Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей

Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен является достаточно распространенным заболеванием. Постановка диагноза, который точно отображал бы картину изменений сосудистого русла представляет собой непростую задачу. Диагностика варикоза включает как стандартные (опрос, осмотр, анамнез), так и дополнительные методы обследования.

Диагностика

Начинается диагностика варикозного расширения вен с клинического обследования. Этот этап проводится перед всеми дополнительными объективными исследованиями, поскольку результаты последних могут исказить восприятие врачом ситуации и привести к неправильному ее толкованию. При клиническом исследовании оценивают жалобы, собирают данные о пациенте и истории развития болезни, визуально оценивают проявления заболевания.

Характерными жалобами считаются:

  • болевые ощущения ноющего, тупого характера в икрах ног;
  • утомляемость ног при статических положениях (длительное нахождение в сидячем, стоячем положении);
  • чувство жжения и зуд в ногах, появляющееся спонтанно, но чаще при длительных статических нагрузках);
  • тяжесть и отеки ног в конце рабочего дня;
  • приступы судорог, преимущественно ночью.

Объективными признаками варикоза считаются типичные внешние проявления варикоза: телеангиэктазии, трофические расстройства, расширенные подкожные вены, трофические расстройства (пигментация кожи, атрофия, язвы).

Для всех субъективных симптомов характерно усиление при длительном бездействии икроножных мышц и ослабление после отдыха, пребывания в горизонтальном положении. У молодых и среднего возраста женщин возможно отягчение симптомов во время месячных.

Диагностика варикоз путем клинического обследования позволяет поставить предварительный диагноз и выработать стратегию дальнейшего поведения относительно конкретного пациента: составление плана консервативного лечения, направление на дообследование, формулировка рекомендаций по профилактике. При постановке окончательного диагноза опираются прежде всего на данные клинического обследования, уточнённые объективными методами, к которым относятся: уз-ангиография, проба Вальсальвы, ультразвуковая допплерография, плетизмография, рентгеноконтрастная флебография, радиофлебография.

УЗ-ангиография

Является основным из объективных методов диагностики варикозного расширения вен нижних конечностей. Позволяет визуализировать нужный исследуемый сосуд, определить направление кровотока, изучить его параметры. Ангиосканирование при помощи ультразвука – необходимый метод для диагностики нарушений в глубоких венах ног.

Оценка функции клапанов проводится в положении пациента сидя или стоя, поскольку обратный заброс крови (рефлюкс), выявляемых в стоячем положении пациента, в положении лёжа может отсутствовать, особенно на ранних стадиях заболевания. Лёжа оценивают состояние глубокого кровеносного венозного русла, вен области малого таза и в забрюшинном пространстве. Головной край кушетки приподнимают на 45°.

Ультразвуковой диагностики варикоза вен на ногах в большинстве случаев достаточно для уточнения данных клинических исследований и постановки верного диагноза. Более сложные способы исследования используют в случае планирования реконструктивных вмешательств при посттромботическом синдроме или флебодисплазиях.

УЗ-ангиографию можно пройти в большинстве районных поликлиник, а также в частных клиниках и отдельных частных кабинетах УЗИ.

В частных клиниках стоимость УЗИ сосудов колеблется в пределах 600-2000 р. Для льготных категорий больных (пенсионеров, участников боевых действий и др.) в государственных лечебных учреждениях предусмотрена бесплатная диагностика варикоза с помощью УЗИ.

Проба Вальсальвы

Для оценки рефлюкса проводится маневр, или проба Вальсальвы. Благодаря ей становится возможно оценить состояние стенок сосудов, качество работы клапанов, подтвердить или опровергнуть наличие рефлюкса крови.

  1. Пробу проводят в удобном положении для больного удобного: его усаживают или укладывают.
  2. Проба Вальсальвы проводится путем задержки дыхания с одновременным натуживанием. Во время выполнения происходит увеличение внутрибрюшного и внутригрудного давления, сокращаются дыхательные мышцы и диафрагма, перекрывается голосовая щель. Все это не даёт крови в венах оттекать назад, а УЗ-исследователю позволяет провести изучение состояния сосудов, клапанов.
  3. Далее, пациенту предлагается выдохнуть в продолжении 15 секунд в специальную турбазу, соединённых с манометром. Проводится измерение давления, частоты сокращений сердца.

Если по результатам пробы определено продолжительность рефлюкса дольше 0,5 секунды – он признается патологическим.

Ультразвуковая допплерография

Применяется достаточно редко, преимущественно с целью скрининговой оценки «качества» периферических вен. Позволяет исключить сосудистую патологию у пациентов с неясными диагностическими данными. При ретикулярном варикозе и телеангиэктазиях допплеровского УЗИ достаточно для постановки диагноза и определения способов лечения. При подозрении на поражение глубокого сосудистого русла и при наличии трофических поражений необходимы дополнительные диагностические методы, анализы.

Стоимость процедуры в Москве: 1700-4000 р., в зависимости от клиники.

Плетизмография

Оклюзионная, воздушная, фотоплетизмография – это исследования вен, дающие возможность оценить характер нарушений венозного оттока, независимо от того, вызваны они поражением периферических, глубоких сосудов или обусловлены обструкцией их просвета. Данные, полученные этим методом, имеют качественный характер, то есть говорят есть нарушения или нет. Использовать плетизмографию как единственный способ диагностики нельзя.

Проводится в Москве во многих государственных поликлиниках, больницах и НИИ (более 20 медицинских учреждений). Проводится на платной основе и стоит от 1000 р. до 9100 р.

Рентгеноконтрастная флебография

Используется исключительно при планировании оперативных вмешательств на сосудах. Даёт исключительно подробную информацию о морфологических изменениях системы вен конечностей. Помогает понять особенности анатомо-топографических взаимоотношений между элементами сосудистого русла.

Пройти варикозную диагностику методом рентгеноконстрастной флебографии можно как в государственных, так и частных медицинских учреждениях. Средняя стоимость: 1200 руб. в Московской области и до 10000 рублей в Москве. Проводится на платной основе.

Читать еще:  Варикозное расширение вен желудка причины

Радиофлебография

Предоставляет данные об особенностях кровотока в поверхностных, перфорантных и глубоких венах – скорости, направлении и др. Позволяет изучать кровоток в максимально физиологических условиях (в положении пациента стоя, при имитации движений ходьбы и т. д.). Мало доступен в обычных поликлиниках и больницах – используется преимущественно в исследовательских учреждениях. Стоимость процедуры начинается от 2000 р.

Радиофлебография позволяет установить окончательный точный диагноз при любых вариантах варикоза.

Заключение

Среди всех методов диагностики варикоза основными считаются клиническое обследование (осмотр, опрос, анамнез жизни, болезни, семейный анамнез) и УЗ-ангиография. Остальные методики можно смело назвать дополнительными и уточняющими, использующимися при неточности данных основных исследований или при планировании оперативных вмешательств на сосудах.

Диагностика (варикоза) варикозной болезни нижних конечностей в Смоленске

Что такое сегодня диагностика варикозной болезни в Смоленске?

Бурное развитие инструментальных методик в 60 – 70-х годах XX века вывело диагностику венозной патологии нижних конечностей на качественно новый уровень.

Диагностика варикоза очень проста – мы видим варикозные вены

В связи с крайне высокой распространённостью варикозной болезни в современном обществе обследование венозной системы рекомендуется проводить в режиме диспансеризации.

Из чего состоит диагностика варикоза нижних конечностей?

Обращаясь на прием к врачу флебологу, каждый пациент должен понимать, что из себя представляет современная диагностика варикозной болезни. На консультации флеболог проводит:

  • Общеклиническое обследования пациента (сбор анамнеза, осмотр, пальпация).
  • Ультразвуковое исследование венозной системы нижних конечностей.
  • Лабораторные методы диагностики – тесты тромбофилии, коагулограмма, определение Д-димера, АЧТВ, уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов в крови и др.

Диагностика варикоза в Смоленске – ультразвуковое сканирование вен

В современной флебологической практике данная методика является золотым стандартом и занимает особое место. Она не требует никакой специальной подготовки, обладает высокой информативностью, не имеет осложнений и побочных эффектов.

Дополнительные методы диагностики заболеваний венозной системы нижних конечностей

При поражениях магистральных глубоких вен и при планировании хирургических вмешательств также используются следующие инструментальные методики:

  • Магниторезонансная флебография и мультиспиральная компьютерная ангиография с контрастным усилением (используются в случае необходимости уточнения патологических изменений в венозной системе выше паховой складки).
  • Интравенозная ультразвуковая диагностика (IVUS). Наиболее точный метод для определения формы и протяжённости участка стеноза (сужения) подвздошной вены.
  • Рентгенконтрастная флебография – несмотря на то, что методика проигрывает по диагностической ценности МРТ и КТ ангиографии, остаётся актуальной вследствие большей доступности.

Ультразвуковое исследование – «золотой стандарт» в диагностике варикозной болезни.

Современные методики сделали обследование пациентов с патологией вен простой, комфортной, но при этом информативной процедурой, позволяющей безошибочно определять состояние венозной системы. Грамотная диагностика является предиктором правильного лечения. К сожалению, даже возможности опытнейших специалистов ограничены без аппаратной поддержки. Без преувеличения, эталоном инструментальной диагностики венозной патологии сегодня является ультразвуковое сканирование вен (УЗДС).

Диагностика варикоза нижних конечностей в Смоленске – цена на услуги

Стоимость ультразвукового исследования вен в Смоленске, как на многие высокотехнологичные современные услуги, далеко не всегда коррелирует с качеством. Вы можете пройти обследование с очень высокой стоимостью, но достаточно низкой информативностью. Такое возможно в некоторых коммерческих медицинских центрах, где нет современной флебологии. Можно назвать такой подход «ультразвуковое исследование ради ультразвукового исследования». Далеко не лучшим образом обстоят дела и в государственном секторе. Пациенты, нередко ждут месяцами очередь на ультразвуковое исследование в государственной поликлинике. И очень часто результаты такой диагностики оставляют желать лучшего. Всё дело в том, что в обоих перечисленных случаях, ультразвуковое исследование проводит врач УЗИ, который сам не занимается лечением венозной патологии. Ультразвуковое исследование, которое проводит сам флеболог, выполняется в строгом соответствии с принятыми европейскими стандартами. Результаты такого обследования могут кардинально отличаться от таковых у врача УЗИ. Самое парадоксальное в данной ситуации то, что ультразвуковое исследование вен у флеболога в Смоленске, практически всегда будет стоить дешевле, применительно к коммерческим медицинским организациям. В Смоленском флебологическом центре мы не разделяем логистически консультацию специалиста от ультразвукового сканирования. УЗИ вен проводится во время консультации флеболога. Только так максимально быстро и точно можно получить исчерпывающую информацию о венозной системе пациента.

Стоимость (цена) услуги

  • Ультразвуковое сканирование венозной системы нижних конечностей с консультацией эксперта флеболога
  • 2150 рублей
  • Консультация эксперта флеболога без ультразвукового сканирования венозной системы нижних конечностей (по результатам другого УЗИ)
  • 1150 рублей
  • Консультация эксперта флеболога on-line по результатам другого УЗИ
  • бесплатно
  • Ультразвуковое сканирование после проведенного эндоваскулярного лечения в нашем центре в течение 1 года
  • бесплатно

В нашем центре возможна оплата картами Visa и Mastercard. По окончании курсового лечения пациенту выдается пакет документов для предоставления в налоговую инспекцию для вычета налогов.

Диагностика варикоза в Смоленске, в нашем центре «СЦИФ»

Наш центр использует оборудование последнего поколения, что позволяет максимально прецизионно исследовать венозную систему. Специалисты нашего центра являются не только опытными хирургами-флебологами, но и экспертами ультразвуковой диагностики.

Читать еще:  Симптомы варикозной болезни

Доктор Антипов А.А. проводит УЗДС вен пациентке с варикозной болезнью

Данное исследование проводится непосредственно во время консультации и не требует какой-либо специальной подготовки, не имеет противопоказаний.

В подавляющем большинстве случае исчерпывающую информация даёт ультразвуковое дуплексное сканирование. Оно включает:

  1. В-режим (двухмерное серошкальное сканирование) позволяет определить:
  • Расположение и взаимосвязь анатомических структур.
  • Диаметр вен, площадь их поперечного сечения.
  • Наличие/отсутствие препятствий венозному кровотоку (тромбозы, посттромботические изменения вен).
  • Структура и толщина венозной стенки.
  • Состояние венозных клапанов.
  • Визуализация других анатомических структур (нервы, лимфатические узлы).
  1. Цветовое допплеровское картирование кровотока (ЦДК) или цветовое энергетическое картирование, при помощи которых определяется наличие или отсутствие:
  • Рефлюкса (определяется при помощи функциональных проб).
  • Кровотока (спонтанного, фазного, форсированного).
  • Наличие и вид реканализации при тромбозе.

Ультразвуковое триплексное сканирование вен нижних конечностей

При необходимости выполняется триплексное ультразвуковое исследование, которое помимо выше названных включает импульсную спектральную допплерографию. Последняя позволяет определить:

  • Наличие/отсутствие рефлюкса.
  • Продолжительность рефлюкса.
  • Параметры скорости кровотока (линейная скорость антероградного и ретроградного кровотока, объёмная скорость).

Ультразвуковое исследование венозных сосудов нижних конечностей на экспертном уровне проводится всем пациентам нашего центра при первичном обследовании самим флебологом.

Диагностика варикоза

Если обратиться на улице к прохожим с вопросом «что такое варикоз?», большинство ответит, что это опухшие ноги в сетке вздутых сине-фиолетовых узловатых вен. В чем-то они, конечно, будут правы. Хотя в действительности такая неприглядная картина может наблюдаться только на последней и самой запущенной стадии заболевания. Доводить же себя до подобного состояния совершенно не обязательно. Достаточно обратить внимание на первые признаки варикозной патологии, чтобы остановить ее дальнейшее развитие и добиться выздоровления.

Правда, первые проявления варикоза легко спутать с симптомами других заболеваний. Нередко начинающиеся проблемы с сосудами списывают на остеохондроз, плоскостопие и болезни артерий. Беременность также часто сопровождается появлением «варикозной сеточки» на ногах. Однако ждать, что вместе с рождением ребенка (и резким снижением веса) недуг Вас оставит в покое – по меньшей мере наивно.

Поэтому, если вы неравнодушны к собственному здоровью, то консультация специалиста не помешает. Только врач в состоянии учесть все мельчайшие детали анамнеза, назначить необходимые обследования (анализы, УЗИ, флебографию) и поставить окончательный диагноз. Чем раньше вы начнете курс лечения, тем больше шансов, что болезнь удастся остановить, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Симптомы

К первым симптомам варикозного расширения вен относятся:

  • снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
  • тяжесть в нижних конечностях, как результат интенсивных нагрузок;
  • несильная тянущая боль после долгой ходьбы или ношения обуви на каблуках;
  • характерное «гудение» и симптомы усталости икроножных мышц;
  • появление легкой припухлости вдоль вен на ногах в конце рабочего дня;
  • судороги по ночам, когда тело находится в горизонтальном положении.

Если проигнорировать эти сигналы организма, то на следующем этапе проявятся:

  • отечность при здоровых почках;
  • вздутие вен, их окрашивание в нездоровый цвет;
  • образование «звездочек» и узелков;
  • темная пигментация на коже;
  • поражение кожных покровов (экземы, тропические язвы).

Боль при варикозе может иметь самую различную окраску. Пациенты могут жаловаться на:

  • судорожные боли в ночные часы;
  • горячую, пульсирующую струю;
  • ломоту и непрерывную ноющую боль;
  • чувство «распирания», онемения и «мурашек» по коже;
  • острую боль вдоль кровеносных стволов во время ходьбы.

Признаки и лечение варикоза

Врачи-флебологи выделили четыре стадии варикозного заболевания вен. При этом статистика своевременных обращений в начале развития заболевания выглядит весьма удручающе.

Как правило, люди предпочитают игнорировать самые ранние проявления недуга, списывая их на бытовые причины. Лечение в домашних условиях народными методами в этой ситуации не приносит должного результата. Напротив, способно ее усугубить и ускорить вашу встречу с хирургом.

Стадии варикоза

I стадия варикоза: больной не испытывает никаких неудобств. Иногда устают ноги. В них чувствуется тяжесть. Обычно, на этом этапе человек даже не подозревает о том, что у него начинается варикоз. Все неудобства и недомогания связываются с большими физическими нагрузками и некомфортной обувью.

II стадия варикоза: наблюдается появление припухлости на ногах. К вечеру возможны небольшие отеки. По ночам случаются судороги. На коже проступает пока еще бледный рисунок вен. Ноги чаще устают и болят. Обращение к врачу на этом этапе – большая редкость. Понимая, что с ним не все в порядке, человек принимается за самолечение. Использует примочки, компрессы и травяные отвары, малоэффективные медикаментозные средства, которые отпускаются без рецепта.

III стадия варикоза: становится очевидным косметический дефект. Вены вздуваются, темнеют. Покрываются узелками и сосудистыми «звездочками». Последние, кстати, могут проявляться не только на нижних конечностях, но по всему телу. Возможно появление темной пигментации. Кожа делается сухой и болезненной. Чаще всего посещение флеболога происходит именно в этот период.

IV стадия варикоза: Оперативное вмешательство на этом этапе становится неизбежным. Из-за серьезного поражения организма, у больного поднимается температура. Кожа на поврежденных участках размягчается и покрывается трофическими язвами.

Читать еще:  Варикоз пищевода симптомы

Любите себя и не доводите болезнь до критической точки! Вовремя реагируйте на сигналы организма и не бойтесь обратиться за помощью к врачу. Для профилактики варикоза полезно пить травяной напиток Токсидонт-май с фолиевой кислотой. Он рекомендован для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, образования тромбов, осложнений беременности.

Фолиевая кислота в сочетании с экстрактом лопуха в травяном напитке Токсидонт-май стимулирует обменные и восстановительные процессы, повышает энергетический потенциал организма.

Диагностика варикоза

Варикозное расширение вен ног — очень распространенная болезнь. Её симптомы — трудно не заметить. Из-за этих извилистых вен с коричневым оттенком выше лодыжек, ноги теряют красоту.

Признаки варикоза

Признаками заболевания могут быть любые похожие ощущения:

  • напухшие нижние конечности;
  • быстрое утомление;
  • чувство напряженности в нижних конечностях;
  • судороги во время ночного сна;
  • боль в икрах ног.

В результате варикозной болезни, вене не всегда удаётся выдерживать нагрузку, таким образом, ухудшается кровообращение.

Гладкие мышцы стенок вен, которые находятся далеко от сердца и ближе к нижним конечностям становятся толще, потому что они должны выдерживать большое давление крови. Когда вены наполняются кровью, их стенки отвечают расширением, а когда опустошаются, происходит сокращение. Эти две техники сокращения и расслабления вен требуются для контроля над кровяным давлением.

При сокращении вен, отток крови направляется к сердцу, а при их расслаблении понижается давление за счёт кратковременного хранения крови в венах. В случае гормональных и нервных раздражений, гладкие мышцы стенок вен при расширении, развивают меньше силы, чем нормальные вены. Таким образом, гладкая мышца становится слабее, а вена расширяется.

В периферических венах есть специальные венозные клапаны, которые пропускают кровь только в одну сторону, снижая нагрузку сердца при качании крови. У здорового человека, эти клапаны могут выдержать давление до 200 мм ртутного столба без оттока крови. Но клапан может не выдержать такое давление, если:

  • участок над клапаном слабый;
  • соединительная ткань повреждена;
  • клапан не может выдержать давление;
  • тонус гладких мышц вен снижен.

У беременных женщин возникает другая проблема из-за вырабатывания гормона прогестерона, который обладает мышцерасслабляющим эффектом и помогает расслабиться гладким мышцам, а также эстроген, который снижает эффективность работы гладких мышц. Женщины, которые используют гормональные и противозачаточные средства, тоже рискуют повредить вены ног.

Как обнаружить варикоз в домашних условиях?

Любой человек может самостоятельно оценить состояние вен ног. Для этого, необходимо стать стоя перед зеркалом в хорошо освещенном помещении и внимательно проанализировать свои ноги. Варикозные вены возвышаются над уровнем кожи и могут быть обнаружены простым проглаживанием бедра или голени. Здоровые вены, напротив никогда не поднимаются над поверхностью кожи.

Первыми признаками варикозной болезни являются:

  • отек голени в конце дня;
  • чувство тяжести и распирания в икрах.

Обнаружить отек можно очень просто: комфортная обувь утром начинает жать к вечеру. При помощи сантиметровой ленты измеряется окружность самой широкой (икроножные мышцы) и самой узкой части голени (над лодыжками) утром (сразу после подъёма), и вечером перед сном.

Если в течение недели, окружности голени утром и вечером различаются более на 10 мм, то наверняка нарушен венозный отток.

Многие люди думают что варикоз прежде всего угрожает красоте ног. В реальности, варикозная болезнь — опаснее, чем думается.

Прогрессирование варикозного расширения вен может стать причиной таких нарушений:

  • тромбоза;
  • тромбофлебита;
  • трофической язвы;
  • тромбоэмболии, которая может быть смертельной для пациента.

Вот почему рекомендуется лечить варикоз на ранних стадиях, когда болезнь легче подаётся лечению. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, чем меньше риск для здоровья.

По медицинским данным, 50 % больных в начальных стадиях варикоза не осознают реального риска.

Как правило, начиная с раннего возраста (20 лет) может возникнуть угроза возникновения варикозной болезни, особенно если отмечается наследственная предрасположенность к этой болезни. Пациент с этим диагнозом редко обращает внимание на реальные симптомы заболевания. Он, скорее всего, думает, что частая утомляемость ног связанно с любым фактором только не с истинной проблемой. Даже умеренно расширенные вены могут быть рассмотрены как обычное явление.

Рекомендуется обратиться к врачу при обнаружении следующих явлений:

  • ощущение кожного зуда, тепла;
  • быстрая утомляемость ног;
  • тяжесть в ногах;
  • небольшие отеки голени.

Поделиться ссылкой:

Читайте также:

Когда речь идёт о варикозе, народная медицина может помочь: в качестве профилактики варикозного расширения вен;…

“Шанс” заболеть варикозным расширением вен есть у каждого человека. Место появления на теле, конечно, зависит…

С варикозным расширением вен можно справиться без хирургического вмешательства. В этом вам поможет природные лекарства:…

Люди давно знакомы с варикозным расширением вен. Об варикозе есть исторические сведения: в египетских папирусах;…

Воздействие воды на организм несёт массу полезных эффектов: сужаются сосуды; активизируется кровообращение; снижается вероятность варикоза.…

Какими страшными не были бы геморрой, трофические язвы и даже бесплодие, эти нарушения не являются…

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector