Диагностика варикозной болезни нижних конечностей

Диагностика варикозной болезни нижних конечностей

Поставить диагноз варикозного расширения вен нижних конечностей не является сложной проблемой. Синие, некрасивые вены под кожей, «сосудистые звездочки», варикозные узлы, огромные «гроздья винограда» – любой врач, увидев такую картину не сомневаясь, скажет Вам о наличии варикоза. Однако только флеболог сможет четко поставить не только диагноз, но и стадию заболевания, а так же расскажет о современных методах лечения и профилактики этой патологии.

Одним из основных методов обследования пациентов, страдающих варикозной болезнью, является ультразвуковая диагностика (дуплексное ангиосканирование).

В настоящее время дуплексное ангиосканирование является основным и в большинстве случаев единственным достаточным методом исследования при всех видах патологии вен нижних конечностей.

Показания для проведения УЗ- диагностики:

  • наличие изменений венозной системы (варикозные изменения, сосудистые узелки);
  • частые или внезапные отеки ног;
  • боль в ногах при ходьбе, работе, в состоянии покоя;
  • уплотнения или выпуклость вен на нижних конечностях;
  • тяжесть в ногах, усталость;
  • частое онемение конечностей;
  • периодические ночные судороги;
  • появление высыпаний, пятен, зуда в области голени;
  • появление пигментации в области голени;

Только после проведения исследования венозного кровотока и состояния клапанного аппарата вен можно поставить правильный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения пациента.

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование – «золотой стандарт» диагностики заболеваний венозной системы, принятый во всем мире. Можно констатировать, что появление этого метода привело к радикальному пересмотру многих положений практической флебологии. Этот метод позволяет выявить наличие патологических рефлюксов крови или препятствий кровотоку в различных отделах венозной системы и оценить характер и протяженность поражения. Исследование проводится в стандартных зонах – нижняя треть голени, подколенная ямка и паховая область. Иногда сканируют вены и в других областях, если это необходимо для уточнения особенностей поражения венозной системы.

Преимущества метода дуплексного сканирования :

  • точность и детализация локальных участков (эффективно при тромбозе);
  • подробная картина деформации вен;
  • не имеет противопоказаний;
  • безболезненно и безопасно;
  • процедура длится полчаса.

Режим цветового допплеровского картирования (ЦДК) – позволяет окрасить просвет сосуда в один из цветов, в зависимости от направления движения крови по сосуду. Как правило, красный цвет кодирует кровоток, направленный к ультразвуковому датчику, который держит производящий исследование врач, а синий – от датчика. Одновременно интенсивностью цвета кодируется скорость кровотока: чем ярче синий или красный цвет, тем выше скорость движения частиц крови, которую он кодирует.

Импульсный допплеровский режим (УЗДГ) – главной задачей допплерографии является оценка состояния вен и их клапанов. Для этого исследуются несколько участков на ногах, где расположены основные глубокие и подкожные вены. УЗДГ позволят быстро и точно определить проходимость глубоких и поверхностных вен, оценить работу клапанов, скорость кровотока. Этого вполне достаточно для того, чтобы поставить правильный диагноз и выработать рациональную тактику лечения.

Лабораторная диагностика – неотъемлемая часть лечения и контроля состояния пациентов с венозной патологией. Не секрет, что основная проблема варикозной болезни – вероятность тромбообразования и осложнений, связанных с этим патологическим процессом. Регулярный контроль над показателями крови, своевременная их коррекция – это одна из составляющих успешного лечения варикоза. Собственная лабораторная база Клиники позволяет решать данную задачу, не выходя за её порог. У нас пациенты могут, при необходимости, сдать весь комплекс анализов перед операцией.

Диагностика является важнейшим этапом лечения варикоза, благодаря которому флеболог хирург не только определяет стадию развития болезни, но и подбирает наиболее оптимальный вариант лечения заболевания.

Исследование гемостаза

Главные вклад (активная вкла

Гемостаз организма отвечает за жизненно важные функции:

  • сохранение крови в жидком состоянии в сосудах;
  • образование тромбов при любых повреждениях кровеносных сосудов.

Клетки крови, стенки сосудов, белок и плазма принимают активное участие в процессе свертываемости крови.

Что такое плазменный гемостаз организма?

Совокупность фибринолиза (система растворения тромбов), антикоагулянтной системы и системы коагуляции, называют плазменным гемостазом организма. Тромбы состоят из фибриновых волокон. Параметры свертывания крови, отвечают за скорость их образования. При нарушении работы систем гемостаза отмечаются такие физиологические изменения:

  • гипокоагуляция (сниженная свертываемость крови);
  • тромбофилия (увеличенное образование тромбов);
  • гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови).

Более точно диагностировать состояние организма (систем гемостаза), возможно, после лабораторного исследования (коагулораммы). Лабораторный анализ покажет развернутую картину о состоянии клеточных элементов крови. Информативность метода доказывает свою важность в диагностировании серьезных заболеваний (тромбофлебитов, тромбозов нижних конечностей).

Диагностика тромбозов

Тромбозы, как правило, протекают без ярко выраженной симптоматики. Повышению образования тромбов, предшествует множество факторов:

  • избыточный вес;
  • варикозное расширение вен;
  • прием гормональных препаратов;
  • гормональный дисбаланс организма;
  • длительная неподвижность конечностей;
  • онкологические заболевания.

Нередко, тромбоэмболии спонтанно возникают, в качестве осложнений после перенесенных травм, операций, самолечения. Высокий процент смертности дают осложнения после химиотерапии, онкологических заболеваний.

Для женщин тромбозы, чреваты последствиями, возникает фосфолипидный синдром, способный вызвать выкидыш на раннем сроке беременности или преждевременные роды.

Склонность к образованию тромбов может быть как приобретенной, так и врожденной при нарушениях свертываемости крови. Опытный флеболог диагностирует конкретную форму тромбоза после ряда назначенных лабораторных и скрининговых исследований.

Главные виды скрининга при исследовании гемостаза

Диагностировать заболевания венозной системы необходимо в несколько этапов:

  1. лабораторный (общий анализ крови, проведение протромбинового теста, исследование на волчаночный антикоагулянт, анализ РФМК, на антитромбин 3, протеины C, S, определение уровня гомоцистеина, фибриногена, анализ на антикардиолипиновые антитела, анализ на индекс АПТВ, исследование активности факторов Виллебранта, определение тромбинового времени).
  2. диагностирование генетических мутаций. Дифференцированный диагноз можно поставить с помощью скрининговой диагностики. Это даст возможность выявить тромбофлебит, тромбоз на начальных этапах.
Читать еще:  Симптомы варикоза глубоких вен

Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей

Чтобы своевременно выявить и вылечить варикозное расширение вен потребуется квалифицированная диагностика варикоза. Благодаря достижениям современной медицины определить процесс поражения вен и капилляров несложно, главное, не затягивать с диагностикой и незамедлительно обратиться к флебологу за помощью.

Методы обследования пациента с варикозом

Поражение вен может появиться задолго до проявления видимой клинической картины. Активизации варикоза способствуют усиленные нагрузки на ноги, неправильное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни.

Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей начинается с первого этапа – осмотра поврежденных зон флебологом. Посредством пальпации определяются болезненные очаги, плотность сосудов, напряженность вен, наличие отечности, воспалительных процессов.

Процедура проводится в вертикальном положении тела, чтобы вены максимально заполнились кровью. Желательно такую процедуру проводить вечером, чтобы эффективно осмотреть вены после дневной нагрузки.

В первую часть диагностики варикоза вен на ногах входит подробный опрос больного (социальная деятельность, наличие физических нагрузок на работе, дома, аллергические реакции, прием медикаментозных препаратов).

Главные составляющие анамнеза:

  • Генетика;
  • Невралгические и ортопедические нарушения;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Травмирование конечностей;
  • Беременность;
  • Оперативные вмешательства;
  • Вредные привычки.
  • Состав и режим питания.
  • Двигательная активность.

После опроса и пальпации доктор получает первичную информацию о состоянии здоровья нижних конечностей, далее выполняется следующий этап – ультразвуковое исследование вен.

Этот способ позволяет отобразить состояние вен и сосудов изнутри, изучить сведения о деформациях и нарушении кровотока. Специалист воздействует звуковыми волнами на различные части тела, получая изображение внутренних органов. Изучение длится не более 30 минут.

Также применяется такой способ диагностики, как допплерография – определяется состояние клапанов вен и оценивается внутренняя структура кровеносного сосуда.

Не менее популярное дуплексное сканирование – один из современных методов диагностирования варикоза. Процедура позволяет не только определить болезнь, но и отследить ее течение.

Флебография используется для отображения пропускной способности поверхностной и глубокой венозной системы, проводится амбулаторно и не требует госпитализации, имеет высокую надежность и достоверность результатов.

Перед тем как пройти это исследование необходимо сдать анализы для определения общего состояния. За неделю до диагностики придется отказаться от алкоголя, не принимать лекарства, которые способствуют разжижению крови и расширяют сосуды.

Платные услуги по диагностике варикоза предлагают такие частные клиника как Областной флебологический центр в г. Тула и Московской обл. (УЗИ от 1600 рубл), Московский Цент Флебологии (дуплексное исследование от 1500 рубл), «Кредеэксперто» Москва (диагностика варикоза вен на ногах от 2500 рубл).

Бесплатная диагностика варикоза проводится в некоторых поликлиниках г. Москвы (№129, №134, №180), городской больнице №20 и №48 г. Санкт-Петербурга, больнице №1 в саратовской обл., г. Энгельс.

Анализы при варикозе

Диагностика поверхностного и внутреннего поражения вен и сосудов проводится с помощью детального исследования крови:

  • Общий;
  • Гормональный;
  • На гемоглобин;
  • Наличие инфекции.

Второй вид материала для диагностики – моча (определение на сахар, гемоглобин, ацетон, билирубин, аммиак). Пользуются спросом некоторые виды поверхностного анализа:

  • Проба трехжгутовая – пациента кладут на спину, приподымают ногу, после с помощью трех жгутов проводят сдавливание вен в области паха, под коленом и в части бедра. Если при резком подъеме вены набухают, фиксируется варикозная недостаточность;
  • Проба Пратта – такая диагностика варикозного расширения вен применяется с целью обнаружения поврежденных клапанов кровеносных сосудов. В ходе процедуры эластичным бинтом фиксируется нижняя конечность, жгутом пережимается паховая вена, пациент поднимается, а бинт поэтапно снимается. С помощью анализа можно определить степень развития болезни;
  • Проба Тальмана – больного укладывают в горизонтальном положении на несколько минут, чтобы с вен ушла нагрузка, после доктор перетягивает жгутом ногу по спирали, снизу вверх, расстояние между витками около 6 см. После осматриваются ноги, если в каком-либо участке произошло вздутие вен, значит, обнаружено место со слабыми клапанами.

Функциональные пробы могут допускать погрешность, а потому наряду с ними используются инструментальные методы (сканирование, допплерография, рентген, клиренс и прочее).

Вся информация, собранная с помощью вышеописанных методов анализируется, устанавливается диагноз, назначается последующая стратегия лечения варикоза нижних конечностей.

Дополнительные методы диагностики

Пройти варикозную диагностику можно в клинике с помощью фотоплетизмографии (датчик с инфракрасным излучением крепится к коже пациента, на внутренней стороне голени, а степень выпускаемого света зависит от степени патологии).

После определяется скорость заполнения вен кровью, от сердца к сосудам. У здорового человека на этот процесс уходит больше 25 с., а у больного с варикозным расширением — меньше 10 с.

Метод венозной плетизмографии позволяет измерить объем крови в венах ног. Прибор крепится к голени, а манжеты используются для регулировки потока крови. Если вены здоровые, то их наполняемость 2,5-5мл/100 мл ткани, если больные, то наполняемостью их кровью выше на несколько показателей.

Не менее эффективное исследование – реовазография. Заключается в воздействии на пораженные участки импульсов тока высокой частоты, на основании формы кривой, характера подъема и спуска определяется варикоз.

В ходе проверки пациент ложится на кушетку, нижние конечности обеззараживаются спиртом, на ногах устанавливаются датчики, а на экран выводится серия синхронных волн. По характеру изображения устанавливает диагноз.

Читать еще:  Причина варикозного расширения вен

Методика Вальсальвы

Данный тест носит название известного анатома — А.М. Вальсальвы, изначально предназначался для диагностики и лечения отита. Сегодня тест используется значительно шире.

Проба Вальсальвы помогает определить, в каком состоянии находится клапанный аппарат вен кровеносной системы. Огромное преимущество метода — высокая результативность диагностического обследования.

Как проводится проба?

Пациент быстро и глубоко делает вдохи и выдохи, закрывая поочередно рот и нос. После этого измеряются показатели работы сердечнососудистой системы, а на основании данных делается заключение о состоянии больного.

Какие показатели можно получить вследствие методики Вальсальвы:

  • Просвет и диаметр вен;
  • Величина тромб в сосудах;
  • Частота сокращений сердца;
  • Внутривенное и внутриартериальное давление.

Если продолжать пробу Вальсальвы длительное время, без контроля врача, то объём крови, который возвращается назад, сильно уменьшится, что может привести к понижению артериального давления, потери сознания, вплоть до остановки сердца.

Противопоказания к проведению данного метода:

  • Инфекционные заболевания в острой стадии;
  • Высокая температура тела;
  • Заражение крови;
  • Инфаркт, инсульт;
  • Нарушение сетчатки глаза.

После исследования специалист визуально осматривает вены, прощупывает больные точки, устанавливает диагноз. Если проба положительная, значит венозная система человека находится под угрозой. Врач назначает адекватное лечение, с выбором комплексных методов относительно общего состояния пациента.

В отличии от других методов диагностики проба Вальсальвы позволяет определить отклонения в работе клапанов сосудов, выявить наличие тромбов на ранних этапах возникновения заболевания.

Здоровье человека — главная ценность в жизни, а потому чем раньше будет выявлена болезнь, тем выше будут шансы на полное ее устранение. Варикоз — не приговор, а толчок для изменения образа жизни, питания, отказа от вредных привычек.

Варикоз: профилактика и лечение

Варикозное расширение вен: советы врача-флеболога

Некрасивые, раздувшиеся, синие вены на ногах становятся причиной комплексов большого числа женщин и мужчин. Варикозная болезнь — это не только неприятный косметический дефект, но и заболевание, которое влечет за собой серьезные последствия. Рассказывает исполнительный секретарь ассоциации флебологов России, профессор Вадим Богачев.

Варикозную болезнь флебологи называют заболеванием цивилизации. Венозная система современного человека ничем не отличается от венозной системы первобытного. Однако изменился образ жизни и характер нагрузок: люди стали долгое время пребывать в статичном положении — стоя или сидя. Венозная система эти нагрузки не выдерживает. Вены начинают видоизменяться, их стенки теряют свою эластичность. Постепенно сосуды растягиваются, на отдельных их участках образуются узловатые расширения — варикоз.

Существуют определенные факторы, которые провоцируют варикозное расширение вен:

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Ожирение. Избыточный вес создает высокое давление в брюшной полости и усиливает нагрузку на ноги.
  • Беременность и роды. Примерно у 50% женщин в течение первой беременности появляются расширенные вены. Это связано с тем, что для обеспечения малыша необходимым количеством питательных веществ и кислородом, объём циркулирующей крови увеличивается на Растущая матка сдавливает сосуды малого таза, что затрудняет нормальный венозный отток.
  • Неудобная обувь и каблук. Когда девушка надевает обувь на высоком неустойчивом каблуке, нагрузка на стопы и икроножные мышцы возрастает в несколько раз. Это замедляет кровообращение и препятствует оттоку крови. Тонус вен понижается, что в конечном итоге может привести к варикозному расширению вен.

Первые симптомы варикоза

Исполнительный секретарь ассоциации флебологов России, профессор Вадим Богачев: “Если говорить об основных проявлениях варикоза, необходимо отметить ощущение полноты икр, чувство жжения, усталости, тяжести в ногах, усиливающееся к концу дня. На бедрах и икрах могут появляться ярко-красные или синие сосудистые “звездочки”. Когда начинается осенне-зимний сезон, появляется еще один характерный для болезней вен симптом. Многим женщинам он знаком. Вы приходите на работу в сапогах, переодеваетесь, надеваете сменные туфли, а к концу дня, когда снова переодеваетесь в сапоги, замечаете, что они либо жмут, либо вовсе не застегиваются. Это признак того, что в ногах застаивается венозная кровь и появляется ощущаемый отек”.

Диагностика варикозного расширения вен

Если у вас есть хоть один из перечисленных симптомов — это весомый аргумент наведаться к флебологу. Доктор осмотрит ноги и проведет в случае необходимости ряд исследований.

  • Допплерография. Один из самых современных высокоинформативных методов. Процедура полностью безопасна для пациента. Ее цель — оценка скорости кровотока, проходимости сосудов и состояния их клапанов.
  • Дуплексное сканирование. Это неинвазивный метод диагностики, который сочетает допплерографию и сканирования в реальном времени. Это дает возможность врачу видеть сосуд и давать оценку кровотока в нём.
  • Флебоманометрия. Этот метод позволяет измерить давление в сосудах и на основе этих показателей судить о работе клапанного аппарата.
  • Плетизмография. Во время этой процедуры измеряется степень наполнения кровью различных участков венозного русла в покое и при нагрузке.
  • Лабораторные исследования. Врач обязательно возьмет анализ на свертываемость крови. Это чрезвычайно важно, поскольку пациенты с варикозом подвержены образованию тромбов.

Лечение варикоза

“Заболевание вен вылечить достаточно сложно, — объясняет Вадим Богачев. — Проще эту болезнь либо предотвращать на ранних этапах, либо контролировать её в дальнейшем и не давать прогрессировать. Если заболевание возникло, то добиться стопроцентного выздоровления могут в лучшем случае лишь пациентов. Но опускать руки не стоит”.

При варикозе больные вены растягиваются, и кровь в них застаивается. Если заболевание приобрело серьезное течение, то поврежденные вены необходимо удалять, чтобы облегчить циркуляцию крови и предотвратить появление новых варикозных вен. В арсенале врачей сегодня множество методов борьбы с варикозом. На операционный стол человек ложится только в самых запущенных случаях. Если же болезнь пока только на начальном этапе, для удаления поврежденного сосуда флеболог будет применять малоинвазивные, то есть почти бескровные методики.

  • Склеротерапия. Это основной безоперационный метод лечения варикозной болезни. В вену с помощью иглы вводится специальный препарат, который как будто склеивает стенки поврежденного сосуда и через неделю вена сама рассасывается — то есть удаляется без операции.
  • Лазер. Это еще один метод безоперационного лечения. Через крошечный разрез в просвет вены помещается световод, который подсоединен к лазерному аппарату. Лазерное излучение обжигает внутреннюю венозную стенку, стенки сосуда прилипают друг к другу и он рассасывается.
Читать еще:  Причины возникновения варикоза на ногах

Остановить развитие болезни поможет ношение компрессионного трикотажа. Кроме того, таким образом можно избежать осложнений варикоза — тромбозов и тромбофлебита. За счет компрессии просвет больных вен сужается, повышается скорость кровотока, уменьшаются застойные явления. Это препятствует сгущению крови и появлению тромбов.

И еще одна рекомендация: люди, у которых есть варикоз или склонность к нему, не должны злоупотреблять загаром, ведь жара действует на вены разрушительно. Кроме того, при венозной недостаточности не стоит посещать баню, сауну и проводить много времени в теплой ванне.

Диагностика варикоза

за 2000 руб.!

Как ставят диагноз — варикозная болезнь?

Бывает достаточно первичного осмотра пациента, чтобы поставить диагноз — варикоз.

В ходе опроса врач выясняет следующую информацию:

  • существуют ли наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен
  • условия проживания и работы пациента (-ки)
  • какие заболевания перенес больной (-ая) в течение жизни, проводились ли хирургические вмешательства
  • вредные привычки, образ жизни и занятия спортом, особенности питания
  • методы контрацепции
  • количество беременностей и родов
  • заболевания эндокринной системы

В ходе осмотра врач отмечает:

  • наличие на коже телеангиоэктазий – сосудистых «звездочек»
  • выявляет расположение варикозных узлов
  • наличие гиперемии или гиперпигментации на коже, язв, дерматитов, отёков

Обследование обычно проводится при хорошем освещении, в положении больного стоя.

Осмотр – это очень важная часть диагностического обследования, благодаря ему удаётся определить стадию заболевания, а также гемодинамические изменения.

Пальпация вен при варикозе:

При пальпации врач определяет, насколько напряжены варикозные вены, оценивает их протяженность и плотность, использует клинические функциональные пробы. Кроме того, пальпация вен позволяет определить, нет ли в них тромба. Температура кожи обычно выше над варикозными узлами, чем над другими участками. Вены напряжены, имеют упругую и эластичную консистенцию, легко сжимаются.

После сбора анамнеза, осмотра и пальпации обычно назначается ультразвуковое исследование.

Ультразвуковое исследование при варикозе:

Ультразвуковое исследование, в настоящее время, является основным средством диагностики для флебологов и сосудистых хирургов. В ходе УЗИ обследования можно получить изображение сосуда, оценить функцию клапанов вен, исследовать кровоток по сосуду. Ультразвуковая диагностика – это высокоинформативное, безболезненное и полностью безопасное исследование. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить наличие тромбов в просвете вен, оценить общее состояние сосудов.

Чаще всего производится цветовое дуплексное сканирование вен. Оно дает информацию о том, в каком состоянии находится венозная система.

Ультразвуковое ангиосканирование при варикозе вен – это основной метод диагностики заболеваний венозной системы. Оно не требует специальной подготовки и чаще всего проводится непосредственно в день обращения. В исследовании участвуют два врача – сосудистый хирург ( флеболог) и врач ультразвуковой диагностики, что позволяет получить самые точные и достоверные результаты.

Зачастую сосудистые хирурги или флебологи владеют методикой ультразвукового исследования сосудов, что позволяет более качественно и профессионально поставить диагноз и назначить своевременное лечение в необходимом объёме. Единственное неудобство для пациента во время УЗИ – это необходимость долгое время находиться на ногах (30-40 минут). Однако этот минус компенсируется высокой точностью результатов исследования.

Применение допплерографии позволяет оценить особенности кровотока: направление и скорость движения крови по вене, объем крови. С помощью ангиосканирования можно получить достоверную информацию о состоянии венозной системы. В самых сложных случаях используется режим дуплексного и триплексного сканирования. Современное программное обеспечение в клиниках помогает получить на экране трехмерное изображение венозной системы, оценить структурные изменения в стенках сосудов. Ультразвуковое исследование помогает выявить заболевание на ранней стадии, чтобы своевременно назначить лечение.

В сложных случаях, когда УЗИ-исследования недостаточно для получения полной информации о состоянии и расположении вен пациента, назначается спиральная компьютерная томография.

Спиральная компьютерная томография при варикозе.

В ходе спиральной компьютерной томографии производится рентген внутренних органов. С помощью СКТ можно получить объемное трехмерное изображение. Впервые эта методика была применена в клинической практике в 1989 году. СКТ позволяет быстро исследовать целую анатомическую область, облегчает планирование операций, дает возможность детально исследовать даже самые сложные структуры.

Лабораторная диагностика при варикозе.

Лабораторное исследование крови имеет немаловажное значение при диагностике варикозного расширения вен. Забор крови из вены производят с утра, натощак. При подозрении на тромбоз или тромбофлебит выполняются анализы крови на свертываемость.

Более тщательное исследование показателей крови (клинический и биохимический анализ) необходим при госпитализации в клинику для консервативного или оперативного лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector