Варикозное расширение вен матки

Варикозное расширение вен матки

Синдром хронических маточных болей известен еще как варикоз органов малого таза или варикоз в матке. Это заболевание встречается чаще у женщин детородного возраста, трудно диагностируется и может протекать практически бессимптомно, но следует знать его признаки, чтобы избежать ошибочной диагностики женских заболеваний.

Что такое варикоз матки

Варикоз – это застой крови в венах, который привел к потере их эластичности вследствие гормональных изменений или генетической предрасположенности. Чаще подвержены заболеванию сосуды нижних конечностей, органов малого таза. Варикоз малого таза опасней, чем проявление аналогичного заболевания на ногах тем, что визуально его определить нельзя, а последствием внутреннего расширения вен может стать бесплодие, воспалительные процессы в яичниках, матке и влагалище.

Причины расширения вен малого таза

Существует несколько теорий появления данной патологии у женщин детородного возраста. Главным пусковым механизмом варикозного расширения вен матки считается беременность, т.к. появляются условия для прогрессирования болезни:

  • повышение концентрации прогестерона в крови, который расслабляет стенки сосудов;
  • увеличение нагрузки на органы малого таза (ОМТ), нарушение их нормального кровоснабжения;
  • обратный ток крови по яичниковой вене;
  • хронические воспалительные процессы матки, придатков;
  • искусственное прерывание беременности.

Не все беременные женщины подвержены такому риску, т.к. данное заболевание обусловлено генетически. Перед планированием беременности обязательно нужно пройти серьезное обследование, чтобы исключить риски для своего здоровья и возможные осложнения при родах. Варикоз матки выявляют с помощью ультразвуковой диагностики, а подтверждение диагноза – с помощью чрезматочной флебографии, оварикографии.

Симптомы варикоза

Выявить заболевание можно в основном по двум симптомам:

  • хронические боли внизу живота, усиливающиеся при физических нагрузках, во время полового акта, во второй половине менструального цикла и во время вынашивания плода;
  • повышенные выделения из влагалища.

Боли усиливаются, если женщина ведет не активный, сидячий образ жизни, во время воспалительных процессов мочеполовой системы. Зачастую варикоз матки тесно связан с сексуальной дисфункцией. Симптомы могут быть незначительными или отсутствовать, это зависит от стадии развития заболевания:

  • первая стадия – размер вены (диаметр) до 5 мм, извитый ход сосудов (симптомы незначительные);
  • вторая – вена до 10 мм, варикозное расширение параметральных вен матки;
  • третья – диаметр более 10 мм, тотальный тип варикоза.

Чем опасен при беременности

Если диагноз поставили до зачатия, то во время беременности симптомы могут усиливаться из-за гормональной перестройки. Многие женщины задаются вопросом, чем опасен варикоз и как с ним бороться при беременности? Если женщина находится под постоянным присмотром врача и следит за состоянием своего здоровья, то нарушение кровотока при беременности не опасно. В редких случаях варикоз вен малого таза может стать причиной для назначения кесарево, реже – может вызвать плацентарную недостаточность.

Диета при варикозном расширении вен

При лечении, профилактике варикоза различной этиологии очень важную роль играет питание. Врачи рекомендуют отказаться от кофе, крепкого чая, ограничить употребление сахара и соли. Полезным будет наполнение рациона свежими овощами, фруктами, растительными маслами. Такая диета благотворно влияет на ток крови, состояние стенок сосудов, предотвращает застой жидкости в организме, чем снимает нагрузку с вен. Беременным женщинам важно ограничить объем употребляемой жидкости, т.к. гормональный фон провоцирует застой крови.

Лечение варикоза вен малого таза

Выявив признаки варикоза, после подтверждения диагноза, пациенток начинают лечить консервативными методами при помощи медикаментозных средств и физиотерапии. Если же лечение не дает улучшений и боли не проходят – прибегают к оперативному вмешательству. Важным для многих остается вопрос, как лечить варикоз при беременности? В это время женщине необходимо находиться под наблюдением врача на поддерживающей терапии, а после родов – пройти интенсивное лечение.

Прием венотоников

Первое, чем лечат варикозное расширение вен матки 1-2 стадии — венотониками. Назначает их флеболог после комплексного обследования. Прописывают венотонизирующие препараты типа Флебодиа, Детралекс. Прием таблеток длится от двух до трех месяцев под присмотром врача. За это время должна значительно понизиться болезненность ОМТ, уменьшиться болевой синдром во время менструации. Такое лечение лучше совмещать с оздоровительной гимнастикой.

Упражнения­

Обязательная физическая нагрузка предусматривает длительные пешие прогулки и разгрузочные упражнения, которые расслабляют шейку матки и мышцы промежности – это упражнения «березка», «велосипед». Полезна специальная дыхательная лечебная гимнастика – равномерное глубокое дыхание с включением мышц внизу живота. Показано также ношение компрессионного белья и колготок, которые поддерживают ноги, сосудистые сплетения промежности и ягодиц. Дополнительный полезный эффект оказывает контрастный душ.

Хирургическое лечение варикоза

Если лечение лекарственными препаратами не помогает, болевые ощущения не снимаются, либо диагностирована третья стадия варикозного расширения вен малого таза, то предусматривается хирургическое вмешательство, степень которого выбирается, учитывая место расположения обратного тока крови:

  • перевязка яичниковой вены;
  • эмболизация яичниковой вены;
  • ангиография (введение контрастных веществ);
  • открытое удаление гонадных вен.

Если варикозное расширение у пациентки наблюдается не только в органах малого таза, но и на ногах, то применяют операцию Троянова – Тренделенбурга, которая заключается в удалении большой подкожной вены. Такой метод распространен в борьбе с третьей стадией варикоза матки и тотального венозного расширения. При ранней диагностике возможно избежать хирургического вмешательства, остановить его развитие на ранних стадиях. Необходимо исключить факторы, которые являются спутниками варикоза и осложнений:

  • курение;
  • алкоголь;
  • малоподвижный образ жизни;
  • самолечение во время гормональных изменений, гинекологических заболеваний;
  • неправильное питание.
Читать еще:  Варикоз у подростков причины

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Все о варикозном расширении вен в матке: причины, симптомы, лечение

Варикозное расширение вен репродуктивного органа женщины достаточно тяжело диагностировать, поскольку заболевание не имеет характерной симптоматики. Чаще всего при обращении в больницу пациентка подозревает иную гинекологическую проблему, а лечащий врач ставит диагноз «варикоз матки».

Этиологические факторы болезни

Варикозное расширение вен матки появляется по причине гормонального дисбаланса, когда в крови женщины сильно возрастает уровень прогестерона. Происходит это в следующих случаях:

  • генетическая предрасположенность к недугу;
  • отсутствие оргазмов у женщины при половых актах;
  • во время беременности происходит растягивание мышечной стенки вен из-за усиленного маточного кровотока, в результате функция клапанов нарушается, что приводит к чрезмерному давлению кровяного потока и образованию варикоза;
  • врожденные (загибание) или приобретенные патологии органов малого таза;
  • к возникновению варикозного расширения вен матки приводит длительное применение противозачаточных медикаментов (слишком большое употребление эстрогена приводит к тому, что стенки сосудов теряют эластичность);
  • медицинский аборт или выкидыш;
  • бесконтрольное употребление лекарственных препаратов;
  • ослабление мышечной деятельности организма в результате малоподвижного образа жизни.

Варикоз матки имеет свойство формироваться во время вынашивания плода. В конце второго и на третьем триместре беременности малыш давит на маточные вены, особенно если расположен в брюшной полости неравномерно.

Симптоматика патологического состояния

Диагностировать заболевание достаточно тяжело, поскольку симптоматика варикозного расширения маточных вен схожа с признаками других патологических состояний. Заболеванию характерны такие симптомы:

  • появляется общая слабость;
  • пациентку беспокоят боли внизу живота;
  • заболевание приводит к нарушению менструального цикла, менструации могут длиться дольше обычного либо меньше;
  • во время мочеиспускания возможно появление болезненности;
  • чувствительность стенок влагалища становится сильнее, что ощутимо во время полового акта;
  • в пояснице появляется чувство тяжести.

Все вышеперечисленные симптомы характерны для второй стадии варикозного расширения вен. Маточный варикоз на первой стадии развития никак не проявляется, чаще всего его обнаруживают на плановом ультразвуковом исследовании. Появление одного из симптомов — это серьезный повод обратиться в больницу. С лечением заболевания нельзя затягивать, иначе возникнут осложнения. Практиковать самодиагностику и прописывать себе лекарства нельзя, такое отношению к своему здоровью только ухудшит состояние пациента.

Опасность заболевания

Варикоз сосудов матки – далеко не безобидное заболевание. Данная патология представляет серьезную угрозу здоровью женщины. Варикоз матки опасен, потому что приводит к следующим осложнениям:

  • обильное кровотечение, приводящее к анемии, потере сознания, головокружению;
  • воспалительный процесс репродуктивных органов женщины;
  • нарушаются детородные функции, в результате которых пара долгое время не может зачать ребенка.

Также варикоз вен матки сопровождается инфекционными патологиями детородного органа и других органов, расположенных рядом с ним. Не зря медицинский персонал рекомендует проходить обследование несколько раз в год. Такое заболевание, как варикозное расширение вен в матке, также может спровоцировать образование тромбоза и привести к удалению органа.

Диагностика и способы лечения

Обнаружив признаки варикоза, необходимо записаться на прием к гинекологу. Доктор соберет анамнез, опросит пациентку о беспокоящих симптомах. Подозревая варикоз матки, гинеколог даст направление к флебологу, который проводит дальнейшую диагностику и назначает лечение заболевания.

Патологическое состояние, сопровождающееся расширением вен в репродуктивном органе женщины, требует прохождения полного обследования. Для постановки диагноза врач направляет пациентку на проведение:

  • интравагинального ультразвукового исследования;
  • компьютерной томографии органов малого таза;
  • лапароскопии;
  • оварикографии (проводится при помощи контрастирования);
  • трансвагинальной эхографии;
  • доплерографии.

При осмотре органов малого таза врач обращает особое внимание на цвет слизистой оболочки шейки матки и влагалища, наличие отечности или возможных утолщений. Все симптомы и признаки очень важны, чтобы назначить правильное лечение. Также специалисты проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие гинекологические патологии.

Для определения курса лечения необходимо проконсультироваться сразу у двух специалистов: гинеколога и флеболога. Варикоз матки поддается консервативному лечению:

  1. Пациентке назначают терапию флебопротекторами, прием венотонизирующих средств (Детралекс, Антистакс).
  2. Дополнительно женщине назначают курс лечения препаратами, разжижающими кровь, к числу которых относят Кардиомагнил, Гепарин.

Лекарственные средства можно принимать только с разрешения гинеколога или флеболога, нельзя регулировать дозировку или менять схему применения самостоятельно.

Если консервативная терапия не помогла, для лечения варикоза матки врачи предлагают провести оперативное вмешательство. Чаще всего прибегают к использованию:

  • радиоволновой коагуляции;
  • склеротерапии;
  • флебэктомии;
  • лазерной коагуляции;
  • традиционного хирургического иссечения.

Нетрадиционная терапия и ЛФК

Лечебная физкультура тоже входит в состав комплексного лечения. Скандинавская ходьба при варикозе в матке весьма полезна. При данном заболевании необходимо больше двигаться, посещать бассейн, тренажерный зал. Однако поднимать тяжести нельзя.

  1. Народные целители предлагают использовать настой конского каштана, его можно приобрести в аптеке или приготовить в домашних условиях.
  2. Очень полезно пить спиртовую настойку на цветах сирени, использовать отвары крапивы.
  3. Отлично помогает разжижать кровь уксус: необходимо разбавить 1 ст. л. продукта в 200 мл воды. Такое средство принимают дважды в сутки.
  4. Хорошо прочищает сосуды прополис и отвар из шишек хмеля.

Увлекаться народными средствами не стоит – они тоже наносят вред организму, несмотря на то, что приготовлены из лекарственных растений и не содержат вредных химических соединений. Готовя домашнее лекарство, соблюдайте пропорции, указанные в рецептах, а также не забудьте проконсультироваться с лечащим доктором.

Читать еще:  Первые симптомы варикоза на ногах

Эктазия вен малого таза — расширение вен миометрия у женщины

Много слышала и читала про варикоз в матке, поскольку у сестры выявили такую патологию. Это заболевание признано плохо диагностируемым, поскольку не имеет выраженных симптомов. Теперь я знаю практически все о болезни, поэтому спешу поделиться с вами.

Что такое маточный варикоз

Сначала определимся с термином, что это такое: варикоз матки. Проблема развивается обычно на одном из участков органа, хотя встречаются ситуации и множественных поражений. При запущенном состоянии недуг охватывает все органы женского малого таза.

Когда вены расширяются в ногах, развивается внутренняя дисфункция. Провоцирует ее избыточная нагрузка. В такой ситуации поражаются сосуды на стенках либо шейке матки. Часто проблема затрагивает и маточные трубы. Страдают такой болезнью женщины в период 25-45 лет. Заболевание способно развиваться сначала в матке, а после распространяться на всю промежность.

Сосуды расширяются по-разному. Они способны удлиняться, их стенки истончаются, образуются узлы. Недуг носит тотальный либо изолированный характер. При второй ситуации поражаются лишь яичниковые, аркуатные либо параметральные вены. При аркуатном типе заболевания обычно одновременно происходит расширение маточного параметрия.

Симптомы варикоза

Определить вероятность варикоза получается только по двум характерным симптомам:

  • развитие внизу брюшины хронические болей, усиливающихся при половом акте, физических нагрузках, перед месячными и при беременности;
  • повышенные влагалищные выделения.

Вульварного варикоза

При обычном вульварном варикозе расширение вен заметно визуально. Появляются жалобы на дискомфорт, мощные распирающие боли, ощущаемые в гениталиях. Осмотр выявляет набухание половых губ. Иногда добавляется спонтанное кровотечение, его обычно провоцируют роды либо половой акт.

Синдрома венозного полнокровия

При подобном варианте варикоза клиническая картина весьма полиморфная, поэтому нередко проблему принимают, как воспалительную патологию. Постоянный признак проблемы – боли внизу брюшины, меняющие интенсивность, места иррадиации, характер. Обычно они ноющие, отдаются в промежности либо пояснице.

Варикоз на матке при беременности

Когда проблему выявили перед зачатием, при беременности ее симптомы усиливаются. Вызвано это гормональной перестройкой. Если женщину наблюдает постоянно гинеколог, нарушение кровотока для нее не опасно. Весьма редко варикоз становится причиной назначения кесарева сечения, совсем в единичных ситуациях он провоцирует плацентарную недостаточность.

Лечение варикоза вен малого таза

При своевременно выявлении патологии назначают комплексную терапию. Она основана на многоэтапном лечении. В запущенных ситуациях требуется операция.

Базисное лечение

Основное лечение поделено на несколько фаз:

  • физическая активность с одновременным уменьшением нагрузок;
  • запрет на спиртное и никотин;
  • корректировка рациона;
  • контрастный душ;
  • удобное компрессионное белье;
  • качественный сон.

Медикаментозное лечение

Терапия предполагает назначение медикаментов. Эффективные таблетки: Троксерутин, Детралекс либо Анавенол. При сужении стенок маточных сосудов вероятны тромбы. Для их предотвращения назначают лекарства, разжижающие кровь, хотя они имеют противопоказания. Такие препараты запрещены при наличии кровотечений.

Хирургическое лечение варикоза

Оперативное лечение заключается в таких действиях:

  • резекция сосудов;
  • иссечение матки.

Разработаны промежуточные методики, позволяющие избежать кардинального удаления органов.

Неинвазивные методы

При невозможности купировать боль рекомендуют методы малоинвазивного вмешательства. Часто назначают эмболизацию либо склерооблитерацию яичниковых вен. В момент операции запускают в сосуд склерозант либо внедряют эмболизационную спираль.

Альтернативой служит иссечение яичниковых вен. Когда проблему создает ретрофлексия матки, выполняют пластику маточного связочного аппарата.

Инвазивные методы

В ситуации с вульварным варикозом рекомендована флебэктомия в зоне промежности. Ее часто дополняют иссечением половых губ. При сочетании проблемы с варикозом ног показана кроссэктомия.

Народные средства

Народное лечение – вспомогательная методика. Ее рекомендуют одновременно с лекарственной терапией. Рецепты помогают очищать сосуды:

  1. Каштановая настойка. Для приготовления возьмите 5 ст. л. каштанов, залейте их спиртом. Выдержите жидкость неделю в темноте. Затем процедите и пейте перед каждой трапезой 30 капель полученного снадобья.
  2. Травяной отвар. Возьмите грецкий орех, яблоневый цвет и березовые листья по 20 г, полынь и осот – по 30 г. Все залейте тремя стаканами кипятка. Держите треть часа на огне, потом 4 часа настаивайте. Пейте перед всеми трапезами по трети стакана.

Прием венотоников

Начинают лечить маточный варикоз венотониками. Их назначает флеболог, выполнив комплексное обследование. Рекомендуют пить таблетки Детралекс либо Флебодиа 2–3 месяца. За такой период болезненность обычно проходит. Подобное лечение эффективно при выполнении оздоровительных упражнений.

Упражнения

Рекомендованы при маточном варикозе упражнения Кегеля. Такая гимнастика направлена на мышечное напряжение таза. Требуется выполнять попеременное сжатие мышц с их расслаблением многократно. Дома помогут еще и такие упражнения:

  • лежа поднимайте высоко ноги, старайтесь имитировать велосипедную поездку;
  • лежа поднимайте высоко ноги, выпрямляйте их, а затем скрещивайте.

Диета

Чрезвычайно важно наладить питание. Специалисты рекомендуют забыть о крепком чае с кофе, резко ограничить использование соли с сахаром. Весьма полезно наполнить рацион свежими фруктами, любыми растительными маслами, большинством овощей. Подобная диета восстановит кровоток, улучшит тонус сосудов, не допустит застой жидкости, чем устранит венозную нагрузку. При беременности следует ограничить потребление жидкости, поскольку гормональный фон способствует кровяному застою.

Причины

Вызывают патологию такие причины:

  • наследственность;
  • сбой гормонального фона;
  • аборты;
  • отсутствие лечения воспалений;
  • сбой менструального цикла;
  • патология сосудистых клапанов;
  • патологии системы кроветворения;
  • загиб матки.

Провоцирующие факторы

Кроме основных причин, выделяют факторы, провоцирующие вероятность такого недуга:

Варикозное расширение вен матки

Диагностировать варикоз матки довольно сложно, потому что патология не имеет характерных и выраженных симптомов. Поэтому нередко ставится неправильный диагноз, а лечение проводится неадекватно. Причины возникновения патологии разнообразны, но зачастую они связаны с гинекологическими проблемами, имеющимися в анамнезе. Если болезнь не запущена, поможет консервативная терапия, в противном случае без хирургического лечения не обойтись.

Читать еще:  Варикоз пищевода симптомы

Причины патологии

Варикозное расширение вен матки возникает под влиянием многих негативных факторов. Самыми распространенными считаются:

  • Беременность. Если сосуды расширены, постепенно увеличивающийся кровоток еще больше ослабляет их, из-за чего их функция нарушается.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Если женщина постоянно поднимает тяжести, приток крови к органам брюшной полости увеличивается, стенки сосудов ослабляются.
  • Проблемы с кишечником. Хронические запоры способствуют повышению внутрибрюшного давления, что негативно сказывается на состоянии маточных вен.
  • Неконтролируемое применение гормональных препаратов. Завышенные дозы эстрогена негативно влияют на состояние стенок сосудов, вызывая последствия в виде варикоза вен шейки матки.
  • Врожденные аномалии развития репродуктивных органов. Например, загиб тела матки или непроходимость труб.
  • Аборт. Прерывание беременности вызывает стресс в организме, из-за чего случаются разные сбои в функционировании внутренних органов и систем, в том числе сосудов.
  • Варикоз шейки матки часто встречается у женщин с лишним весом. Это связано с тем, что излишние жировые отложения оказывают дополнительную нагрузку на органы, размещенные в малом тазу. В результате на стенке сосуда начинают происходить патологические процессы, которые провоцируют варикоз.

Вернуться к оглавлению

Какие беспокоят симптомы?

Недуг проявляется смазано, признаки не выражены, поэтому нередко их принимают за другие болезни, не имеющие отношения к гинекологии. Если патологический процесс затрагивает вены аркуатного миометрия либо сплетения яичников, беспокоят такие симптомы:

  • боли в нижней части живота;
  • нарушение менструального цикла;
  • острая боль при половом акте или после него;
  • дискомфорт в паховой зоне при физических нагрузках и занятиях спортом;
  • болезненность при попытках помочиться;
  • внутренний дискомфорт, вызванный повышенной чувствительностью влагалищных стенок.

Важно иметь в виду, что варикоз матки на начальных этапах развития не приносит женщине дискомфорта. Подобные симптомы зачастую свидетельствуют о прогрессирующем заболевании, которое требует неотложной медицинской помощи, в противном случае может случиться тромбоз маточных вен.

Диагностика

При подозрении на варикоз вен матки, рекомендуется посетить гинеколога, который проведет первичный осмотр влагалища и шейки матки. При варикозной патологии слизистая органов утолщена, на поверхности заметны венозные узелки, а ткани приобрели синюшный оттенок. Для подтверждения диагноза назначается инструментальная диагностика. Исследовать кровоток и определить состояние маточных вен поможет трансвагинальное УЗИ. Если оно оказалось неинформативным, назначается чрезматочная флебография. Методика основывается на введении в вены контрастного вещества, после чего выполняется серия рентгенологических снимков. В тяжелых ситуациях врач направит делать лапароскопическое исследование.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, которая поможет исключить такие нарушения:

  • опущение или выпадение матки;
  • воспалительные процессы в трубах;
  • спаечный процесс, когда яичники располагаются возле ребер матки;
  • патологии кишечника.

Когда диагноз «варикоз матки» подтвержден, врач определит, как именно лечить патологию, потому что метод терапии зависит от степени развития патологии и индивидуальных особенностей организма. Если заболевание начало прогрессировать после того, как женщине удалось забеременеть, глобальные терапевтические меры не предпринимаются. Доктор наблюдает за беременной, прописывает ей строгий постельный режим.

Лечение при варикозе матки

Препараты

Консервативная терапия эффективна на начальных стадиях развития патологии. Для устранения варикоза прописываются такие группы препаратов:

  • Венотоники. Способствуют укреплению сосудистых стенок, снятию воспалительного процесса и отечности.
  • Ангиопротекторы. Уменьшают проницаемость стенок сосудов, нормализуют кровообращение.
  • Ферменты. Стимулируют обмен веществ в организме, повышают иммунитет.
  • Нестероидные противовоспалительные. Снимают воспаление, отеки, боль.

При беременности безопасным противоварикозным средством является «Детралекс», который относится к группе венотоников. А укрепить сосуды и предупредить тромбообразование помогут капсулы «Троксевазин», в которых присутствует витамин Р. Снижает кровосвертываемость лекарство «Гливенол». Если медикаментозная терапия не дала положительных результатов и варикоз в матке прогрессирует, назначается операция.

Хирургическое лечение

Проводится только в крайних случаях, когда болезнь запущена и не поддается консервативному лечению. Современная гинекология использует малотравматичные методы хирургии, после которых маловероятно возникнет негативное последствие. Распространенные виды операции такие:

Если варикоз сосудов матки сопровождается сопутствующими осложнениями, принимается решение о полном удалении органа вместе с яичниками. В таком случае женщина больше не сможет родить ребенка, а чтобы предупредить гормональный дисбаланс, назначается заместительная терапия.

Вспомогательные методы

Параллельно с основным лечением пациентке назначается лечебная, сбалансированная диета, во время которой важно наладить режим питания, отказаться от вредных привычек. Из рациона стоит убрать продукты и блюда, повышающие холестерин в крови, а также способствующие накоплению жидкости в организме, что негативно сказывается на состоянии вен. Меню стоит обогатить свежими фруктами и овощами, следует наладить и питьевой режим. Помимо диеты, важна физическая активность, способствующая расслаблению шейки матки и нормализации кровообращения в нижней части тела.

Последствия

Если варикоз матки не лечить, возникают такие осложнения:

  • разрыв вен;
  • воспалительное осложнение;
  • бесплодие;
  • тромбоз;
  • гипофункция яичников.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование варикоза матки, необходимо сначала выяснить причины возникновения заболевания и по возможности устранить их. Помимо этого, в качестве профилактики полезно вести здоровый, активный образ жизни, следить за питанием, избавиться от вредных привычек, не заниматься самолечением.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector