологического описания патологии, чаще всего при хроническом венозном заболевании конечностей.

  • С. Врожденная болезнь.
  • Р. Первичная с невыявленной причиной.
  • S. Вторичная с выявленной причиной – посттромботическая, посттравматическая и др.
  • N. Не удалось установить первопричину болезни.

Анатомическая (А)

Варикозное расширение вен, классификация которого очень важна в анатомическом ключе, локализуется в единичной или множественных венозных системах.

Класс Характеристика
АS Возникает повреждение поверхностных вен
AD Поражаются глубокие вены
АР Повреждаются перфорантные вены
An Не выявляется никаких негативных процессов

Патофизиологическая

Эта разновидность разделения патологических процессов используется в контексте описания всевозможных патологических процессов в гемодинамике:

  • Pr: Рефлюкс,
  • Рo: Окклюзия,
  • Pr, o: Комплекс рефлюкса с окклюзией,
  • Pn: Патологизация отсутствует.

Классификация варикозной болезни по СЕАР

Международные стандарты классификации болезней помогают уточнять и ставить правильный диагноз. Классификация варикоза по системе CEAP имеет диагностическую ценность и определяет алгоритм действий в подборе лечебной тактики. Она помогает докторам кратко и точно шифровать все нюансы заболевания, передавая профессиональную информацию своим коллегам для улучшения диагностики варикозной болезни. А узкие специалисты по венам (флебологи) с помощью этой классификации ориентируют докторов общей практики, в ведение которых поступают пациенты после стационара, относительно дальнейшей профилактики заболевания.

Читать еще:  Упражнения от варикоза ног

Что она собой представляет?

Классификация варикозной болезни с хроническим течением (CEAP) называется так от первых букв английских слов «clinical» — «клинический», «etiological» — «этиологический», «anatomical» — «анатомический» и «pathophysiological» — патофизиологический. Она включает 4 принципа разделения заболевания по стадиям. Таким образом, достигается более точный и унифицированный подбор диагноза.

Виды варикозной болезни по классификации СЕАР

По СЕАР выделяют этиологические, симптоматические, анатомические и патогенетические факторы классификации. Иногда к ее классическому варианту добавляют кодировку диагностических мероприятий (L1, 2 и 3). По ней определяют, какая комбинация обследований нужна пациенту при конкретном сочетании симптомов.

Все виды с коэффициентом «n» автоматически считаются флебопатиями — патологиями без варикозного расширения вен, но с наличием отечности, болезненных ощущений, тяжести и утомляемости в ногах, ночных судорог и парестезий.

По причине

Варикозное расширение вен по причинному фактору классифицируется на такие подвиды:

Ес – обозначение наследственной природы заболевания.

  • Ес — генетически обусловленное. Этот подвид выставляется, если была доказана врожденная природа болезни.
  • Ер — первичное. При нем поверхностные вены трансформируются, и на этот процесс не влияют никакие сопутствующие патологии.
  • Еs — вторичное. Характеризуется преимущественным поражением глубоких венозных сплетений и возникает вследствие перенесенного тромбофлебита. При этом типе наблюдается дисплазия сосудистых стенок.
  • Еn — с неустановленным причинным фактором.

Вернуться к оглавлению

По симптоматике

Варикоз вен нижних конечностей по симптомам классифицируется на такие типы:

  • С0 — вены не видны и не прощупываются.
  • С1 — появляется расширение сосудов в виде пятнистых высыпаний на коже. Это телеангиэктазии. Вены легко контурируются.
  • С2 — подкожное венозное сплетение варикозно расширено до 3 мм.
  • С3 — наблюдается явная отечность нижних конечностей.
  • С5 – ярко выражены трофические нарушения кожного покрова ног и подкожной клетчатки. Это стадия подразделяется на 2 класса:
    • а — гиперпигментированный (экзематозный) варикоз;
    • b — липодерматосклероз (белая кожаная атрофия).
  • С5 — варикозный язвенный дефект в фазе заживления.
  • С6 — открытая язва на фоне варикоза.

Вернуться к оглавлению

Анатомическая классификация

Разделение варикоза по характеру строения сосудов происходит таким образом:

Если пораженные сосуды находятся близко к поверхности кожи, то патологию обозначают As.

  • Аs — в патологический процесс втягиваются преимущественно поверхностные вены.
  • Аp — патофизиологические механизмы происходят в основном в перфорантных сосудах.
  • Аd — в патпроцесс вовлекаются глубокие венозные сплетения.
  • Аn — выставляется, когда каких-либо изменений в системе вен выявить не удается. Если же патология охватила несколько локализаций, диагноз кодируют как «Аs, d, p» или «Аd, s».

Вернуться к оглавлению

Патологическая классификация

По патогенезу варикоза его делят на такие классы:

  • Рr — рефлюксный. Механизм его заключается в обратном забросе крови против направления ее тока вследствие несостоятельности клапанной системы.
  • Ро — окклюзивный. Развивается после закупорки вены тромбом или эмболом.
  • Рr, о — сочетание двух предыдущих классов.
  • Рn — патофизиологических изменений в венозных стенках не наблюдается.

Эти 4 характеристики наиболее полно описывают картину патологии и коротко расшифровывают ее. Они не стационарны, а способны к переходу из одной стадии в другую. Происходит это вследствие положительной или отрицательной динамики, наступившей благодаря терапевтическим мероприятиям или прогрессированию болезни.

Классификация варикозной болезни по СЕАР

Международные стандарты классификации болезней помогают уточнять и ставить правильный диагноз. Классификация варикоза по системе CEAP имеет диагностическую ценность и определяет алгоритм действий в подборе лечебной тактики. Она помогает докторам кратко и точно шифровать все нюансы заболевания, передавая профессиональную информацию своим коллегам для улучшения диагностики варикозной болезни. А узкие специалисты по венам (флебологи) с помощью этой классификации ориентируют докторов общей практики, в ведение которых поступают пациенты после стационара, относительно дальнейшей профилактики заболевания.

Читать еще:  Скакалка при варикозе

Что она собой представляет?

Классификация варикозной болезни с хроническим течением (CEAP) называется так от первых букв английских слов «clinical» — «клинический», «etiological» — «этиологический», «anatomical» — «анатомический» и «pathophysiological» — патофизиологический. Она включает 4 принципа разделения заболевания по стадиям. Таким образом, достигается более точный и унифицированный подбор диагноза.

Виды варикозной болезни по классификации СЕАР

По СЕАР выделяют этиологические, симптоматические, анатомические и патогенетические факторы классификации. Иногда к ее классическому варианту добавляют кодировку диагностических мероприятий (L1, 2 и 3). По ней определяют, какая комбинация обследований нужна пациенту при конкретном сочетании симптомов.

Все виды с коэффициентом «n» автоматически считаются флебопатиями — патологиями без варикозного расширения вен, но с наличием отечности, болезненных ощущений, тяжести и утомляемости в ногах, ночных судорог и парестезий.

По причине

Варикозное расширение вен по причинному фактору классифицируется на такие подвиды:

  • Ес — генетически обусловленное. Этот подвид выставляется, если была доказана врожденная природа болезни.
  • Ер — первичное. При нем поверхностные вены трансформируются, и на этот процесс не влияют никакие сопутствующие патологии.
  • Еs — вторичное. Характеризуется преимущественным поражением глубоких венозных сплетений и возникает вследствие перенесенного тромбофлебита. При этом типе наблюдается дисплазия сосудистых стенок.
  • Еn — с неустановленным причинным фактором.

По симптоматике

Варикоз вен нижних конечностей по симптомам классифицируется на такие типы:

  • С0 — вены не видны и не прощупываются.
  • С1 — появляется расширение сосудов в виде пятнистых высыпаний на коже. Это телеангиэктазии. Вены легко контурируются.
  • С2 — подкожное венозное сплетение варикозно расширено до 3 мм.
  • С3 — наблюдается явная отечность нижних конечностей.
  • С5 &#8211, ярко выражены трофические нарушения кожного покрова ног и подкожной клетчатки. Это стадия подразделяется на 2 класса:
    • а — гиперпигментированный (экзематозный) варикоз,
    • b — липодерматосклероз (белая кожаная атрофия).
  • С5 — варикозный язвенный дефект в фазе заживления.
  • С6 — открытая язва на фоне варикоза.

Анатомическая классификация

Разделение варикоза по характеру строения сосудов происходит таким образом:

  • Аs — в патологический процесс втягиваются преимущественно поверхностные вены.
  • Аp — патофизиологические механизмы происходят в основном в перфорантных сосудах.
  • Аd — в патпроцесс вовлекаются глубокие венозные сплетения.
  • Аn — выставляется, когда каких-либо изменений в системе вен выявить не удается. Если же патология охватила несколько локализаций, диагноз кодируют как «Аs, d, p» или «Аd, s».

Патологическая классификация

По патогенезу варикоза его делят на такие классы:

  • Рr — рефлюксный. Механизм его заключается в обратном забросе крови против направления ее тока вследствие несостоятельности клапанной системы.
  • Ро — окклюзивный. Развивается после закупорки вены тромбом или эмболом.
  • Рr, о — сочетание двух предыдущих классов.
  • Рn — патофизиологических изменений в венозных стенках не наблюдается.

Эти 4 характеристики наиболее полно описывают картину патологии и коротко расшифровывают ее. Они не стационарны, а способны к переходу из одной стадии в другую. Происходит это вследствие положительной или отрицательной динамики, наступившей благодаря терапевтическим мероприятиям или прогрессированию болезни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector