Причины варикозного расширения вен пищевода, способы диагностики и меры профилактики

Причины варикозного расширения вен пищевода, способы диагностики и меры профилактики

Флебэктазия, или варикозное расширение вен пищевода – патологическое расширение вен в пищеводе, характеризующееся увеличением их просвета и выпячиванием стенок, а также извитостью сосудов, напоминающих по виду узлы.

Варикозное расширение вен пищевода происходит из-за расстройства оттока крови в венозных сплетениях.

По форме заболевание подразделяется на:

  1. Врожденное;
  2. Приобретенное.

Приобретенная форма варикоза в пищеводе развивается вследствие портальной гипертензии – болезни, при которой в воротной вене повышается давление. Другими словами, страдает вена, ответственная за доставку крови от всех органов к печени.

В свою очередь, причиной портальной гипертензии, приводящей к варикозному расширению вен пищевода, является блокировка кровотока через печень. При этом пораженные вены становятся настолько хрупкими, что в любой момент могут прорваться, приводя к серьезной кровопотере.

Среди прочих факторов, провоцирующих развитие варикозной болезни, следует отметить несколько патологических состояний:

  • Любые недуги печени;
  • Сдавливание воротной вены;
  • Формирование тромбов;
  • Повышение давления в системном кровотоке при хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

Приобретенный варикоз вен пищевода встречается намного чаще врожденного, а основную долю группы риска составляют люди в возрасте 50 лет и старше. Специалистами установлено, что такой возраст пациентов является средним показателем заболеваемости, а дети и молодые люди обычно страдают данным недугом при наличии врожденных патологических изменений. Согласно данным медицинской статистики, женщины болеют варикозом пищевода и проходят курс лечения в 2 раза реже мужчин.

Признаки варикозного расширения вен пищевода

При медленном развитии болезни ее признаки могут отсутствовать. Если же варикоз вен пищевода прогрессирует, то в течение нескольких дней (до момента открытия кровотечения) человек может ощущать тяжесть в груди. У некоторых пациентов дополнительно развивается асцит, характеризующийся увеличением живота из-за скопления в брюшной полости жидкости.

Еще одним ярким симптомом варикозного расширения вен в пищеводе служит «голова медузы» – так называемый рисунок, образованный в передней части брюшной стенки патологически измененными венами.

Но как только происходит разрыв вен и открывается кровотечение, у пациента появляются такие признаки болезни:

  1. примеси крови в каловых массах, их черный цвет;
  2. рвота с кровью;
  3. учащение сердцебиения;
  4. низкий уровень артериального давления;
  5. шоковое состояние.

Клинические проявления варикоза в пищеводе зависят от фактора, вызвавшего болезнь, и от того, какая именно болезнь является основной. Конечно, поначалу недуг не проявляется никаким образом, и человек может не догадываться о его наличии. Но, как только открывается сильное кровотечение (профузное), варикоз уже становится смертельно опасным. Незначительные периодические кровотечения, сопровождающие варикоз пищевода, чреваты ухудшением здоровья, выражающегося недомоганием, общей слабостью, анемией, изменением характера стула и возникновением ощущения нехватки воздуха.

Опасность медленного развития болезни заключается в отсутствии ее характерных симптомов, на которые больной смог бы обратить внимание во время.

Диагностика и классификация варикоза вен, проходящих в пищеводе

Современными методами диагностики заболевания вен в пищеводе являются:

  • УЗИ брюшной полости;
  • лабораторные анализы;
  • рентгенологические исследования;
  • эзофагоскопия.

Согласно выявленным изменениям устанавливается определенная степень заболевания (их всего 4).

При 1 степени варикоза пищевода наблюдаются единичные эктазии вен, а выявляются они при помощи эндоскопии.

Для 2-й степени характерно четкое отграничение вен, проходящих в нижней части пищевода. На этой стадии развития заболевания просвет еще не имеет сужений, а слизистая оболочка не претерпевает изменений.

3 степень варикоза пищевода присуще выбухание вен, расположенных выше центральной части пищевода. Их просвет сужен. Определяются красные маркеры – единичные ангиоэктазии.

При определении тонкости слизистой оболочки, множества варикозных узлов в просвете, ангиоэктазий и эрозий на поверхности слизистой диагностируется 4 степень заболевания.

В практике флебологов встречаются и случаи сочетания двух патологий – варикоза пищевода и желудка. Если специалистами выявляется отдельное поражение вен, то этот факт не всегда свидетельствует о наличии портальной гипертензии. Бывает, что причиной обоих заболеваний оказывается тромбоз селезеночной вены. Тогда устанавливается другой диагноз – эозинофильный гастрит, при котором пораженная слизистая кишечника становится патологическим фактором, вызывающим поражение мышечных слоев. В этом случае недуг берет свое начало с фиброза и обструкции кишки. Для точной постановки диагноза здесь следует провести гистологическое обследование.

Профилактика варикозного расширения вен пищевода

Чтобы не допустить превращения здоровых вен пищевода в патологические, варикозные, в первую очередь необходимо следить за состоянием печени и своевременно лечить все ее заболевания. Для этого специалисты советуют регулярно обращаться к ним за консультациями и следовать всем рекомендациям. Так, если в процессе обследования пациента врач выявит у него высокое значение портального давления, в этом случае он прописывает сердечно-сосудистые препараты (например, бета-блокаторы).

Соблюдение диеты при варикозе вен пищевода – еще одна важная мера, помогающая сохранить здоровье пищеварительной системы. Помните, что правильный режим питания заключается в 4-6 – разовом употреблении пищи (в течение суток), а последний прием пищи не должен осуществляться позднее, чем за 3-4 часа до отхода к ночному сну. Что касается термической обработки продуктов, лучше готовить их на пару или варить. Также не следует есть блюда слишком холодными или слишком горячими.

Заботясь о здоровье пищевода, не следует допускать и попадания в него кислой жидкости из желудка, представляющей его нормальную среду. Для этого просто необходимо поднять изголовье своей кровати хотя бы на 10 см.

Согласно рекомендациям специалистов, во время приема пищи не следует отвлекаться на разговоры, чтение, просмотр телепередач. В противном случае человек заглатывает воздух, реагирует на события, переживает и тем самым затрудняет процесс усвоения пищи.

В число полезных советов по профилактике варикозной болезни вен в пищеводе стоит включить и рекомендацию по исключению поднятия непосильных тяжестей. Транспортировку тяжелой вещи лучше осуществлять ее перекатыванием, если это возможно. А позаботиться об эффективной работе кишечника вам помогут отвары желчегонных трав, ускоряющие течение обменных процессов и выведение желчи.

Учитывая всё вышесказанное, можно сделать вывод о том, что забота о состоянии собственного здоровья и соблюдение правил питания (диеты) являются простыми и эффективными способами профилактики варикоза пищевода.

Причины варикозного расширения вен пищевода, способы диагностики и меры профилактики

Флебэктазия, или варикозное расширение вен пищевода – патологическое расширение вен в пищеводе, характеризующееся увеличением их просвета и выпячиванием стенок, а также извитостью сосудов, напоминающих по виду узлы.

Читать еще:  Причина варикоза на ногах у мужчин

Варикозное расширение вен пищевода происходит из-за расстройства оттока крови в венозных сплетениях.

По форме заболевание подразделяется на:

  1. Врожденное;
  2. Приобретенное.

Приобретенная форма варикоза в пищеводе развивается вследствие портальной гипертензии – болезни, при которой в воротной вене повышается давление. Другими словами, страдает вена, ответственная за доставку крови от всех органов к печени.

В свою очередь, причиной портальной гипертензии, приводящей к варикозному расширению вен пищевода, является блокировка кровотока через печень. При этом пораженные вены становятся настолько хрупкими, что в любой момент могут прорваться, приводя к серьезной кровопотере.

Среди прочих факторов, провоцирующих развитие варикозной болезни, следует отметить несколько патологических состояний:

  • Любые недуги печени;
  • Сдавливание воротной вены;
  • Формирование тромбов;
  • Повышение давления в системном кровотоке при хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

Приобретенный варикоз вен пищевода встречается намного чаще врожденного, а основную долю группы риска составляют люди в возрасте 50 лет и старше. Специалистами установлено, что такой возраст пациентов является средним показателем заболеваемости, а дети и молодые люди обычно страдают данным недугом при наличии врожденных патологических изменений. Согласно данным медицинской статистики, женщины болеют варикозом пищевода и проходят курс лечения в 2 раза реже мужчин.

Признаки варикозного расширения вен пищевода

При медленном развитии болезни ее признаки могут отсутствовать. Если же варикоз вен пищевода прогрессирует, то в течение нескольких дней (до момента открытия кровотечения) человек может ощущать тяжесть в груди. У некоторых пациентов дополнительно развивается асцит, характеризующийся увеличением живота из-за скопления в брюшной полости жидкости.

Еще одним ярким симптомом варикозного расширения вен в пищеводе служит «голова медузы» – так называемый рисунок, образованный в передней части брюшной стенки патологически измененными венами.

Но как только происходит разрыв вен и открывается кровотечение, у пациента появляются такие признаки болезни:

  1. примеси крови в каловых массах, их черный цвет;
  2. рвота с кровью;
  3. учащение сердцебиения;
  4. низкий уровень артериального давления;
  5. шоковое состояние.

Клинические проявления варикоза в пищеводе зависят от фактора, вызвавшего болезнь, и от того, какая именно болезнь является основной. Конечно, поначалу недуг не проявляется никаким образом, и человек может не догадываться о его наличии. Но, как только открывается сильное кровотечение (профузное), варикоз уже становится смертельно опасным. Незначительные периодические кровотечения, сопровождающие варикоз пищевода, чреваты ухудшением здоровья, выражающегося недомоганием, общей слабостью, анемией, изменением характера стула и возникновением ощущения нехватки воздуха.

Опасность медленного развития болезни заключается в отсутствии ее характерных симптомов, на которые больной смог бы обратить внимание во время.

Диагностика и классификация варикоза вен, проходящих в пищеводе

Современными методами диагностики заболевания вен в пищеводе являются:

  • УЗИ брюшной полости;
  • лабораторные анализы;
  • рентгенологические исследования;
  • эзофагоскопия.

Согласно выявленным изменениям устанавливается определенная степень заболевания (их всего 4).

При 1 степени варикоза пищевода наблюдаются единичные эктазии вен, а выявляются они при помощи эндоскопии.

Для 2-й степени характерно четкое отграничение вен, проходящих в нижней части пищевода. На этой стадии развития заболевания просвет еще не имеет сужений, а слизистая оболочка не претерпевает изменений.

3 степень варикоза пищевода присуще выбухание вен, расположенных выше центральной части пищевода. Их просвет сужен. Определяются красные маркеры – единичные ангиоэктазии.

При определении тонкости слизистой оболочки, множества варикозных узлов в просвете, ангиоэктазий и эрозий на поверхности слизистой диагностируется 4 степень заболевания.

В практике флебологов встречаются и случаи сочетания двух патологий – варикоза пищевода и желудка. Если специалистами выявляется отдельное поражение вен, то этот факт не всегда свидетельствует о наличии портальной гипертензии. Бывает, что причиной обоих заболеваний оказывается тромбоз селезеночной вены. Тогда устанавливается другой диагноз – эозинофильный гастрит, при котором пораженная слизистая кишечника становится патологическим фактором, вызывающим поражение мышечных слоев. В этом случае недуг берет свое начало с фиброза и обструкции кишки. Для точной постановки диагноза здесь следует провести гистологическое обследование.

Профилактика варикозного расширения вен пищевода

Чтобы не допустить превращения здоровых вен пищевода в патологические, варикозные, в первую очередь необходимо следить за состоянием печени и своевременно лечить все ее заболевания. Для этого специалисты советуют регулярно обращаться к ним за консультациями и следовать всем рекомендациям. Так, если в процессе обследования пациента врач выявит у него высокое значение портального давления, в этом случае он прописывает сердечно-сосудистые препараты (например, бета-блокаторы).

Соблюдение диеты при варикозе вен пищевода – еще одна важная мера, помогающая сохранить здоровье пищеварительной системы. Помните, что правильный режим питания заключается в 4-6 – разовом употреблении пищи (в течение суток), а последний прием пищи не должен осуществляться позднее, чем за 3-4 часа до отхода к ночному сну. Что касается термической обработки продуктов, лучше готовить их на пару или варить. Также не следует есть блюда слишком холодными или слишком горячими.

Заботясь о здоровье пищевода, не следует допускать и попадания в него кислой жидкости из желудка, представляющей его нормальную среду. Для этого просто необходимо поднять изголовье своей кровати хотя бы на 10 см.

Согласно рекомендациям специалистов, во время приема пищи не следует отвлекаться на разговоры, чтение, просмотр телепередач. В противном случае человек заглатывает воздух, реагирует на события, переживает и тем самым затрудняет процесс усвоения пищи.

В число полезных советов по профилактике варикозной болезни вен в пищеводе стоит включить и рекомендацию по исключению поднятия непосильных тяжестей. Транспортировку тяжелой вещи лучше осуществлять ее перекатыванием, если это возможно. А позаботиться об эффективной работе кишечника вам помогут отвары желчегонных трав, ускоряющие течение обменных процессов и выведение желчи.

Учитывая всё вышесказанное, можно сделать вывод о том, что забота о состоянии собственного здоровья и соблюдение правил питания (диеты) являются простыми и эффективными способами профилактики варикоза пищевода.

Причины и лечение варикозного расширения вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода, лечение которого должно быть своевременным, требует тщательной диагностики. При необходимости может понадобиться операция с последующей длительной реабилитацией.

Данное заболевание в медицинской терминологии носит название флебэктазия, что в переводе с греческого языка означает «растяжение вены». Пищевод снабжается кровью через множество сосудов. В верхней части органа эти сосуды крупные, в дополнение к ним там расположены бронхиальные ветви грудной аорты.

Читать еще:  Причины возникновения варикоза на ногах

Венозные сплетения пищевода представляют собой сложную систему. Отток венозной крови циркулирует по нисходящим и восходящим путям. Место, где вены связаны между собой, называется портокавальные анастомозы. В большинстве случаев варикозное расширение вен пищевода возникает именно в этой области.

Какой бывает патология

Современная медицина классифицирует болезнь по двум направлениям:

  1. Варикоз пищевода без кровотечения.
  2. Варикоз пищевода с кровотечением.

По форме болезни различают врожденное варикозное расширение вен пищевода и приобретенный вид.

  1. Врожденная форма. Это крайне редкий вид. Проявляется он в младенчестве и сопровождается множеством других патологий.
  2. Приобретенная форма. Встречается чаще у людей старше 50 лет, в большинстве случаев у мужчин.

Причины возникновения

При возникновении варикозного расширения вен в нижней части пищевода причиной может послужить застойное явление в воротниковой зоне печеночной вены. Такое состояние возникает при циррозе печени или тромбозе.

Кровотечение может произойти внезапно, например, при потугах или поднятии тяжелого груза. В некоторых случаях кровотечению способствует повышенное артериальное давление, болезни желудка, лихорадка.

Еще некоторые причины, которые могут спровоцировать заболевание:

  1. Сердечно-сосудистая недостаточность, что приводит к нарушениям всего системного кровотока.
  2. При опухолях может произойти сдавливание воротной вены.
  3. Различные заболевания печени.
  4. Тромбообразование.

Все вышеперечисленные причины должны быть своевременно устранены путем грамотной терапии.

Симптомы, по которым можно заподозрить заболевание

На ранней стадии обнаружить болезнь практически невозможно, она долгое время может себя вообще никак не проявлять или маскироваться под другие патологические изменения.

На ранней стадии человек может ощущать следующие симптомы:

  1. Частая изжога, отрыжка.
  2. Затрудненное дыхание во время долгой ходьбы, при подъеме. Впоследствии одышка присутствует вне зависимости от этих действий.
  3. Трудно сделать глоток.
  4. Появление тяжести или болевых ощущений за грудиной.

Но такие симптомы могут появиться не у всех. Отличительной чертой ВРВП является ярко выраженный сосудистый узор на груди, который получил название в медицине “голова медузы”. Но стоит отметить, что этот признак болезни также возникает на поздних ее стадиях.

Чаще всего человек узнает, что у него варикозное расширение вен пищевода, уже тогда, когда начинается кровотечение.

О наличии кровотечения говорят следующие признаки:

  1. При отхаркивании мокроты в ее прожилках появляется кровь.
  2. Рвота кровью или ее цвет похож на кофейную гущу.
  3. Сердце бьется чаще.
  4. Стул становится жидким, цвет его становится черным.

При сильном кровотечении появляется угроза жизни больного. При необильных кровотечениях у пациента быстро развивается анемия, которая проявляется слабостью, бледными кожными покровами, похудением, учащенным сердцебиением, одышкой и низким артериальным давлением.

Варикоз пищевода различают по стадии болезни. Существуют 4 степени поражения:

  1. 1 степень: симптомы болезни не проявляются, диагностировать недуг можно лишь при эндоскопии.
  2. 2 степень: деформация вен может быть выраженной, выявляет наряду с эндоскопией и рентген.
  3. 3 степень: симптомы ярко выражены, обычно назначается операция, вены набухшие, имеются узлы, оболочка пищевода истончена, появляются гастроэзофагеальные рефлюксы.
  4. 4 степень: запущенная стадия, сильные кровотечения, гроздевидные узлы выдаются из пищевода.

Методы обследования

Если имеется подозрение на варикоз пищевода, то назначаются лабораторные исследования и препаратная диагностика. Эти методы позволяют дифференцировать данную патологию в отдельную болезнь и исключить другие заболевания с похожими симптомами.

Вот какие исследования должен пройти пациент с подозрением на варикозное расширение вен пищевода:

  1. Сдача общего анализа крови. Это позволит узнать о наличии в крови тромбоцитов и лейкоцитов и выявить их процент.
  2. Биохимия крови. Этот анализ даст ясную картину об уровне холестерина, билирубина, печеночных ферментов и белка в крови. Также заранее врач выясняет группу крови пациента и его резус-фактор.
  3. Эндоскопические исследования. Наиболее достоверная диагностика варикоза это фиброэзофагоскопия. Она осуществляется путем внутреннего осмотра с помощью эндоскопа стенок пищевода. Такая процедура способна выявить следующие нарушения: состояние слизистой оболочки, внутренних вен, причину кровотечения, возможные другие болезни, такие как рак или язва.
  4. Рентгенография. При этом хорошо просматриваются поврежденные сосуды.
  5. Дуплексное сканирование сосудов. Такое сканирование в цветном виде позволяет определить состояние сосудов и вен, узнать, насколько произошло их расширение, обнаружить узлы и эктазии.

Чем помогут доктора

Лечить варикоз пищевода крайне необходимо своевременно. Первоначально нужно будет устранить заболевание, которое привело к развитию патологии, например, проблемы с сердечно-сосудистой системой, болезни печени и т. д.

При заболевании варикозным расширением вен пищевода лечение в основном направлено на профилактику кровотечений. Основные требования к больному в этом случае – это полнее осознание того, что начавшееся кровотечение может угрожать его жизни. Поэтому он должен придерживаться определенной щадящей диеты, избегать нагрузок и соблюдать режим дня.

Лечение направлено на устранение основного заболевания и симптомов варикозного расширения вен пищевода.

В этом случае врач может назначить курс витаминотерапии и вяжущие препараты.

Если кровотечение незначительное, лечение проводится по следующей схеме:

  1. Переливание крови и коллоидных растворов.
  2. Прием препаратов, которые останавливают кровотечение и сужают сосуды.
  3. Электрокоагуляция сосуда, который был поврежден.
  4. В пищевод вводят зонд, который направлен на сдавливание кровоточащих сосудов.

Но все же хирургический метод является наиболее эффективным в этом случае. Если обратиться к статистике, то имеются данные, что смертность людей после операции от ВРВП намного ниже, чем после консервативного лечения. Больные должны осознавать, что данная патология неизлечима, поэтому во избежание кровотечений, которые несут явную угрозу для их жизни, они должны строго придерживаться всех рекомендаций врача.

Осложнения и профилактика болезни

Варикоз пищевода может привести к хроническому эзофагиту. Далее может появиться пищеводное кровотечение. Смертность при таком заболевании составляет 50%.

Обязательно следите за своим питанием. Оно должно быть здоровым и сбалансированным, так как в большинстве случаев эзофагит возникает из-за погрешностей в питании человека. Отсюда и проблемы с печенью, сердечной системой, которые впоследствии провоцируют варикозное расширение вен пищевода.

Варикозное расширение вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода, или флебэктазия, – это патологическое изменение вен пищевода, являющееся следствием нарушенного оттока крови в систему полой вены и проявляющееся неравномерным увеличением просвета сосудов в виде мешочкообразных выпячиваний их стенки. При патологоанатомическом исследовании вены пищевода и часто кардиального отдела желудка расширенные, извитые, слизистая оболочка над ними истончена, иногда воспалена или эрозирована. Отверстие, из которого происходило кровотечение, обычно не заметно, т. к. после тяжелых кровотечений вены спадаются.

Читать еще:  Причины возникновения варикоза

Причины варикозного расширения вен пищевода

Причинами подавляющего большинства случаев варикоза вен пищевода являются состояния, сопровождающиеся явлением повышения давления в системе воротной вены – портальной гипертензии:

  • болезни, затрагивающие паренхиму печени (опухоли, цирроз, эхинококкоз, амилоидоз), – чаще встречаются в зрелом возрасте;
  • сужение просвета воротной вены (вследствие склероза, тромбоза, сдавления снаружи) – в основном диагностируется у молодых людей;
  • болезнь Киари.

Флебэктазия может быть признаком тяжелой хронической сердечной недостаточности – в этом случае она обусловлена гипертензией не только в системе воротной вены, но и в большом круге кровообращения в целом.

Существует и врожденная форма этого заболевания – причины ее возникновения неизвестны.

Патогенез

Давление в воротной вене здорового человека колеблется в пределах 5–14 см вод. ст., варикоз вен пищевода развивается в случае устойчивого повышения давления в 2–4 раза выше нормы. Давление 24–27 см вод. ст. считается критическим – при этих цифрах существует реальная угроза разрыва пищевода.

При повышении давления в системе воротной вены резко затрудняется отток крови из вен пищевода, они испытывают повышенную нагрузку, вследствие чего деформируются – удлиняются, расширяются, приобретают витиеватую форму, их стенки образуют мешочкообразные выпячивания, или варикозы.
При первоначальной патологии печени пораженные вены локализуются в нижней, или дистальной, части пищевода, в случае исходной сердечно-сосудистой патологии – на всем протяжении органа. Что же касается размеров узлов, то при сердечной недостаточности они в 2–3 раза меньше диаметром, чем при болезнях печени.

Осложнением варикозного расширения вен является кровотечение из них, возникающее в случае резких перепадов давления в системе воротной вены. Величина давления в данном случае непринципиальна, играет роль именно диапазон колебания цифр давления. Обычно кровотечения возникают при физической нагрузке, после переедания, во сне. Важно понимать, что частота кровотечений и степень их тяжести связаны не с калибром (диаметром) пораженных вен, а зависят от состояния сосудистой стенки (степени ее проницаемости), свертываемости крови и некоторых других факторов. Нередко кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода приводят к летальному исходу.

Клинические признаки варикозного расширения вен пищевода

У мужчин данная патология диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин, средний возраст дебюта заболевания – 50 лет.
В большинстве случаев варикозное расширение вен пищевода на протяжении длительного времени протекает бессимптомно, или же его симптомы маскируются признаками основного заболевания. Больные, у которых был диагностирован варикоз вен пищевода, в течение некоторого времени отмечали:

  • изжогу;
  • отрыжку;
  • нарушения глотания;
  • тяжесть, дискомфорт, боли различной интенсивности за грудиной.

Вышеуказанные симптомы обычно обусловлены воспалением слизистой оболочки пищевода, или пептическим эзофагитом, нередко сопровождающим варикоз.

Часто заболевание протекает бессимптомно до тех пор, пока не разовьется кровотечение из пораженных вен. Оно может быть как незначительным, так и массивным, профузным, представляющим опасность для жизни больного.

Острое кровотечение проявляется наличием прожилок крови в мокроте, рвотой алой кровью, рвотой «кофейной гущей», черным жидким стулом (он носит название «мелена»). В случае хронической кровопотери развивается железодефицитная анемия, признаками которой являются общая слабость, сердцебиение, одышка, адинамия, «беспричинное» похудение.

Диагностика

В постановке диагноза варикозного расширения вен играют роль:

  • жалобы больного;
  • анамнез заболевания и жизни (как давно возникли жалобы, как протекало заболевание, перенесенные ранее болезни, в частности, гепатит, цирроз, опухоли);
  • оценка объективного статуса пациента (бледность или желтушность кожных покровов, наличие на коже кровоизлияний или сосудистых звездочек, увеличение живота в целом, печени и селезенки в частности, наличие варикозно расширенных вен на передней брюшной стенке, отеки конечностей и туловища и другие признаки);
  • лабораторные исследования (общий анализ крови (лейко-, тромбоцитопения), биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина, печеночных ферментов, холестерина, снижение содержания белка), определение параметров свертывающей системы крови; при кровотечении также необходимо определить группу крови, резус-фактор и выполнить перекрестную пробу на совместимость для 6 доз эр-массы);
  • инструментальные методы (эзофагогастродуоденоскопия – ЭФГДС), УЗИ органов брюшной полости, рентгеноконтрастное исследование пищевода).

Лечение

Больному следует понимать, что если результатом его основного заболевания стало варикозное расширение вен пищевода, то излечиться от этой болезни шансов у него, увы, нет. Целью лечения в данном случае является профилактика жизнеугрожающего состояния – кровотечения из пораженных вен.

Предлагаем вашему вниманию основные принципы лечения варикоза вен пищевода.

  1. Лечение заболевания, на фоне которого развился варикоз (гепатита, цирроза, стенокардии и проч.).
  2. Образ жизни (необходимо исключить физические нагрузки, не переутомляться, соблюдать правила личной гигиены).
  3. Режим питания (строгое соблюдение диеты, рекомендуемой при основном заболевании пациента).
  4. Медикаментозное лечение:
    • средства, снижающие кислотность в желудке – антациды;
    • вяжущие препараты;
    • витамины.
  5. В случае кровотечения – переливания крови, плазмы, эритроцитарной массы, кристаллоидных и коллоидных растворов, сосудосуживающие, кровеостанавливающие препараты, введение зонда в пищевод для сдавления кровоточащих вен, электрокоагуляция поврежденного сосуда, нанесение на область повреждения специальной клеевой пленки или тромбина.
  6. Хирургическое лечение в случае кровотечения включает в себя радикальные (наложение портокавальных или спленоренальных анастомозов с удалением селезенки или ее сохранением) и паллиативные (перевязка селезеночной артерии, пересечение связки непарной и воротной вен, обшивание вен пищевода, удаление сосудов (деваскуляризация) из пораженной части пищевода и другие операции) методы. Смертность при хирургическом лечении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода в 3 раза ниже, чем при консервативном.

Прогноз

К сожалению, варикозное расширение вен пищевода неизлечимо. Однако в случае своевременной диагностики адекватное поддерживающее лечение существенно улучшит качество жизни больного и поможет предотвратить грозное состояние – кровотечение.

Смертность при уже возникшем кровотечении из варикозных вен пищевода составляет более 50 % и зависит от тяжести основного заболевания и состояния организма в целом. У более чем половины больных, выживших после кровотечения, в течение 1–2 лет диагностируется рецидив. Долговременная выживаемость после кровотечения практически невозможна по причине тяжести основного заболевания.

К какому врачу обратиться

При кровотечении из вен пищевода необходимо вызвать «Скорую помощь», которая доставит больного в хирургический стационар. После остановки кровотечения пациент должен наблюдаться и лечиться у гастроэнтеролога или гепатолога. В случае, если поражение печени связано с тяжелой сердечной недостаточностью («кардиальный цирроз»), необходимо обратиться к кардиологу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector